答 你好平俘！請問目前有什么不舒服嗎？胰島素瘤大部分屬于良性腫瘤玻温，可以通過手術治愈哦考慮良性病變猴豁，建議手術切除湃改，否則會反復導致低血糖你要把報告單上面那部分拍出來才能判斷大小哦建議咨詢下放療科醫(yī)生能否放射治療這個要外科醫(yī)生評估，建議咨詢腫瘤外科醫(yī)生悲碰，我這是腫瘤內科丧足，沒那么專業(yè)哦別客氣！祝好運泻磅！

答 你好蜗胖，胰島素瘤晚期要對癥冶療。因為是晚期煞松，手術創(chuàng)傷很大袄雷，不要讓病人知道病情，這個病發(fā)現(xiàn)時一定是晚期芳争。這個病易造成低血糖昏迷跑事，大腦不可逆損害。長期服用氯苯甲嗪懈词，以抑制胰島素的分泌蛇耀。增加餐次、多吃糖類也可緩解低血糖癥狀钦睡。 另外可以根據情況進行化療蒂窒。有轉移嗎?那不用化療了醫(yī)院，這些藥只有在醫(yī)院買的到手術治療這個不好說荞怒，有個人差異洒琢。可以有好處褐桌，抑制胰島素分泌不客氣

答 癥狀很多，像反復低血糖請問胰島素瘤確診了嗎荧嵌？你有什么不舒服嗎呛踊？查過空腹血糖和胰島素水平嗎？你這不像胰島素瘤啦撮，空腹胰島素不高谭网，不過你有胰島素早分泌相延遲你有胰島素分泌高峰延遲，所以可能會有餐后低血糖你可以改變進食方式先喝湯吃蔬菜例是，在吃肉類卡宛，最后吃主食主食最好吃雜糧不好意思，昨天睡的早狐怯，沒看到你這是尿常規(guī)胚闲，尿糖4+，請問血糖查了嗎颜肥？你這不是胰島素瘤缭柄，可能是糖尿病21.3是空腹血糖還是餐后血糖檀氏？糖化血紅蛋白查了嗎？為了避免差評软架，特此聲明：本次咨詢是我利用業(yè)余時間進行的纳帽，幫助一些有需要的患者朋友（所有收費與醫(yī)生無關），所以會盡量在短時間內進行交流杂虐，如果有時間返工，我會立即進行回復的；如果比較忙意沸，可能會遲一點才回復嫡纠，請您見諒。請問是剛發(fā)現(xiàn)血糖高的嗎延赌？現(xiàn)在在用降糖藥嗎除盏？如果確診糖尿病，平時稀飯和糊糊類的東西最好不要吃挫以，面條最好硬一些者蠕，不要太軟爛，肥肉不吃掐松，油炸食品盡量不吃踱侣，飲料不喝。另外不限制喝水大磺。還有請問你餐后低血糖是怎么回事抡句？當時有什么低血糖表現(xiàn)嗎？當時低血糖時血糖查了嗎杠愧？有沒有低于2.8你低血糖有什么表現(xiàn)嗎待榔？有沒有心慌，發(fā)暈流济，出冷汗

答 現(xiàn)在血糖又很低了 是么所以要查查胰島 有無胰島B細胞瘤(胰島素瘤)；要積極大量補血糖現(xiàn)在最大可能是補充的血糖被消耗掉了持續(xù)血糖泵入維持血糖濃度胰島素瘤指因胰島β細胞瘤或β細胞增生造成胰島素分泌過多铆糙，進而引起低血糖癥缕翁；其胰島素分泌不受低血糖抑制。低血糖癥是一組由多種病因引起的以血糖濃度低為特點的綜合征械琴，一般以靜脈血漿葡萄糖濃度（葡萄糖氧化酶法測定）2.8mmol/L（50mg/dl）作為低血糖癥的診斷標準叠凸；臨床癥狀和體征主要為交感神經系統(tǒng)興奮和中樞神經系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)胰島素瘤常有典型的Whipple三聯(lián)征表現(xiàn)昭仓，即：低血糖癥狀、昏迷及精神神經癥狀瞬芒，空腹或勞動后易發(fā)作凯辆。1.交感神經興奮表現(xiàn)為低血糖引起的代償性反應掸栋，如面色蒼白、四肢發(fā)涼宜裂、出冷汗浑季、心悸、手顫腿軟掀哎。2.意識障礙因低血糖所致腦細胞缺乏葡萄糖所致俩莽，如精神恍惚、嗜睡乔遮、昏迷等扮超；也可表現(xiàn)為頭腦不清、反應遲鈍蹋肮、智力減退等出刷。3.精神異常為低血糖反復發(fā)作，大腦皮層受到進一步抑制的結果坯辩，癥狀多種多樣馁龟，嚴重者有明顯的精神癥狀，有時被誤診為精神病漆魔。4.顳葉癲癇與癲癇大發(fā)作相似坷檩，為最嚴重的精神神經癥狀，發(fā)作時知覺喪失改抡、牙關緊閉矢炼、四肢抽搐、大小便失禁雀摘。所以現(xiàn)在最最重要的是持續(xù)補充血糖等病情穩(wěn)定才能做肝膽胰脾彩超或者CT胰島素瘤的定位檢查經腹部超聲宜柱、內鏡超聲、胰腺灌注CT编喊、奧曲肽顯像拣薄，必要時進行選擇性動脈造影。診斷密切監(jiān)測血糖潭均，證實患者存在Whipple三聯(lián)征校搀。胰島素瘤常有典型的Whipple三聯(lián)征表現(xiàn)，即：1.低血糖癥狀号找、昏迷及精神神經癥狀房幌，每天空腹或勞動后發(fā)作；2.發(fā)作時血糖低于2.8mmol/L泥碳；3.口服或靜脈注射葡萄糖后膜护，癥狀可立即消失。且需詳細詢問病史、查體并分析已有實驗室檢查結果锭测，尋找其他病因的線索译命，如導致低血糖的藥物、嚴重疾病侦铜、升糖激素缺乏以及非胰島細胞腫瘤等专甩。首先要做的還是升血糖 這個是最首要緊急的是救命的其次積極尋找病因治療以處理原發(fā)病為主，首選腫瘤切除或減瘤手術钉稍，對不能手術或惡性腫瘤轉移復發(fā)者可輔以生長抑素治療涤躲、全身或局部化療、同位素標記的生長抑素治療贡未。圍術期种樱、不能手術者或術后癥狀不緩解者應予對癥治療，如糾正低血糖等羞秤。所以目前先大力補充血糖維持生命體征然后考慮床邊超聲檢查病因這個先不要擔心 現(xiàn)在血糖升起來了 不錯 至于低血糖對大腦的影響 現(xiàn)在還沒辦法定斷 有時候是暫時的 會慢慢恢復不客氣 有問題可以隨時交流你說你盡管留言 我只要不忙就立即回復你寧愿血糖高一點 已經很不錯 不要著急 他的意識神志要慢慢恢復 會慢慢清晰起來的不要客氣 只希望老人能早日完全康復 不一定會遺留 但是一定要警惕再次發(fā)生 以后要嚴格監(jiān)測血糖 不客氣 我們接著觀察 有好的轉化再告訴我

答 你好很高興在這為你服務你好你準備在哪個醫(yī)院做呢缸托？這個應該花錢不少，具體多少要根據醫(yī)院級別病人病情住院時間等情況而定具體數目要咨詢你住的醫(yī)院這個真不清楚瘾蛋，我們醫(yī)院沒用過

答 你好俐镐，血糖最低多少？那你接下來要做一下胰腺的增強CT哺哼，明確有無胰島素瘤胰島素瘤要通過CT來看看有無胰腺的占位或者增強MRI這個需要具體咨詢普外科醫(yī)生胰島素瘤是確診了嗎佩抹？哪一個是餐后兩小時指標 哪一個是餐后兩小時？超過11.1的就是糖尿病所以要看哪一個是餐后兩小時糖尿病早期因為胰島素分泌紊亂虽柜，會出現(xiàn)餐后低血糖超聲看不到如果發(fā)現(xiàn)有胰腺占位飒晴，且頻發(fā)低血糖，那就需要手術不客氣胰島素瘤往往空腹就有低血糖胰島素瘤導致低血糖后就會出現(xiàn)癥狀對啊财偶，因為胰島素高拙位，所以會出現(xiàn)低血糖我個人目前暫不考慮胰島素瘤不客氣

答 你好课枉，有什么不舒服嗎属胖？低血糖嗎可以查一下胰腺Ct先看CT平掃 有問題再增強一般都先做平掃的如果想查低血糖原因 最好再測一下胰島功能2個小時的胰島素分泌的太高了這個不能猜 去做胰腺的Ct吧就是有輻射 但是如果要查原因 也需要做

答 你好，確診了嗎杆赃？做了哪些檢查莲疤？可以去北京協(xié)和醫(yī)院。完善相關檢查宣忧。針對本次問診砍机，醫(yī)生更新了總結建議：你好，建議去醫(yī)院完善相關檢查锤扣，確定腫瘤病理類型铭莱。如果是惡性骡尽，比較嚴重∩帽啵可以啊爆阶。良性的手術切除就好了。不客氣沙咏。祝早日康復

答 沒有關系的，不會導致流口水放心使用人體會不停的分泌口水班套，不會因為睡覺時減少肢藐。睡覺時沒有吞咽，再加上有些人睡覺嘴是張開的吱韭，所以會有口水流出來的現(xiàn)象口水多和胃病沒有相關性你消化道有癥狀嗎吆豹？我覺得這不是異常吧也沒有腹脹腹痛腹瀉等。消化科的問題可以具體咨詢一下消化內科理盆。那應該是消化內科問題痘煤，看看是不是潰瘍啊，胃酸分泌多啊好的

答 你好猿规，你現(xiàn)在有什么癥狀呢衷快？胰島功能很好，但是血糖很高么缴，基本上可以診斷糖尿病胰島素瘤贬市，需要做彩超看或者胰腺的增強CT應該是2型糖尿病這個看著沒有沒必要因為不是瘤所以不用做病情你的胰島素功能很好先吃二甲雙胍一片一天兩次即可0.5克一片的有一點吧，可能與糖尿病有關出現(xiàn)了胰島素抵抗犁式，那吃愛的別的可以吃利格列汀一片劈警，一天一次不需要不可以控制達標后或者發(fā)展懷孕后，直接打胰島素蚌汁，只要你想懷孕遵盼，就不能吃口服藥換成胰島素即可那看情況吧對的，有這些癥狀嗯鲸嫁，只要你發(fā)展懷孕刑映，就得馬上停藥不會治愈只能維持不客氣挺好的

答 你身高體重多少建議控制體重，改善胰島素抵抗不考慮胰島素瘤建議您勤監(jiān)測血糖你好 確診胰島素瘤了嗎首先先明確是否是胰島素依賴性的低血糖低血糖時查同步胰島素 C肽贪类，必要時做饑餓實驗確定胰島素依賴性低血糖胃愉，懷疑胰島細胞瘤，然后再找瘤子2.39應該不是空腹的嗯低血糖時胰島素并不高低血糖時胰島素高暑尝，一般是空腹低目前這個結果现粗，至少可以診斷糖耐量異常目前先控制體重 可以少食多餐 增加粗纖維的攝入 避免下一餐餐前的低血糖糖尿病前期 可以出現(xiàn)低血糖的進食食物之后血糖升高的高峰與自身分泌胰島素的高峰不重疊，便容易會出現(xiàn)低血糖襟雷，特別容易出現(xiàn)下一餐餐前的低血糖血糖最高值12刃滓，是幾小時的2.39又是什么時間點的您可以診斷糖尿病前期您沒有三多一少的癥狀，如果有兩次血糖達標，可以診斷糖尿病要是沒問題咧虎，歡迎您給我一個“滿意”評價（評價按鈕在頁面右上角卓缰，問題關閉后頁面下面也可評價）。春雨系統(tǒng)會自動贈送您一張復診優(yōu)惠券砰诵。

答 反復發(fā)作的低血糖。你好茁彭，請問你有什么不舒服么总寒？那就不是胰島細胞瘤的低血糖，應該是小于2.8理肺。那就不考慮胰島細胞瘤摄闸。是的。做胰腺CT或核磁妹萨⌒饭剩可以，但增強更好剃杯。

答 你好沽糕，做過什么檢查嗎姥仍？做過CT沒有呢增強了沒有呢也是沒有看到嗎目前主要是有什么不舒服呢？那也有可能胰島細胞分泌旺盛比摆，是胰島素分泌過多引起的這個就很低了目前做了什么治療沒有呢這個是糖尿病的反面啊你這個跟糖尿病完全相反這個正傻牙，一個反這個目前來說也沒有什么好的辦法就算是胰島素瘤，手術也不好做的你現(xiàn)在在哪個醫(yī)院看的是啊這個醫(yī)院也是可以的啊現(xiàn)在醫(yī)學上的重點放在糖尿病休台，你這個研究的很少阐泻，也沒有什么好的治療辦法主要是這個病太少見了您這個也是想矛盾啊低血糖要吃高糖食欲，這個高糖食欲又會引起發(fā)胖這個也是醫(yī)學上的難題啊會引起低血糖的

答 您好征啦，根據目前提供的資料分析担急，不考慮有胰島素瘤的情況。好的侠坎，情況了解了謝謝您的信任蚁趁！平時早餐的飲食結構怎么樣？首先講一下糖尿病及糖尿病前期狀態(tài)的飲食控制及結構調整注意事項目前的飲食結構不合理是導致午餐前低血糖的一方面原因建議早餐用點粗糧饅頭实胸，搭配些新鮮蔬菜他嫡，兩個雞蛋的蛋清這樣就比較合理，避免午餐前低血糖癥狀主要增加蔬菜和蛋白的量飲食控制及結構調整庐完，注意增加活動鍛煉的時間目前的血糖情況钢属，主要考慮是糖尿病前期徘熔，胰島素抵抗導致的飲食控制及結構調整注意事項:注意控制主食的量，每天主食的量控制到250g左右淆党，各種糧食煮的很爛煮成粥的都不建議用或者少用酷师，注意糖分的控制，限制油炸類食品染乌，奶油膨化類食品山孔，脂肪類食品，動物內臟及皮荷憋，濃油赤醬等高熱量食物的攝入饱须。然后可以適當增加新鮮蔬菜的攝入，蔬菜的品種可以豐富多樣隔阔，每天保證豐富的維生素礦物質和膳食纖維的攝入。但是要注意土豆芋頭之類不能當做蔬菜來用肖升，用的話要減少主食的量贵式。再就是適度的活動鍛煉，尤其是飯后半小時到1小時后進行適度活動鍛煉拦袍，合理運動可以改善胰島素敏感性衬榕、骨骼肌功能、改善代謝紊亂誓拉，使胰島素消耗減少杈夜，減輕胰島細胞的過度負擔，對改善生活質量有正反饋的作用篓羊。雙胍一般不會導致低血糖癥狀盹组，還可以明顯的改善胰島素抵抗的對，推薦飲食控制及結構調整六赢，配合適度的活動鍛煉管理基本不考慮胰島素瘤的情況哄避。不客氣的！調整后肯定會改善的劳景！甜食升糖指數較高誉简，不建議用，嘗嘗即可

答 你好闷串，您有哪里不舒服嗎要到醫(yī)院內分泌科做系統(tǒng)的生化檢查及影響檢查影像檢查比較復雜要到當地大點的三甲醫(yī)院不要去中醫(yī)院去西醫(yī)院很多的檢查越大的醫(yī)院查的越細你有哪些癥狀嗎？哪里不舒服筋量？為什么懷疑這才氤场？總低血糖嗎桨武？最起碼要到當地的醫(yī)院查個血清胰島素的年叮，這個不是很貴具被，大多數醫(yī)院都可以查，可以先篩查一下只损，如果考慮是這個病那做的檢查就多了一姿。不知道您現(xiàn)在具體是什么情況呢我不知道你們那里中醫(yī)院有沒有內分泌科，你可以去問一下的跃惫，先簡單查下血糖叮叹，胰島素，胰腺超聲吧溺联。還有甲功甲亢或者甲減有時也會有低血糖的癥狀胰島素瘤還是少見你不要太緊張那就去查查血糖與胰島素吧很基礎的檢查济问，應該可以做有問題嗎那就要進步檢查了中醫(yī)院應該西醫(yī)不是優(yōu)勢吧，還是到大點的三甲醫(yī)院捻境，西醫(yī)醫(yī)院吝殖，比較好

答 常見癥狀是低血糖炸鹅，請問你發(fā)現(xiàn)多久了現(xiàn)在有什么不舒服嗎都測過血糖嗎方便說一下做過哪些檢查?如果確診是胰島素瘤帚颤，那需要手術治療，如果只是因為出現(xiàn)低血糖癥狀肮渣，懷疑胰島素瘤饮噪，那需要進一步檢查胰島素水平高嗎如果住院，那應該查胰島素水平距肯，反復測多次那做過CT膏姨，核磁共振等檢查沒有另外，你測過的最低血糖多少沒有做過棺衬，那怎么判斷是有胰島素瘤是醫(yī)生懷疑?如果影像學檢查CT橙喘，核磁共振，低血糖時的血糖及胰島素水平都沒有監(jiān)測胶逢，那是不能診斷胰島素瘤的如果只是懷疑渴杆，那需要到醫(yī)院系統(tǒng)檢查這個胰島素瘤不是很常見一旦發(fā)現(xiàn)，應該盡早手術治療首先我覺得需要弄清楚你到底有沒有低血糖宪塔，以及低血糖原因磁奖，除去胰島素瘤的原因如有條件，先做動態(tài)血糖監(jiān)測在你有低血糖癥狀的時候抽血查胰島素水平這樣基本能夠判斷你是否有低血糖某筐，及胰島素瘤一種類似動態(tài)血壓檢測比搭，幾分鐘半分鐘測一次血糖可以連續(xù)測量三天，基本能夠觀察你是否有低血糖另外還需要查甲功南誊，皮質醇等激素水平身诺，胸部CT，排除因為其他疾病導致的低血糖癥狀再就是抄囚，確實懷疑胰島素瘤霉赡，必須要胰腺CT或核磁共振的平掃加強化類似橄务，是這個不好說三甲醫(yī)院差別也很大即使同一個醫(yī)院，不同醫(yī)生也有差別我只能說總體來說穴亏，中醫(yī)院的外科相對來說不如人民醫(yī)院但具體到醫(yī)院就不一定了王庐，中醫(yī)院也有很多好的外科門診上沒有有幾例是在住院期間查出來的這個一般都是需要住院，一般都是先門診懷疑毯创，然后篩查毫例，有問題就住院進一步明確如果篩查沒有問題，那就不用住院能夠明白嗎嗯

答 請問你有什么不舒服惹捡？胰島素瘤的話，你說的是胰島細胞瘤嗎尼送？最常見的一般都是低血糖男赴。也就是嗯老是餓，吃東西以后經常會出現(xiàn)心慌胸悶鸭荡，出汗饑餓的感覺垄减。所以如果確診是胰島細胞瘤，是需要手術治療的鸽拱。先做個B超看看。如果B超看不見纸措，就做ct掃描谓苟。你為什么懷疑有這個問題？還可以抽血查胰島功能协怒，就是查胰島素的分泌涝焙。先做個普通ct看一看，一般ct醫(yī)生會看孕暇，如果有小的特別小的仑撞，普通的看不出來還可以做增強。其實抽血查胰島素也能提示抽血啊妖滔，就跟普通的抽血一樣隧哮，抽個血就可以查胰島素功能。你去內分泌科跟醫(yī)生說座舍，他就明白沮翔。有可能，標準的是抽四到五次血這個不一定的曲秉，胰島素瘤的低血糖比較頻繁采蚀。餐前餐后都有可能的。需要頻繁的進餐來預防低血糖你檢查過確定是低血糖嗎承二？有的時候高血糖也會有饑餓的感覺榆鼠，你首先要確診到底是不是低血糖岭复？然后如果是低血糖的話，肯定要進一步檢查胰島素功能的測定规倚，查原因河美。那你這個不是低血糖。你要去查別的原因肢有。低血糖最少在3.9以下单步。好的好的，有問題你可以隨時咨詢我涣恤∏冶迹看到我就會回復，這個平臺消息通知不及時络骤，經炒死埃看不見。這個應該跟每個人對血糖的敏感性是不一樣的朵令。如果你頻繁的出現(xiàn)這種時候呢羊捧，可能主要是因為饑餓感比較明顯。想吃一點像蔬菜彼硫，黃瓜炊豪，西紅柿之類的不漲血糖不長肉的水果。慢慢的習慣了就好了拧篮。

答 你好，現(xiàn)在是什么癥狀串绩？在的我在夜班您現(xiàn)在有什么癥狀一般是穿刺做病理根據病理決定是否手術治療胰腺上有腫瘤腫瘤分泌很多激素缺虐，譬如胰島素，引起低血糖后面需要手術治療一般情況是先穿刺做病理礁凡，然后決定下一步治療這個病其實比較罕見需要內外科共同會診你建議大夫高氮，明天搞個多學科會診共同制定下一步方案最好去省里你是太原的？去山西省人民醫(yī)院能去北京也可以因為大醫(yī)院治療的多顷牌，經驗更豐富首先協(xié)和其次301再其次北大第一醫(yī)院內分泌最后統(tǒng)一方案后剪芍，還得轉科手術因為還需要做一些檢查你也可以問問目前的醫(yī)院，請個多學科會診需要查一些內分泌激素看看腫瘤除了分泌胰島素窟蓝，還分泌其他什么激素

答 你好紊浩，胰島素瘤沒什么好的治療方法容易頻發(fā)低血糖只能手術治療針對本次問診，醫(yī)生更新了總結建議：建議手術治療為什么不能做手術去三甲醫(yī)院除了做手術沒有其他辦法