答 你好厂跋，應(yīng)該吃醛固酮受體抑制劑，如螺內(nèi)酯找到原因了嗎是瘤還是增生谨寂？目前的用藥沒什么問題根治需要手術(shù)治療不是他的說法是不準(zhǔn)確的為什么不選擇手術(shù)猫降？最推薦這三種聯(lián)合使用嗯沒有別的辦法螺內(nèi)酯 和這個(gè)二選一另外就是手術(shù)切除安博諾比代文多一種利尿劑沒必要?dú)渎揉玎阂才赔洸贿m合你用代文換成奧美沙灘奧美紗坦別的不動它是最強(qiáng)的沙坦類藥物降壓效果比代文強(qiáng)微創(chuàng)手術(shù)市級以上三甲醫(yī)院都能做3-5萬這個(gè)不是那么大的病非得去上海看選擇性切除一般不會術(shù)前都會評估的是的泌尿外科做手術(shù)是的脆携，讓泌尿外科評估切哪個(gè)淫沧，可以去省立醫(yī)院，有位主任專門切這個(gè)

答 您好很高興為您解答嗯平時(shí)煩躁生悶氣較多么吃飯速度比較快么經(jīng)常坐著喊傻，不怎么運(yùn)動鍛煉么您還在么您這個(gè)癥狀呢烦，首先需要找找病因經(jīng)常坐著攻内，不怎么運(yùn)動鍛煉么褂磕？吃飯速度比較快么平時(shí)煩躁生悶氣較多么有沒有吸煙，飲酒匪傍？嗯慢性胃炎您市，平時(shí)腸胃有不舒服么？目前役衡，比如惡心嘔吐茵休，胃疼，胃脹手蝎，打嗝榕莺？住院記錄我看了如果目前腸胃沒有不舒服癥狀，可以口服奧美拉唑棵介，香砂養(yǎng)胃丸钉鸯，治療慢性胃炎就可以可以服用，兩者選擇一種就可以泮托拉唑邮辽，加香砂養(yǎng)胃丸唠雕，更合適前列腺炎，最好可以吃中藥調(diào)理一下拍個(gè)舌苔發(fā)過來吨述，我給您開中藥調(diào)理一下醛固酮增多癥岩睁，也可以在中藥里面一起調(diào)理配合加強(qiáng)鍛煉，控制住情緒可以恢復(fù)阅王，需要一個(gè)過程 都吃過什么藥湖生？目前小便正常么？起夜么前列腺炎培扳，可以口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊澳敞，之前吃過么嗯這個(gè)藥就可以可以一會給您開方黃芪18當(dāng)歸15菟絲子18枸杞子18覆盆子12五味子12桑葚子18川斷24淫羊霍15虎杖12山茱萸12黃精15薏米24茯苓18甘草9 在每付藥中放入五個(gè)大棗，把棗核去掉变硬，再放入三片生姜當(dāng)引子先拿五付一個(gè)療程氢熏，吃完我們再看看恢復(fù)情況五子衍宗丸想触，金匱腎氣丸嗯嗯不要，這個(gè)已經(jīng)好了您不是說的嗯可以繼續(xù)吃西藥仲蔼，中藥不穩(wěn)定嗯嗯可以晾充，我是消化科，可以按照我說的服藥 嗯更全面 一些兩種一起醛固酮增多用更好一些沒有先吃2周左右些搅，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查

答 您好崭湾，我現(xiàn)在正在查房，晚點(diǎn)時(shí)間回復(fù)您可以么乏呐？感謝你的耐心等待猛蔽，詳細(xì)閱讀您的出院小結(jié)，診斷思路基本沒問題哦灵寺，我看后面也給了您詳細(xì)的用藥指導(dǎo)曼库，請問明您目前還有什么需要咨詢的么。原醛分為很多種：其中醛固酮瘤和特發(fā)性醛固酮增多癥最多見您腎上腺沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)略板，考慮醛固酮增多特醛而且湘雅的醫(yī)生也是按照特醛給您治療的血壓能控制到什么程度毁枯？

答 還有其他什么疑問可以幫到你嗎叮称？做過那些檢查發(fā)一下結(jié)果你好种玛，可能就是原發(fā)性醛固酮增多征，要做泌尿系ct以及增強(qiáng)ct手術(shù)

答 你好瓤檐，有什么不舒服的癥狀嗎赂韵？根據(jù)臨床表現(xiàn)和特殊實(shí)驗(yàn)室檢查，原發(fā)性醛固酮增多癥的定性診斷并不困難挠蛉。定位診斷包括腎上腺CT祭示、雙側(cè)腎上腺靜脈采血、基因檢測等碌秸。血漿醛固酮與腎素活性比值（ARR）作為原醛癥篩查指標(biāo)绍移。目前主要有4種確診試驗(yàn)，包括口服高鈉飲食尖蚪、氟氫可的松試驗(yàn)啤盯、生理鹽水輸注試驗(yàn)及卡托普利試驗(yàn)〖挡荆可以做氟氫可的松試驗(yàn)控制血壓抬而，警惕低血鉀引起的周期性麻痹，關(guān)注心臟如果查不到腫瘤或增生封鹦，就藥物治療有特發(fā)性醛固酮增多癥的定性診斷并不困難墓老。定位診斷包括腎上腺CT、雙側(cè)腎上腺靜脈采血、基因檢測等辽蚀。血漿醛固酮與腎素活性比值（ARR）作為原醛癥篩查指標(biāo)翁纵。目前主要有4種確診試驗(yàn)，包括口服高鈉飲食泳落、氟氫可的松試驗(yàn)沐恨、生理鹽水輸注試驗(yàn)及卡托普利試驗(yàn)』楸唬可以做氟氫可的松試驗(yàn)控制血壓狡忙，警惕低血鉀引起的周期性麻痹，關(guān)注心臟如果查不到腫瘤或增生址芯，就藥物治療有特發(fā)性醛固酮增多癥灾茁，家族性醛固酮增多癥就不是腫瘤來的不是腫瘤或增生Ct沒有表現(xiàn)

答 可以，您具體的疑問是什么呢谷炸？診斷北专？治療？有一定參考價(jià)值所以來我們醫(yī)院復(fù)查比較好然后有沒有不舒服呢淑廊？具體什么不舒服當(dāng)時(shí)出院小結(jié)有沒有哦逗余！最好看一下，然后想搞清楚的話需要重新評估一次請說嗯2014年有住院嗎季惩？你這倆ct不在同一個(gè)醫(yī)院做的，可比性不強(qiáng)腻格，最好回我們醫(yī)院復(fù)查嗯你當(dāng)時(shí)內(nèi)分泌住院的吧你2014年在我們醫(yī)院做的數(shù)據(jù)庫有資料嗯画拾，那可以過來復(fù)查一下可以這么理解嗯去太原重新查也行可以去山西大醫(yī)院需要明確是否瘤子有功能多大年紀(jì)呢？這個(gè)要看看性激素水平要看睪酮水平查了才知道您好菜职，具體的疑問是什么摊矮？然后呢？現(xiàn)在有什么疑問不需要可以對比跟之前比要查激素

答 您好睬漩，請問您有什么需要幫助的么影偶？你好，請問您有什么需要幫助的呢漫诬？

答 請問您這種情況多長時(shí)間了呢确羹？做過腎穿了嗎？什么病理胀垃？嗯癣偶，有沒有做腎穿？現(xiàn)在在怎么治療据滑？嗯恃楔，最初尿蛋白定量多少？現(xiàn)在尿蛋白定量多少培晓？沒有定量的涡写。您發(fā)過來的是尿常規(guī)菩擦，2+蛋白尿沒有做過蛋白定量是嗎？就是看到底每天排多少克的蛋白搅窿，定量的化驗(yàn)炸客，尿常規(guī)化驗(yàn)只說明有蛋白尿，不能說明每天排多少不是戈钢，還有別的嗎痹仙？查24小時(shí)尿的化驗(yàn)24小時(shí)的是TPUD,這個(gè)是TPU哦，好吧殉了，看生化的化驗(yàn)开仰，血里面白蛋白正常了，您病情應(yīng)該較之前好轉(zhuǎn)了薪铜，今天是有什么問題呢众弓？肝功能還有點(diǎn)兒問題，比之前有好轉(zhuǎn)您是41歲女性嗎隔箍？以前身體怎么樣谓娃？得過什么病嗎？哦建議查一下尿蛋白定量因?yàn)楝F(xiàn)在腎功能沒有問題蜒滩，健康飲食就可以了注意休息滨达，保證睡眠，不要熬夜绍掂，避免勞累恃打。盡量少吃紅肉（豬/牛/羊），可適當(dāng)吃白肉（雞/鴨/魚）识俄，魚是河魚市缠。看你最初的化驗(yàn)?zāi)蛩岣摺纫蝗，F(xiàn)在吃著降尿酸的藥羔辉，還是飲食控制就下來了？能吃仇韩，蛋清低鹽低脂飲食因?yàn)槟蛩岣哒鏊ィM量少吃高嘌呤食物，動物內(nèi)臟诞昧、火鍋碉办、麻辣燙最好不吃，嘌呤非常高你喝了沒有不舒服就可以吃

答 你好！有什么可以幫你的嗎？查過腎臟彩超嗎际乘？尿常規(guī)中尿蛋白是多少坡倔？建議查一下24小時(shí)尿蛋白定量和電發(fā)光腎四項(xiàng)。吃的什么藥?可以停一段時(shí)間再復(fù)查腎功能脖含。

答 血壓血鉀是多少多久了罪塔？有沒有什么不舒服？目前血壓血鉀比較理想养葵，暫時(shí)可以不需要調(diào)整劑量螺內(nèi)酯20毫克一天倆次你之前服用這個(gè)劑量嗎

答 檢查腎上腺影像學(xué)了嗎征堪？考慮是腎上腺增生的可能性大。根據(jù)他的處方是給你的螺內(nèi)酯服用劑量关拒，早晚各一片佃蚜。那就追加劑量。早晚各兩片着绊⌒乘悖可以還是分早晚吧中午不用服是的先這樣觀察吧你好，有沒有高血壓和低血鉀的癥狀归露？20~120毫克不等佳抗。早晚各30螺內(nèi)酯是每片20毫克的。早晚各40毫克种烫。我看到了灵科，血壓現(xiàn)在多少？增加劑量后有可能會降至更低荠涂。

答 你好徊儿，目前血壓多少？您好裙靶，我是您的接診醫(yī)生曾醫(yī)生，很高興為您提供幫助稼炉！也希望我的診療活動能給您提供幫助犹喜！感謝您選擇我，我一定盡我的專業(yè)知識為您服務(wù)草嫉！現(xiàn)在吃的什么藥物阎敬？平時(shí)血壓多少？這么多藥之前血壓控制怎么樣症慰？嗯嗯建議再加一種螺內(nèi)酯片又復(fù)查了嗎魄帽？醛固酮上面的繼續(xù)吃再加一片螺內(nèi)酯是的嗯嗯先加一片看看需要一個(gè)過程的這個(gè)控制飲食 適量運(yùn)動即可對的現(xiàn)在加一片螺內(nèi)酯一片再加一片硝苯地平控釋片現(xiàn)在加一片螺內(nèi)酯和硝苯地平控釋片明天螺內(nèi)酯片改到早上吃吃的看血壓情況您直接春雨醫(yī)生搜索我的名字即可可以的這個(gè)跟天氣也有關(guān)系的不用擔(dān)心的要把血壓控制好的加點(diǎn)短效降壓藥，尼群地平片或者卡托普利片

答 你好凯傲，請問有什么不舒服犬辰？嗯。這病有多久啦？第4張看不清幌缝，請重發(fā)西藥控制得怎么樣確診了嗎灸促？我看上面診斷可能性大血壓血鉀控制得還好嗎？用過中藥調(diào)理嗎建議您首先必須先調(diào)整飲食涵卵，情緒浴栽，生活方式，增加運(yùn)動鍛煉等轿偎。中醫(yī)原醛主要分三個(gè)證型典鸡，你上面發(fā)的是早期在此基礎(chǔ)上還是去中醫(yī)院中醫(yī)科門診調(diào)理一下，給予四診合參坏晦，辨證論治萝玷，根據(jù)判定的中醫(yī)證侯給予相應(yīng)中藥湯劑治療。嗯英遭，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯平肝熄風(fēng)治療原醛早期的砂腰。嗯，中藥需慢慢調(diào)理您說得有一定的道理這種病中西醫(yī)結(jié)合起來更好目前您需四診合參蔑氛，辨證論治潘娄，根據(jù)判定的中醫(yī)證侯看到了哪一期給予相應(yīng)中藥湯劑治療，再結(jié)合西藥效果會不錯的汇割。目前您需四診合參持拐，辨證論治，根據(jù)判定的中醫(yī)證侯看到了哪一期給予相應(yīng)中藥湯劑治療恋得，再結(jié)合西藥效果會不錯的啰哪。中醫(yī)也講究時(shí)應(yīng)性疾病跟節(jié)氣氣候有關(guān)可以先這樣服用，但建議你去醫(yī)院找個(gè)中醫(yī)大夫把把脈更好舌苔有點(diǎn)濕熱象此妙，組方里面有清濕熱中藥看舌苔可以對上你的證侵宝，平肝熄風(fēng)中藥也有嗯嗯是的，主要用于平肝潛陽继韵，降火滌痰省喝，養(yǎng)血健脾，祛風(fēng)清熱嗯好的降壓丸一死，杞菊地黃丸還有天麻鉤藤飲肛度、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)顆粒等效果還好嗎？

答 您好投慈，您現(xiàn)在有什么癥狀承耿？需要的確診了？具體是確診與分型需要的不是輕易確診的

答 你好伪煤，一般省級醫(yī)院加袋，微創(chuàng)手術(shù)凛辣，需要2-3萬！泌尿外科锁荔，各個(gè)地方的收費(fèi)不太一樣的蟀给！好醫(yī)院，北京阳堕、上海跋理、廣州好一些，但是更貴恬总！可以的一般都是腎上腺疾病前普，所以住泌尿外科手術(shù)治療！是的辱雅！直接住住泌尿外科麦荸，完善相關(guān)檢查，調(diào)節(jié)血壓怨颜，輸液治療7天左右喷融，然后才能手術(shù)治療！直接住泌尿外科夯架，費(fèi)用會低一些淹摧！微創(chuàng)就是腹腔鏡手術(shù)，小切口批痘！雙側(cè)也可以手術(shù)治療的钾抛！新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，就可以做手術(shù)治療的舌恬！需要先做個(gè)CT檢查一下看看衣夏！我們是河南省的！一般需要住院3-4周坠行，可以出院匙蚣！具體要根據(jù)病情看！不客氣改艇！祝你身體健康俗慈，周末愉快！

答 您好：有什么不適的癥狀嗎遣耍？應(yīng)用基礎(chǔ)進(jìn)行治療應(yīng)用激素進(jìn)行治療嗯，好的

答 請問有什么不舒服的嗎炮车？要查血液激素的要查腎上腺皮質(zhì)激素代謝物要手術(shù)這個(gè)可以做條件好的醫(yī)院可以做完善術(shù)前準(zhǔn)備以后手術(shù)只切增生那一側(cè)增生那一側(cè)腎上腺還有另外一邊不影響人體會代償?shù)木痛騻€(gè)比方舵变，切了一個(gè)腎臟，另外一個(gè)也能維持人體需要那么多人都可以瘦穆，不用擔(dān)心日常生活不影響重體力勞動要控制畢竟有收入經(jīng)歷手術(shù)經(jīng)歷

答 一般建議到內(nèi)分泌科就診治療注射藥品一定由面診醫(yī)師決定治療用法嗯嗯嗯纪隙，注射用藥更要謹(jǐn)慎常規(guī)用量每日一次赊豌，每次一片，20mg注意副作用這個(gè)需要到內(nèi)分泌科咨詢的一般情況下绵咱，螺內(nèi)酯常規(guī)用量是每日一次碘饼，每次一片注意該藥物副作用，長期服用一要注意電解質(zhì)悲伶，二要注意男性乳腺發(fā)育及時(shí)補(bǔ)鉀螺內(nèi)酯是保鉀利尿劑嗯嗯嗯艾恼，年輕人，130/80以下比較好每人的個(gè)體差異不同锨耍，根據(jù)您的面診醫(yī)師意見服用就可以了血壓正常执摆，不必?fù)?dān)心

答 需要進(jìn)一步鑒別平俩，這個(gè)血是立位還是臥位的呢腎上腺也有結(jié)節(jié)缅叔，需要與嗜鉻細(xì)胞瘤等繼發(fā)性高血壓鑒別就是采血是不是平躺6小時(shí)后采的立位和臥位是指在不同體位下采血，通常臥位采血可以更好地反映體內(nèi)的激素水平泡缠。您提到的早上坐著抽血可能會影響結(jié)果趟蛋，因此建議在平躺6小時(shí)后再進(jìn)行采血，以便更準(zhǔn)確地評估醛固酮水平鼎示。您是否有其他癥狀同嚷，比如心悸、出汗或頭痛的頻率和強(qiáng)度拄屈？心內(nèi)科醫(yī)生會給你交代清楚的显钙。血壓情況如何。那就繼續(xù)吃藥根據(jù)目前的情況斋值，不能完全確定是醛固酮增多引起的高血壓绑雄，仍需進(jìn)一步檢查來確認(rèn)。腎靜脈采血是最準(zhǔn)確的奥邮，但很多醫(yī)院都沒法開展万牺。