答 你好挥挚，做心臟彩超檢查了嘛玻岳？彩超正常因為什么懷疑主動脈夾層呢血壓情況怎么樣是胸前區(qū)劇烈疼痛嘛？如果考慮夾層卜伟，彩超沒看出來就做心臟核磁共振的你的意思是已經(jīng)做了冠脈CT了嘛别孵？既然造影劑過敏也不能增強胸部CT的啊對啊增強CT都需要造影劑顯示的肺部情況是之前感染新冠了嗎？肺部這種情況也可能會有影響的是的芙棚，或者考慮核磁共振這種情況基本不考慮夾層的彩超及肺部情況都沒有提示有夾層的可能性的主動脈夾層的疼痛是一種撕裂的劇烈的疼痛镰鹤，你如果沒有高血壓基本不考慮的那按照神經(jīng)疼治療看看觀察觀察癥狀的緩解一定有關(guān)系的肌肉勞損就會引起胸疼的目前基本排除夾層的，不用再花費不必要的費用了改善習慣数芝，加強運動你的主要二項檢查已經(jīng)做了达华，完全可以排除的做心臟核磁或者是冠脈CT，不僅增加費用改宅，而且沒有必要晒淮。那你平時有沒有情緒低落、焦慮姓迅、易怒敲霍，愛發(fā)脾氣、易受驚嚇………這些癥狀丁存？不我的意思不是錢的問題而且沒有必要如果有提示夾層的癥狀就是費用高也建議做的你看過心理門診嗎肩杈？你的癥狀主要還是考慮精神因素導(dǎo)致的如果方便的話可以到醫(yī)院的心理門診就診，做一個量表測試，心理醫(yī)生會根據(jù)測試結(jié)果診斷是否存在焦慮狀態(tài)扩然，及時藥物抗焦慮治療的艘儒。近期復(fù)診看看了嘛？你的各種擔心及你說的疼痛扯到心臟疼痛還是主要考慮焦慮狀態(tài)導(dǎo)致的是啊夫偶，你都知道不會有異常的主要還是從焦慮狀態(tài)的治療調(diào)整藥物效果不理想可以聯(lián)合用藥或者是調(diào)整劑量的一定不會的界睁，你的心臟檢查沒有明顯異常的血脂血糖及血糖情況怎么樣啊那你的輕度鈣化主要還是考慮是否熬夜及飲食情況導(dǎo)致的

答 你好 請問您有什么需要咨詢的嗎這種術(shù)后復(fù)查很簡單，基本屬于無創(chuàng)的兵拢，我們還是建議復(fù)查一下不好說的 我們都是要求按期復(fù)查的做主動脈CT是的 只是需要打造影劑是的如果實在不去不配合也沒辦法翻斟，那只能好好控制血壓，如果有不適及時帶去查一下好的

答 平時有高血壓嗎？能的首先要控制血壓有片子嗎奥憎？有做什么檢查翔实，發(fā)過來我看看你好，你現(xiàn)在有什么癥狀么眉藤？看著這張片子不太像你們在哪里就診呢嗯嗯對呢不算遠這個病說兇險也兇險呢是呢這個需要做胸腹主動脈的專門的血管造影才看得出來燥纹。你是病人的什么人我建議是病人需要到三級甲等醫(yī)院就診，評估了病情再說就是怕不安全呀琴邻，所以才建議在當?shù)蒯t(yī)院先就近醫(yī)院就診評估了病情再說捍椎。這個我不太了解病人病情，所以給不了這個建議需要到三級甲等醫(yī)院心臟血管外科就診需要做相關(guān)檢查明確診斷赂燎，評估病情飞熙。是呢他按急診處理，肯定不有問題浙江沒有選錯

答 主動脈增強CT檢查已經(jīng)很全面了向膏，又年輕沒有其它基礎(chǔ)病年紀輕輕不要太焦慮這個不是需要治療的99%不是這些結(jié)節(jié)沒有意義急性主動脈夾層會有嚴重癥狀豪纸，比如前胸后背撕裂樣疼痛急性主動脈夾層估計不會有這么長壽命癥狀是持續(xù)性的這些都沒有需要重視的異常你這個跟夾層挨不上邊常見是肌肉勞累引起的是你從來沒經(jīng)歷過的那種撕裂樣疼痛感你跟這個病不挨邊沒必要考慮這個這些不是需要治療的結(jié)節(jié)又不是惡性的時間越久越是良性 惡性的是會變化的我想不止我一個大夫告訴你這些檢查有沒有問題了吧不要掉進怪圈繞不出來了再怎么看也是個幾毫米的小結(jié)節(jié)這是兩種不同的疾病 。逞迟。岩喷。你的癥狀貌似不嚴重血管瘤是肝臟內(nèi)的血管畸形，沒有癥狀不需要處理夾層的疼痛是持續(xù)性的瀕死感 解決你疑惑的最好辦法就是去醫(yī)院最高主動脈增強CT血壓高的控制高血壓监憎，其它沒有預(yù)防措施沒必要你這種情況多數(shù)是休息不好纱意，精神緊張，焦慮緊張引起的不適這個很常見鲸阔，不用多慮很多人都有惡性的不可能這么多年不變化時間越久越放心腎上腺那個結(jié)節(jié)復(fù)查一次沒有變化就不需要在意

答 我仔細看看偷霉，看著病人年齡還這么年輕，您需要了解哪方面褐筛？A型只要患者身體情況允許类少，建議手術(shù)治療叙身，主動脈夾層的話沒有癥狀也是建議手術(shù)的，有癥狀說明就更嚴重了瞒滴。你好曲梗，你有什么不舒服的？抱歉妓忍，稍等，我今天值班愧旦，

答 您好世剖，患者的檢查報告方便發(fā)一下嗎？您沒有報告單嗎锥桐？或者知道是幾型夾層嗎好的菲贝，夾層有好幾種類型，不同類型的治療方法是不一樣的報告單應(yīng)該寫的很清楚那我簡單和你說一下鳄砸，對于A型夾層手術(shù)過程很復(fù)雜威跟，手術(shù)時間長、風險大惧圆，患者85歲高齡往茄，相對來說危險性比較大，家屬要慎重考慮瘦镶，你給我發(fā)的這兩張圖實在不清楚乘占，不好斷定是不是A型視頻發(fā)不了檢查報告單就行視頻太小也看不清楚夾層需要動態(tài)的看夾層是需要仔細看破口位置的對于B型夾層，可以介入治療澳坟，手術(shù)時間短笔畜、風險偏小，可以結(jié)合患者的全身各臟器的功能綜合考慮孤殿！ 您好呐粘，還在嗎？如果拿到報告的話可以再發(fā)一下實在不行也可以聯(lián)系客服退款转捕！

答 你好作岖，請問有什么癥狀嗎？開放還是介入下支架植入位置來看需要開胸手術(shù)治療瓜富，成功率超過90%鳍咱，建議上級醫(yī)院就診治療，需要術(shù)前檢查評估為好

答 腎功能不全還是腎衰竭与柑？有相關(guān)檢查么谤辜？術(shù)前腎功能就有問題還是術(shù)后出現(xiàn)的，術(shù)后幾天出現(xiàn)的价捧？現(xiàn)在一共術(shù)后多少天丑念？夾層如果是撕裂到腎動脈水平涡戳，并且影響腎動脈的供血的話，是會影響腎功能的脯倚。一般對于夾層的治療渔彰，往往是放覆膜支架。術(shù)中會避免封堵腎動脈的鸯流？避免封堵腎動脈的胯挚。腎功能出問題了不一定是腎衰，可能是腎功能不全址靶，或者急性腎功能損傷咨桶。有一部分是可以恢復(fù)的。這個是比較危急的病乔盹，死亡率也很高椎敞。術(shù)后在監(jiān)護室正常，因為剛下完支架要穩(wěn)定血壓叨剧。嗯配籽，得看后續(xù)檢查里腎功能恢復(fù)情況了。我們治療的秩旬，也有腎功能出問題的飞席，一部分是可以恢復(fù)的。不能從多少概率來看惊也，主要得看血管撕裂的位置券雕，一種是有撕裂，但不影響肝腎供血统台，這種就沒事雕擂；一種是影響一側(cè)腎供血，這種比較多贱勃，一側(cè)腎最壞的結(jié)果就是腎功能不行了井赌，健側(cè)腎基本上能完成身體代謝需求；最后一種贵扰，兩個腎供血不好仇穗，這種就比較重，處理不及時戚绕，很快腎功能就不行了纹坐，有一部分患者，來的時候有點晚舞丛，雙側(cè)腎缺血時間長耘子，功能不好了，再處理意義也不大了球切。與撕裂位置谷誓，處理時間绒障，術(shù)后恢復(fù)有關(guān)。不能一概而論嗯蕾崔，所以說手術(shù)比較大场恬，是心外科做的么？這種大手術(shù)在監(jiān)護室呆一周相對正常氧蔼，而且腎功能多少回有一點影響吝寒。1型夾層或者叫A型夾層基本上是心外科最大的手術(shù)了除了心臟移植嗯，手術(shù)比較大夫蚜，恢復(fù)也是慢的侈吨。建議多與管床大夫溝通，不要太過緊張奖卒，患者還沒回復(fù)，別在累到一片咸耍√怨可以輪流值值班不用客氣，多與大夫溝通就行努儒。如果有更好的資源遇穷，轉(zhuǎn)院也是可以考慮的，如果沒有特別好的上級醫(yī)院接收申屹，最好在原手術(shù)單位治療绘证。嗯處理這一塊頂級的醫(yī)院是北京安貞和阜外醫(yī)院。能去那里哗讥，家里經(jīng)濟允許并且可以這么長時間運輸?shù)脑捜履牵部梢钥紤]。河南省胸科醫(yī)院也可以對啊杆煞，這是個問題魏宽，頂級的地方，往往都得排隊决乎。提問次數(shù)不多了队询，你還有什么疑問么，建議一次性問清楚了构诚，我可以回答你蚌斩。不用客氣祝早日康復(fù)親愛的患者，您好范嘱！如果您對本次咨詢滿意送膳，請給予"很滿意"的評價（評價入口，請點擊問題右上"評價"按鈕進行評價旧搔，如果您是瀏覽器咨詢用戶旁核，可在問題關(guān)閉后評價沫跨！祝您身體健康，后期有問題极求，可在百度搜索"問醫(yī)生"在我的咨詢中祖销，可以找到我，謝謝惹你！

答 你好夕荆，這種情況有多長時間了？還有別的癥狀嗎糊扑？雙腳都是浮腫嗎小腿呢添毒。？血壓高不高有沒有心慌氣短嗯小便量呢你是開胸做的手術(shù)還是介入做的樟闽？這兩天活動后或者走路后雙腿有無感覺乏力植西，疼痛問題不大，應(yīng)該是下肢血管回流不暢引起動脈供血沒有問題沒有心衰笨扁，腎衰局部熱敷宫屠，晚上睡覺可以踮起小腿，促進組織液回流嗯小腿血管回流能力差點沒什么問題不緊張沒事是的滑蚯，有可能沒事

答 你好浪蹂，很高興為你解答做完手術(shù)多長時間了？溫熱療怎么做告材？當時手術(shù)開胸做的還是介入做的坤次？三年了，可以適當做溫熱療不客氣

答 你好斥赋，您的問題我已經(jīng)看到了缰猴，很高興能為您提供幫助。您的問題是想問灿渴，不做手術(shù)的死亡率嗎洛波？嗯嗯，這個照片我已經(jīng)看到了骚露，確實是比較兇險的一型夾層蹬挤。建議趕緊手術(shù)。這個已經(jīng)不能做單純的支架手術(shù)了棘幸，是需要開胸的大手術(shù)锤塘，可以去省級三甲醫(yī)院的心外科做這個手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)應(yīng)該還是可以的问乌。如果不手術(shù)的話伦够，隨時都是有死亡的風險，就看血管什么時候徹底破裂寂齐。如果血壓心率比較高绅厘，那血管破裂的可能性就會很大尺笼。在河南省人民醫(yī)院的話，手術(shù)還是很成熟的缤纽，基本上不會出現(xiàn)什么意外林下，不過費用比較高，大概10萬以上讨绝。保守治療的話腋芜，具體能活多長時間不一定的，需要看血管什么時候破裂脸学。對的花炭，不包括的。這個手術(shù)已經(jīng)很成熟了躲履，在河南省鄭州市還是能成功做這個手術(shù)的见间。不客氣的，有問題隨時聯(lián)系就好工猜。

答 你好缤剧，你的問題我已經(jīng)看到了，很高興能為你提供幫助域慷。血壓能高達多少呢主動脈夾層手術(shù)是微創(chuàng)的介入手術(shù)嗎術(shù)后幾天了呢，一定要控制好血壓心率汗销。嗯犹褒，給你開的藥，一定要規(guī)律吃弛针，控制好血壓叠骑，定期復(fù)查CT 你是怎么吃的的你是怎么吃的呢現(xiàn)在血壓控制得怎么樣呢，能恢復(fù)到正常范圍不能削茁？現(xiàn)在看這個血壓還可以宙枷，繼續(xù)規(guī)律吃藥就行了。不客氣的茧跋，有什么問題隨時聯(lián)系昏个。如果感覺我說的能幫到你，歡迎對我進行評價捉肄，您也可以關(guān)注我乃屈，如有什么疑問您可以隨時聯(lián)系。

答 一型主動脈夾層一經(jīng)診斷常苍，要盡早采取手術(shù)治療兼英，不然死亡率很高要看情況，現(xiàn)在血壓如何鸵丸？這種屬于心臟大血管里面較為復(fù)雜的手術(shù)了喳牌，個體而言手術(shù)成功率也就50%左右肪禾，通俗地說有拼一拼的性質(zhì)你說的這種胸腔積液，如果是夾層破裂導(dǎo)致的那種大量胸腔積血玲院。那基本上血管破裂了袁羔，也就沒有機會了。如果只是反應(yīng)性的那種胸腔積液离钱，不影響手術(shù)的盡快實施已經(jīng)破裂的話那基本上沒多大辦法了锭化，這個大血管出血太猛烈了，幾乎沒有搶救時間可以的巧鸭，你到時候就在這里提問好了你別把網(wǎng)頁關(guān)了到時候再提問好了不客氣的現(xiàn)在這個情況還可以啊心率怎么這個樣子瓶您？人神智怎么樣？做了cta沒有纲仍？目前血管還沒有完全破裂呀袱，至少還有手術(shù)機會嗯嗯，盡早手術(shù)吧郑叠，唯一的路了這個我前面講過了夜赵，也就50%的概率手術(shù)創(chuàng)傷肯定有，但是這種破口在升主動脈的乡革，不手術(shù)是肯定沒有生存機會嗯寇僧，不客氣

答 a型主動脈夾層，如果身體評估可以耐受手術(shù)沸版，盡早手術(shù)治療第一需要評估患者病情第二跟患者家屬溝通手術(shù)風險和費用第三當?shù)蒯t(yī)院手術(shù)級別問題手術(shù)治療網(wǎng)絡(luò)問診作為治療建議嘁傀，如病情仍未有好轉(zhuǎn)，立即去當?shù)厝揍t(yī)院就診以免貽誤病情视粮。因為我畢竟沒有詳細做過望觸叩聽和望聞問切檢查细办。

答 您好 這個問題比較復(fù)雜a型夾層 往近段撕裂 累積瓣膜的話 或者主動脈竇部擴張導(dǎo)致主動脈瓣反流 要換瓣膜我知道 你手術(shù)做好了胃磷？手術(shù)順利就好了不客氣

答 你好认施，這種癥狀多久了嗯，主動脈夾層的就是撕裂樣疼痛需要控制好血壓鎮(zhèn)痛等血管水腫緩解了放置支架控制血壓的藥物鎮(zhèn)痛的可以用曲馬多疼需要一直用有口服的有肌注的都可以嗯裤困，鎮(zhèn)痛效果可以多蜕。住院的夾層患者術(shù)前鎮(zhèn)痛我們也用這個對癥物理降溫就是濕了毛巾敷上或者貼降溫貼可以注射的一般一次一支酌情加量一次100mg每日不能超過400mg有加重的風險一般大于七百透析動脈夾層本身就很危險透析會比常人風險大很多對嗯是腎功能衰竭的表現(xiàn)就是血液透析？現(xiàn)在他右腎動脈已階段性閉塞右腎縮小腎功能很差了血鉀及肌酐都排泄不出來巡雄，確實需要透析了但老人現(xiàn)在年紀大了临卿，風險這么大死亡率這么高的主動脈夾層也沒法手術(shù)，腎功能也在變化屠睡。預(yù)后非常差透析只能延緩病情進展楷象，不治本您好我看系統(tǒng)提示回復(fù)次數(shù)不多了，您有問題總結(jié)下都寫出來，我再進一步詳細給您回復(fù)下烘俱。如果在有問題可以關(guān)注我后繼續(xù)咨詢均天。透析需要穿刺老人的股靜脈，老人現(xiàn)在狀態(tài)非常不樂觀绘辈，透析也會增加夾層破裂的風險恢着。透析跟血濾是一樣的。希望你們能綜合考慮财破，再做決定掰派。

答 您好，有檢查片子嗎左痢？可以發(fā)過來嗎靡羡？您好，是這樣的俊性，一般夾層我們都是要放置覆膜支架對破口處進行隔絕略步，但是具體方案還要結(jié)合術(shù)前的CTA檢查結(jié)果來設(shè)計。如果破口明確的話定页，覆膜支架目前是最好的選擇趟薄，微創(chuàng)，手術(shù)風險小典徊。另外就是傳統(tǒng)的開刀手術(shù)杭煎，但是風險會比較大。一般腔內(nèi)覆膜支架治療的患者卒落，我們會建議患者術(shù)后每半年復(fù)查一次回象。其實開刀的話，我們也會建議患者每年檢查一次涮舔。開刀的創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢南谈，人工血管的感染骂蒙，切口感染。這個只是有可能国谬，但是臨床中還是少數(shù)殷缝。一般口服阿司匹林就以了。后期復(fù)查通過CTA就可以程堤，不需要造影蝇盖。對，一般不需要特殊復(fù)查谍线。首先病變位置比較特殊虎资，術(shù)中暴露會困難一些，再有就是術(shù)者的經(jīng)驗和手法問題了。如果一定要開刀的話卷雕，可以選擇人工血管节猿。把原有的替換掉。沒有特殊的藥物漫雕，主要是夾層會慢慢發(fā)展的滨嘱。椎動脈本身直徑就比較小，您這個情況來看應(yīng)該是比較明顯了浸间。支架費用一般五萬左右太雨，如果開刀的話兩萬應(yīng)該差不多了。十五萬是全部費用嗎魁蒜？開刀就是操作起來麻煩一些囊扳。對術(shù)者要求高。其實和一些高齡患者比梅惯，您開刀的風險已經(jīng)小很多了宪拥。貴州醫(yī)學院附屬醫(yī)院肯定好啊，但是人也多铣减。再有就是遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院她君。

答 您現(xiàn)在是手術(shù)后多長時間了葫哗？不好意思狈合，剛才在處理病人做的什么手術(shù)啊笤吵？開刀的還是介入做的捏描？開刀術(shù)后三個月不建議有劇烈體力活動這個沒有具體時間的限定，需要看你病情的恢復(fù)情況恢復(fù)的好叹倒，體力活動開始得早以你每次復(fù)查的結(jié)果為標準主要看血壓的穩(wěn)定情況一般術(shù)后半年恢復(fù)就差不多了可以正常生活

答 你好肘蜘，請問術(shù)后多久了？你好甩芦，剛才接了個電話讽空！這個支架放的很好！胸腔積液需要處理练歇！需要穿刺引流楞盼！肺需穿刺引流，腎囊腫目前可以先不用處理蔑枣！建議你再咨詢下胸外科醫(yī)生建議你也咨詢下你主治醫(yī)生锄镜！肺的比較嚴重嗯嗯！有的病人也會出現(xiàn)這種情況仿吞！一般時間久了就會好的你現(xiàn)在太短了一般需要半年到1年不客氣的滑频！希望可以幫到你捡偏！