答 你好终距，具體想解決什么問(wèn)題可以說(shuō)一下嗎？現(xiàn)在患者都在服用哪些藥物呢俄删？您是單純的想要分析一下這個(gè)檢查匯報(bào)宏怔，還是想解決其他問(wèn)題呢？單純看檢查結(jié)果來(lái)說(shuō)畴椰，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈存在重度狹窄的問(wèn)題臊诊。右側(cè)大腦中動(dòng)脈充盈不足，考慮跟頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄有關(guān)。檢查回報(bào)當(dāng)中妨猩，椎動(dòng)脈并沒有嚴(yán)重的狹窄潜叛，提示是個(gè)輕度狹窄。大腦后動(dòng)脈的狹窄是沒有辦法手術(shù)或者下支架來(lái)解決的壶硅。您這次主要想解決什么問(wèn)題威兜，可以說(shuō)一下嗎？這種情況每個(gè)人的情況其實(shí)是不同的庐椒，如果沒有發(fā)病的話椒舵，很多人是可以達(dá)到正常壽命的。發(fā)病的話就不好保證了约谈。不管是否能做手術(shù)笔宿，最基礎(chǔ)的辦法都是保守治療的。頸內(nèi)動(dòng)脈的位置可以進(jìn)一步評(píng)估一下是否能夠下支架填篱。其他的部位主要就是保守治療了徙掠。頸內(nèi)動(dòng)脈的位置主要的問(wèn)題是多發(fā)性的重度狹窄，如果是一處狹窄的話革陋，一般都是比較適合下支架或者手術(shù)治療的乌窿。如果是介入科評(píng)估之后暫時(shí)不建議做的話，那么就先進(jìn)行保守治療就可以了锦钓。這個(gè)個(gè)體差異非常大的庙炮。有的人服藥控制之后，可能這輩子就發(fā)作這一次或者發(fā)作也很輕微求驳。有的人就可能會(huì)發(fā)作的很頻繁种司，幾年之內(nèi)就發(fā)生多次這種情況我們臨床也經(jīng)常見到血管的問(wèn)題達(dá)到這種程度能控制5年還沒有復(fù)發(fā)，屬于控制的比較不錯(cuò)了粥谐，建議繼續(xù)保守治療娶得，用藥控制就可以了不用客氣的

答 你好兑蹦，有啥癥狀呢悬朱，，還有別的不舒服嗎有關(guān)系脖母，需要做頭顱mra明確具體狹窄到什么程度在沒有明確診斷之前，不建議自行用藥闲孤。請(qǐng)等待進(jìn)一步檢查結(jié)果后再?zèng)Q定是否需要用藥谆级。考慮是血管狹窄引起的可以點(diǎn)擊我頭像就可以關(guān)注我有需要隨時(shí)聯(lián)系我要是沒問(wèn)題讼积，歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià)（評(píng)價(jià)按鈕在頁(yè)面右上角肥照，問(wèn)題關(guān)閉后頁(yè)面下面也可評(píng)價(jià)）。春雨系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)贈(zèng)送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。

答 你好以前有什么疾病嗎鲤脏？ 有癥狀嗎查下鎖骨下動(dòng)脈彩超看看提示有狹窄可能，但是狹窄程度看不到呀?jīng)]有呀吕朵，需要進(jìn)一步檢查呀最好把外周血管都看看頸動(dòng)脈椎動(dòng)脈 下肢是的可以都能查查下血糖血脂血壓這個(gè)年齡低壓正常值高限了目前不是高血壓空腹去彩超不需要猎醇，查血需要低鹽低脂飲食還有其他問(wèn)題嗎

答 你好努溃。對(duì)于目前的情況來(lái)說(shuō)硫嘶，為了進(jìn)一步了解你的情況，我還需要進(jìn)行進(jìn)一步的問(wèn)診檩翁。①有沒有高血壓纤厨，糖尿病，高脂血癥等基礎(chǔ)疾病或者慢性疾簿靶酢守镰？②有沒有活動(dòng)后心累氣喘的情況？③是否有其他基礎(chǔ)疾病和任何基礎(chǔ)用藥说悄？④平時(shí)的睡眠情況怎么樣丐作？睡眠質(zhì)量如何？是否熬夜弹臂？⑤平時(shí)的情緒狀態(tài)怎么樣秒聪？是否有精神神經(jīng)緊張或者比較焦慮的情況？⑥是否吸煙飲酒梨伸？彩超反應(yīng)出的問(wèn)題沒有什么影響跷焚，都是輕度的反流，這個(gè)在正常人中也是會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)的痪罐，不用擔(dān)心但是心功能有所下降逸萄，建議進(jìn)一步完善冠脈CT評(píng)估是否存在血管問(wèn)題動(dòng)態(tài)心電圖在你們當(dāng)前的醫(yī)院做的結(jié)果并不是特別完善遼寧的醫(yī)療我不是特別清楚，我建議你們可以到山東或者是大連去復(fù)查一下可以 但是目前沒有必要太遠(yuǎn)了北方的醫(yī)療也有很多很好的選擇

答 你好板惑，患者有什么明顯的臨床癥狀嗎？病史有多久了呢偎快？按照?qǐng)D中描述的血管情況冯乘，可以嘗試下支架之類的手段。但是需要進(jìn)一步做全腦血管造影晒夹。另外最基本的口服藥都需要用裆馒，比如像阿司匹林氯吡格雷之類的抗血小板聚集藥，還有他汀類的抗動(dòng)脈硬化藥丐怯。然后如果有高血壓糖尿病之類的原發(fā)病需要積極控制喷好。下支架是介入手術(shù)的翔横。如果有條件做，原則上是建議做的單純做全腦血管造影的話梗搅，在五六千到七八千左右禾唁。下支架的話，如果是職工醫(yī)保自付的費(fèi)用大概兩三萬(wàn)塊錢總費(fèi)用在七八萬(wàn)塊錢左右醫(yī)保后一般自付是兩三萬(wàn)到三四萬(wàn)左右吃藥主要的目的是控制動(dòng)脈硬化无切，盡量避免動(dòng)脈硬化狹窄的加重穗狞。多數(shù)的動(dòng)脈硬化是沒有辦法逆轉(zhuǎn)的⊥备裕患者重度狹窄那根血管是否能下支架暫時(shí)還不好判定耍缩。如果可以下，原則上就是建議下的舌多。這是一個(gè)老化的現(xiàn)象交印，吃藥是不可能逆轉(zhuǎn)老化問(wèn)題的。支架的作用也主要是解決目前的狹窄問(wèn)題盘秕。這樣有助于避免嚴(yán)重的腦血管意外的事件發(fā)生丘梭，比如嚴(yán)重的腦梗死的問(wèn)題。不用客氣的

答 兩側(cè)都有狹窄 其中一側(cè)比較嚴(yán)重 應(yīng)該是左側(cè)對(duì) 頸內(nèi)動(dòng)脈沒有明顯的鈣化 剝脫和支架都可以阿司匹林 氯吡格雷和瑞舒伐他汀鈣 這三種藥都要吃要吃半年然后把氯吡格雷停掉沒有能替代的 看術(shù)中情況 兩個(gè)狹窄的距離有點(diǎn)長(zhǎng) 可能要兩個(gè)上面的那個(gè)是顱內(nèi)的狹窄 不是頸內(nèi)動(dòng)脈下面的那個(gè)有兩處如果沒有梗塞 可以不放 先吃藥

答 你好柄叹，我先看一下報(bào)告單。多處狹窄有什么癥狀嗎匾蛆？目前用藥漓客？首先選擇保守治療可以加上擴(kuò)血管，活血化瘀藥物切油。只有很嚴(yán)重的癥狀才考慮手術(shù)蝙斜。手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的。腦心通澎胡，敏使朗一般5-10年左右一側(cè)不會(huì)有生命危險(xiǎn)孕荠。大腦是很多血管供血，顱底有個(gè)血管環(huán)攻谁，都通著≈晌椋現(xiàn)在算腦心通一次4粒，一天三次敏使朗戚宦，一次1粒个曙，一天三次阿司匹林，降脂藥繼續(xù)用沒事阁苞，繼續(xù)用暈厥用藥后癥狀不能緩解一年復(fù)查一次困檩。或者癥狀明顯加重隨時(shí)就診那槽。

答 您好骚灸，孩子吃奶會(huì)嗆嗎摊咨？呼吸急促嗎？影響睡眠嗎目前暫時(shí)不用干預(yù)热跨，家里可以開加濕器氏长，提高一下室內(nèi)濕度，如果發(fā)現(xiàn)有呼吸困難或者呼吸不夠通暢悍暴，可以用海鹽水噴噴鼻腔壳荣，清理一下鼻子

答 您是否有其他癥狀汽心，比如頭痛吟钻、視力模糊或肢體無(wú)力？您最近是否有過(guò)劇烈的情緒波動(dòng)或身體上的劇烈活動(dòng)熏疾？您最近是否有過(guò)高血壓溶豌、糖尿病或心血管疾病的病史？

答 二尖瓣狹窄需要做手術(shù)彩超結(jié)果有時(shí)候會(huì)受彩超醫(yī)師手法的影響，確實(shí)可能會(huì)有不同寥掐。所以靴寂，需要復(fù)查，如果確實(shí)有重度狹窄就需要手術(shù)彩超結(jié)果的差異可能與多種因素有關(guān)召耘，包括檢查時(shí)的技術(shù)細(xì)節(jié)和患者的生理狀態(tài)百炬。建議您與主治醫(yī)生討論，選擇最具參考價(jià)值的結(jié)果怎茫，并結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行判斷收壕。可以做微創(chuàng)手術(shù)轨蛤，安貞醫(yī)院應(yīng)該可以微創(chuàng)手術(shù)的效果通常較好蜜宪，恢復(fù)時(shí)間短，但具體效果因人而異祥山。換瓣手術(shù)是常見的治療方式圃验，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況來(lái)推薦最合適的方案。如果實(shí)在無(wú)法選擇缝呕，建議聽從醫(yī)生的建議換瓣手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高澳窑，但在重度二尖瓣狹窄的情況下，手術(shù)的益處通常大于風(fēng)險(xiǎn)诚咪。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染圾篱、出血啸席、心律失常等，但醫(yī)生會(huì)采取措施盡量降低這些風(fēng)險(xiǎn)玫惧。如果身體較弱币皂，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)增加，但醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況評(píng)估是否適合手術(shù)庞蠕。通常情況下筋擒，醫(yī)生會(huì)采取措施來(lái)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并在術(shù)前進(jìn)行全面評(píng)估则菌。所以破卜，盡量把身體養(yǎng)的壯一點(diǎn)更安全如果術(shù)前評(píng)估顯示您的身體狀況適合手術(shù)，那么手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)降低踏靴，醫(yī)生會(huì)采取相應(yīng)的措施來(lái)確保手術(shù)的安全性廷前。血糖狹窄需要做手術(shù)彩超結(jié)果有時(shí)候會(huì)受彩超醫(yī)師手法的影響，確實(shí)可能會(huì)有不同纺倍。所以嗡身，需要復(fù)查，如果確實(shí)有重度狹窄就需要手術(shù)彩超結(jié)果的差異可能與多種因素有關(guān)讲仰，包括檢查時(shí)的技術(shù)細(xì)節(jié)和患者的生理狀態(tài)慕趴。建議您與主治醫(yī)生討論，選擇最具參考價(jià)值的結(jié)果鄙陡，并結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行判斷冕房。可以做微創(chuàng)手術(shù)趁矾，安貞醫(yī)院應(yīng)該可以微創(chuàng)手術(shù)的效果通常較好耙册，恢復(fù)時(shí)間短，但具體效果因人而異毫捣。換瓣手術(shù)是常見的治療方式详拙，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的具體情況來(lái)推薦最合適的方案。如果實(shí)在無(wú)法選擇蔓同，建議聽從醫(yī)生的建議換瓣手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高饶辙，但在重度二尖瓣狹窄和瓣膜沒有明確關(guān)系血糖控制好做手術(shù)更安全不客氣

答 您是否有下肢的麻木、疼痛或無(wú)力感褂省？主要還是腰部疼痛巷卵？平時(shí)久坐嗎有做過(guò)什么治療沒有？經(jīng)常彎腰有沒有葵稚？哦哦主要是有腰椎間盤突出了可以先藥物配合理療帘衣。腰椎間盤突出一般以理療為主少锭，包括拔罐，針灸绿窿。藥物治療以止痛藥為主豌挫，像布洛芬很多經(jīng)過(guò)治療后可以沒什么癥狀先不用先保守治療可以做點(diǎn)像針灸這些突出了突出了相應(yīng)椎管就狹窄了平時(shí)要減少?gòu)澭缓罂梢宰鳇c(diǎn)腰背肌功能鍛煉可以網(wǎng)上搜小飛燕和五點(diǎn)式腰椎間盤突出是很常見的疾病并不可怕治療效果都挺好的這個(gè)很常見現(xiàn)在的人突出非常多嗯嗯理療做一做效果挺好的可以點(diǎn)我頭像關(guān)注我一下有什么情況及時(shí)交流可以問(wèn)題已經(jīng)解答完畢窃裙，如有疑問(wèn)可以再次追問(wèn)哈纹轩！要是沒問(wèn)題，歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià)（評(píng)價(jià)按鈕在輸入框左側(cè)“…”中宦噩，問(wèn)題關(guān)閉后頁(yè)面下面也可評(píng)價(jià)）,春雨系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)贈(zèng)送您一張復(fù)診優(yōu)惠券缅科。點(diǎn)擊我的頭像，左下角可以關(guān)注我衰拄，我會(huì)發(fā)布一些科普文章耗跛，日常注重保養(yǎng)，可以預(yù)防疾病攒发。

答 你好，平時(shí)有什么癥狀惠猿？有暈厥史嗎羔砾？三度房室傳導(dǎo)阻滯，加上暈倒病史偶妖，提示要安裝起搏器了臨床上有一部分暈倒過(guò)去就醒不來(lái)了姜凄。那也建議做一個(gè)冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)ct，看看有沒有嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈硬化狹窄先做這個(gè)檢查趾访，如果沒有嚴(yán)重狹窄就吃藥即可态秧。如果還是有暈倒發(fā)作，就建議安裝起搏器

答 你好 目前有什么癥狀嗎云头？還是體檢發(fā)現(xiàn)的右側(cè)額葉急性梗死是這回拍的吧是的 這回梗死跟狹窄血管是有關(guān)的能否支架需要進(jìn)一步dsa評(píng)估哦對(duì)的 好多國(guó)人對(duì)波立維耐藥首選的目前一直推薦是阿司匹林只不過(guò)其出血風(fēng)險(xiǎn)比波立維大一些對(duì)它出血風(fēng)險(xiǎn)比波立維大還是做檢測(cè)吧那還是她對(duì)那藥敏感胃刺激明顯替格瑞洛比波立維出血風(fēng)險(xiǎn)大安全性不如波立維那個(gè)基因檢測(cè)不是太貴吧 我印象五六百吧好像反正我們臨床上用的 長(zhǎng)期使用出血風(fēng)險(xiǎn)高于波立維尤其是胃腸道我們臨床經(jīng)驗(yàn)是這樣的此外國(guó)外人群和國(guó)內(nèi)很有區(qū)別的可以阿司匹林聯(lián)合護(hù)胃的同時(shí)使用看看能不能耐受最后實(shí)在不行就得替格瑞洛對(duì)于胃沒事的我覺得阿司匹林更好阿司匹林依然是主流替格瑞洛是近幾年的新藥7年前可能還不流行測(cè)基因要耐一開始就耐了基因決定的嗯太低了就不能吃這藥了這個(gè)沒關(guān)系吃這個(gè)藥是因?yàn)檠苡?span id="mizyzux" class='s-hl'>狹窄和腦梗微出血是微出血 不是太多不需要停藥肝腎功正尘栌眩可以吃它促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)形成但需要定期查血有的人吃時(shí)間長(zhǎng)了肝功能異常身體能耐受 經(jīng)濟(jì)允許可以長(zhǎng)期吃看看肝功能稍偏高啊鐵蛋白你化驗(yàn)單正常范圍多少這兩張還行低了怕貧血 高了的話我這里不太了解了 可以咨詢血液內(nèi)科嗯對(duì)不客氣