答 您好雀哨，稍等，我看下資料介入?化療?免疫私爷，轉(zhuǎn)化手術(shù)還是手術(shù)徹底一些雾棺，膽管癌本來就沒有太好的藥物治療效果但是可以先介入化療免疫再手術(shù)直接手術(shù)后化療，不如術(shù)前治療后手術(shù)個(gè)人意見也不是痒仇，主要是縮小然那，降低術(shù)后復(fù)發(fā)要的，除了肝細(xì)胞癌恰印，膽管癌還是要穿刺確診穿刺造成的轉(zhuǎn)移＜0.1/100以前粗針沒套管穿刺可能涝沈，現(xiàn)在的套管穿刺幾乎不可能肝膽院士還是很厲害的，您問的上海的還是北京的中山孫逸仙醫(yī)院普外的瓢圈，聽過可以找介入科先看看侍醇，不要栓塞，做 haic靶向免疫沒有問題侖伐國產(chǎn) 1 月 700 多特瑞普利 一次 2100 左右Gemox 一次差不多 2000是的珊场，化療都是報(bào)銷化療是報(bào)銷子历，靶向免疫不報(bào)是標(biāo)準(zhǔn)方案還可以，反應(yīng)相對(duì)小一般侵犯靜脈和門靜脈就按癌栓處理了穿刺還有可能是肝細(xì)胞或者混合型呢逼酗，說不定靶向免疫還能報(bào)銷我穿了 10 年還沒見過因?yàn)榇┐淘斐赊D(zhuǎn)移的润邑，一般這么說等我醫(yī)生都是不會(huì)穿刺的穿刺造成轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)微乎其微，不超過 1/1000病理不明確保铐，如果前面治療沒有效后面治療方案就很難選擇縮小可以切再切病理始終是第一位的診斷哄谆，沒有病理后面都是摸索肝臟腫瘤能切還是要切褥民，能切都是好事情大腫瘤還是要結(jié)合介入，單純靶向免疫有效率不到 30%洗搂，?化療也是 50% 左右嗯是的

答 您好消返，稍等一下我?guī)湍纯茨懝芟侔┬g(shù)后T3N0 可見脈管癌栓 神經(jīng)受侵，術(shù)后建議輔助化療耘拇，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率撵颊，術(shù)后口服卡培他濱化療八個(gè)周期術(shù)后一個(gè)月開始化療先恢復(fù)體質(zhì)是復(fù)發(fā)的高危因素五年生存率大概40-50%左右僅供參考。目前已經(jīng)手術(shù)切除惫叛，術(shù)后按時(shí)化療倡勇，降低復(fù)發(fā)率副作用不大目前術(shù)后不需要用靶向藥如果之后右復(fù)發(fā)，可以考慮參加臨床試驗(yàn)用靶向藥按時(shí)化療嘉涌，兩個(gè)周期大概三個(gè)月復(fù)查CT評(píng)估效果妻熊，平時(shí)休息好 加強(qiáng)營養(yǎng)保證體質(zhì)如果CT有變化隨時(shí)聯(lián)系不客氣的出血了，趕緊去醫(yī)院急診明確出血部位仑最，先止血

答 你好扔役，目前有什么癥狀嗎？他的這種情況可以考慮術(shù)后輔助一定程度的化療警医。因?yàn)樗牧馨徒Y(jié)還是有局部的亿胸，有個(gè)別的轉(zhuǎn)移。吉西他濱+順鉑方案酱晾。順鉑25mg/㎡国产，第1天；吉西他濱1000mg/㎡赠飞，第1天/第8天拼固。每三周一次，共八個(gè)周期捻钢。你試一試這個(gè)方案绞艘，具體的還要看。腫瘤科醫(yī)生的選擇是第1和8天稻续，2次每個(gè)療程大概4000-5000卡培他濱對(duì)膽管癌效果不好不客氣如果不打化療藥妈削，可以吃的吃點(diǎn)中藥調(diào)理一下化療還是有一定幫助的，看一下對(duì)化療耐受性化療藥還是選擇吉西他濱+順鉑不客氣

答 你好滔菠，病人身體狀況怎么樣逮碾？先查一下有沒有新冠可以你這要去腫瘤科治，這個(gè)方案是屬于比較老的批斯，但是也可以辞槐，現(xiàn)在最常用的是白蛋白紫珊醇這一類化療藥吉西他濱這是可以用的就是化療藥可以調(diào)整那是全身治療屬于比較新的，都可以的不需要測(cè)基因后面再用粘室，現(xiàn)在用治療藥物太多副反應(yīng)會(huì)很大的對(duì)的榄檬，這個(gè)是屬于有點(diǎn)晚卜范，以全身治療為主，但是病人一般情況怎么樣我還不知道如果可以耐受的話是以全身治療

答 你好海雪，請(qǐng)問這種情況多長時(shí)間了？是鮮紅色嗎還是暗紅色痔瘡的可能大可以就診肛腸科看看

答 這種情況有多長時(shí)間了奥裸？目前呢，你有胸腹腔積液考慮就是蛋白低造成的沪袭。目前你能做的就是保守治療湾宙，就是缺啥補(bǔ)啥。這個(gè)目前為什么放置那么長時(shí)間的腹腔引流呢冈绊？如果患者腹脹不是那么明顯侠鳄，不要放的那么勤。肝門膽管癌焚碌，本身就惡性程度是比較高的却值，預(yù)后就差卑竹。定期體檢嗯散氧，加強(qiáng)CT是能看清的，但是一般呢咱們是不建議做加強(qiáng)的砾漓，只有平掃有異常的情況下才建議做加強(qiáng)睬嘿。一般情況也就是五年左右。別客氣一般來說呀闭榛，腹腔積液的話呀盒器，引流管時(shí)間4個(gè)月是稍微長了一些。根據(jù)患者自身的狀態(tài)來看衍肥。手術(shù)啊攻睬，或者是放化療，其他治療已經(jīng)沒有太大的效果了刀念。這個(gè)目前就是輸?shù)鞍浊成鳎瑢?duì)癥治療。好的放腹水的話贺潜，患者對(duì)自身的營養(yǎng)狀態(tài)肯定是要差呀抵蚊，因?yàn)檩斔杏泻芏酄I養(yǎng)物質(zhì)，包括蛋白啊溯革，離子啊等等贞绳。實(shí)事求是的講啊，目前確實(shí)是沒有太好的治療方法致稀。這種情況就是隨著患者的營養(yǎng)狀態(tài)流失冈闭，身體器官是逐漸衰竭俱尼，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)的。這種情況啊萎攒，就是定期敷體檢号显。

答 現(xiàn)在用什么治療？有沒有做一些檢查躺酒？是不是有膽汁淤積押蚤？有沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)？有沒有做CT或者是磁共振羹应？檢查結(jié)果發(fā)過來看一下揽碘。你好，很高興幫您解答問題沒有做檢查嗎脆逊？

答 您好稀掠，膽管癌惡性度比較高，這個(gè)藥對(duì)于膽管癌有效率有限可能對(duì)老人家?guī)椭鷽]那么大的不客氣的理解棒鞍，這個(gè)類型的腫瘤進(jìn)展很快幽滤，家里子女都很有孝心，這個(gè)藥比較貴當(dāng)然用是可以用的

答 您好崖蟀，現(xiàn)在有什么不適哼沃？建議現(xiàn)在吉大一院進(jìn)一步檢查，診斷明確后再考慮下一步就診的地方具體是什么藥物呢吹迎？首先需要明確診斷床候，然后判斷是否有手術(shù)指征和手術(shù)禁忌癥，最終根據(jù)病理和手術(shù)情況決定后續(xù)治療肝膽外科哈皮膚有發(fā)黃嗎湃足？您父親是在哪個(gè)城市呢猩缺？協(xié)和醫(yī)院，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院剂户，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院泣爷，301都可以的伊馬替尼用于胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）但目前并未推薦用于膽管腫瘤的治療這個(gè)可能需要您和家人溝通一下這種情況建議去大醫(yī)院做手術(shù)，對(duì)各方面要求比較高看看中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院奉狈，因?yàn)槭悄[瘤屄卑Γ科醫(yī)院那您截圖給我看看有什么科室膽道外科

答 我在開車，50分鐘后回復(fù)您嘹吨。抽血化驗(yàn)肝功呢結(jié)果有嗎搬味？膽紅素多少？肝功能報(bào)告有嗎可以膽紅素很高蟀拷，皮膚肯定會(huì)比較黃碰纬。皮膚搔癢嗎已經(jīng)是很晚期的惡性腫瘤了。肝功能異常與膽汁引流障礙和多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤有關(guān)系。治不好了悦析，做穿刺引流如果有疼痛寿桨，吃止痛藥。食欲不好强戴，吃甲地孕酮促進(jìn)食欲是的亭螟，就插入導(dǎo)管到膽管內(nèi)這種情況如果不做引流，這種病人可能一個(gè)月都有難度骑歹。如果做了引流可能有機(jī)會(huì)達(dá)到兩三個(gè)月有可能更久這個(gè)還是相對(duì)安全的操作先做引流減輕黃疸预烙，改善癥狀。如果想積極處理可以再做肝臟轉(zhuǎn)移瘤穿刺活檢夜墓，看下是不是適合用靶向藥或者免疫藥物以后估計(jì)是難得取本身這種病對(duì)放化療就效果不好千荡，再加年紀(jì)大了，沒必要泰锦。最好的辦法是免疫治療绅踪。輸入PD-1單抗。一種藥物诗实。21天一次是的兄诱。延緩病情。但是前提是患者是用藥的優(yōu)勢(shì)人群活檢之后看免疫組化和PD-L1檢測(cè)的結(jié)果這都是很小的操作沒有你想得那么危險(xiǎn)不用謝膽囊癌如果沒有組化結(jié)果是d MMR或者PDL-1高表達(dá)昆饲，單純用免疫效果也好旧育。有靶向藥，F(xiàn)GFR2抑制劑看她的抽血結(jié)果應(yīng)該是難以承受也可以O(shè)K可以不用謝

答 你好請(qǐng)問你目前是什么癥狀呢址敢？確定早期就去做手術(shù)嗯扮人，那就去做每個(gè)人不一樣浆左，有些做了就好了挥闸，有些一年內(nèi)復(fù)發(fā)這個(gè)說不準(zhǔn)啊，我也不知道你那腫塊有多大伪节，有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移光羞，這個(gè)要做了手術(shù)才知道

答 可以手術(shù)治療或ptcd肝門部膽管癌早期可以治愈的考慮惡性可以治療具體分期還是要看檢查需要ptcd后放化療放療沒擴(kuò)散就可以手術(shù)是的對(duì)具體過多久不能估測(cè)，每個(gè)患者病情進(jìn)展速度和治療敏感程度怀大，體質(zhì)各方面都千差萬別能治是的膽管癌預(yù)后很差已經(jīng)說過了早期可以手術(shù)纱兑，有轉(zhuǎn)移了不能手術(shù)手術(shù)有難度 ERCP和petct都能確診靶向治療的兩三年有，很少目前是考慮膽管癌穿刺活檢因?yàn)樽枞渣S疸化借，肝功能差有息肉

答 你好潜慎，請(qǐng)問你現(xiàn)在術(shù)后多久了可以口服中藥增強(qiáng)抵抗力的目前有什么不舒服嗎復(fù)查過了嗎膽管癌早期手術(shù)可以達(dá)到治愈早期術(shù)后化療了嗎三年五年的，還有更長的口服中藥會(huì)好點(diǎn)一般都是一兩年與體質(zhì)和心情關(guān)系都很大膽管癌預(yù)后都不算很好但仍然有復(fù)發(fā)可能根據(jù)您描述目前是沒問題的我是張春玲醫(yī)生蓖康，如果您需要再次咨詢铐炫，可以找到過往咨詢記錄，點(diǎn)擊我的頭像進(jìn)入主頁進(jìn)行咨詢。若頭像不能點(diǎn)擊倒信，請(qǐng)向客服反饋科贬。祝您身體健康。現(xiàn)在沒問題就好鳖悠，定期復(fù)查就好是的5年不復(fù)發(fā)渺广。就安全點(diǎn)嗯，可以復(fù)查下問題已經(jīng)解答完畢血洞，如有疑問可以再次追問哈湃鳖！要是沒問題，歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià)僻携，評(píng)價(jià)頁面因系統(tǒng)版本的不同而不同危厕，一般問題關(guān)閉后顯示評(píng)價(jià)按鈕，您的“滿意”是對(duì)我的支持和鼓勵(lì)藏崇。早期確實(shí)可以達(dá)到臨床治愈意思是不轉(zhuǎn)移不復(fù)發(fā)屬于不一定有關(guān)得看有沒有腰椎間盤突出轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)會(huì)出現(xiàn)腹脹稻扔，腹痛，黃疸短揉，惡心

答 你好伞下！有發(fā)熱或者其他癥狀嗎？在醫(yī)院還是在家里刚肠？那其他沒有什么好的辦法辛蕊。您好，這種情況多久了冒晰？吸氧對(duì)癥處理同衣。或者到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去壶运。您好耐齐，很高興為你提供健康咨詢服務(wù)！ 由于上班時(shí)間比較忙蒋情，我會(huì)盡量及時(shí)回復(fù)您埠况。希諒解！如果您病情比較緊急棵癣，可以申請(qǐng)退費(fèi)辕翰。晚期病人沒有什么好的辦法，盡量減輕痛苦狈谊。檢查看有沒有胸部積水喜命。或者是腹腔積水河劝”陂牛可以到村醫(yī)那里輸點(diǎn)營養(yǎng)液尝胆。這個(gè)時(shí)間不好說，應(yīng)該不長禁妓。一兩周應(yīng)該沒得問題环壳。問題已經(jīng)解答完畢，如有疑問可以再次追問哈唧痴！要是沒問題乞瑰，歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)頁面因系統(tǒng)版本的不同而不同噩五，一般問題關(guān)閉后顯示評(píng)價(jià)按鈕排击，您的“滿意”是對(duì)我的支持和鼓勵(lì)。我是李軍醫(yī)生碳携，如果您需要再次咨詢患漆，可以找到過往咨詢記錄，點(diǎn)擊我的頭像進(jìn)入主頁進(jìn)行咨詢临辰。若頭像不能點(diǎn)擊任础，請(qǐng)向客服反饋。祝您身體健康亏乞。

答 好的焰究，那就等術(shù)后的病理的吧，這個(gè)必須得看術(shù)后分期怒详。你好炉媒，請(qǐng)問他這個(gè)是手術(shù)后是哪一期別呢？這個(gè)需要看手術(shù)后的病理昆烁，看他屬于哪一級(jí)別吊骤。

答 您好，是否有黃疸等癥狀静尼？腫瘤晚期患者進(jìn)食差基本是每一個(gè)患者都要面臨的問題一是排除有無腸梗阻或者膽道梗阻致黃疸的情況白粉，還有門脈高壓等等，都會(huì)引起器質(zhì)性的消化障礙還有腹水等等茅郎。都影響進(jìn)食蜗元。這些對(duì)于晚期腫瘤患者，可能只能通過手術(shù)解決系冗。而大部分患者可能都不會(huì)同意手術(shù)首先建議，①完善CT薪鹦，生化等檢查掌敬，明確有無可以切實(shí)解決的問題。2池磁，對(duì)于大部分患者只能對(duì)癥犀刀，①口服胃藥如奧美拉唑等。②口服中藥促進(jìn)進(jìn)食如神曲消食口服液等。③口服緩瀉藥如蘆薈膠囊等促進(jìn)排便饮茬。④部分藥物也會(huì)引起厭食努示，適當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物嗯嗯，像我上面說的幾點(diǎn)嘗試還有就是清淡飲食拉狸，半流食盾峭。高營養(yǎng)飲食，平時(shí)可以喝蛋白粉嗯不得不說稿纺，這種情況可能是不可避免的甫碉。可以嘗試吃我說的那幾種藥谭驮。同時(shí)注意排便情況蝗质，警惕腸梗阻少吃雞蛋黃嗯，口服蘆薈膠囊促進(jìn)排便齐秕。也可以應(yīng)用開塞露嗯嗯沈机，膽管癌本身就影響消化，消化癥狀是不可避免的笋敞。很多人到后期都需要間斷輸液補(bǔ)充營養(yǎng)這個(gè)不好說唧垦。有CT或者近期住院報(bào)告嗎發(fā)來看看可以的不客氣

答 你好，有什么不舒服呢液样？肝硬化確實(shí)沒有好辦法振亮，沒有藥物可以逆轉(zhuǎn)，只能適當(dāng)減緩進(jìn)展臭腹水了嗎抽抽腹水化驗(yàn)了嗎有沒有查腹水的脫落細(xì)胞檢查醫(yī)生考慮是腫瘤轉(zhuǎn)移引起的嗎查一下腹水脫落細(xì)胞鞭莽，看是不是腫瘤轉(zhuǎn)移引起的那就不太好了坊秸，屬于晚期了確實(shí)沒有好辦法了可能幾個(gè)月到半年吧這個(gè)不好說，醫(yī)學(xué)上沒有這個(gè)詞就是慢慢的消耗是的澎怒，最后就是這樣不客氣

答 你好褒搔，正在查病房，請(qǐng)稍等目前適合靶向藥物治療的膽囊癌極少喷面⌒邱可以做病理的基因檢測(cè)，查找是否有合適的靶點(diǎn)惧辈，但估計(jì)90%的可能找不到琳状。是肝門吧這個(gè)部位也很難手術(shù)如果是已經(jīng)有明顯的黃疸，要先退黃處理先承蠕。能做得了手術(shù)說明不是很晚期菜册，還是有治愈的希望的你可以把整張術(shù)后病理報(bào)告拍照上傳，我?guī)湍氵M(jìn)一步分析扳啃。是還包括了化療藥物的敏感檢測(cè)不好意思蓄棘，這個(gè)平臺(tái)絕對(duì)禁止醫(yī)生與患者建立其他網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系贰宰，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)重罰醫(yī)生靶向藥的興起已經(jīng)超過10年但是還沒有研究出專門針對(duì)膽囊癌的靶向藥只能夠大范圍的查找，碰運(yùn)氣看能否找到合適的靶點(diǎn)褥欺。對(duì)不會(huì)

答 你好膽管癌晚期進(jìn)展到什么程度？轉(zhuǎn)移到哪些部位盔鬼？出現(xiàn)腹水哪趟？做了手術(shù)后復(fù)發(fā)的？病人50歲昵人？這個(gè)具體生存期很多因素可以影響病人體質(zhì) 耐受性 腫瘤惡性程度 進(jìn)展速度 都能影響生存期現(xiàn)在晚期狀態(tài) 生存期不會(huì)很長具體幾個(gè)月就不好判斷了哦哦病人能服用藥物嗎娱畔？口服點(diǎn)藥物治療看看阿帕替尼腹水量多可以置管放液也可以腹腔灌注點(diǎn)化療藥物如果意愿治療的話可以服用點(diǎn)阿帕替尼或是替吉奧膠囊看來疼痛厲害什么止痛藥物服用的什么止痛藥物美施康定？奧施康定誊酌？效果不好就加量那是什么止痛藥物加量試試目前這種狀態(tài)下服用藥物治療的可能性不大病人疼痛比較厲害 身體狀況也不會(huì)很好黃疸了肝功能肯定異常了肝臟轉(zhuǎn)移 肝功能異常 蛋白低就會(huì)出現(xiàn)腹水 黃疸肝功能衰竭肝性腦病 就是說胡話昏迷 煩躁不會(huì)這是腫瘤細(xì)胞引起的腫瘤細(xì)胞不消失 腹水就不會(huì)沒有時(shí)間不會(huì)很長了對(duì)會(huì)越來越重有的需要放液減輕腹脹對(duì) 放液減輕的腹脹都是暫時(shí)的