答 您好，稍等涡似，我看下資料介入?化療?免疫霸篡，轉(zhuǎn)化手術(shù)還是手術(shù)徹底一些，膽管癌本來就沒有太好的藥物治療效果但是可以先介入化療免疫再手術(shù)直接手術(shù)后化療怨怒，不如術(shù)前治療后手術(shù)個人意見也不是吹毫，主要是縮小，降低術(shù)后復發(fā)要的榴痢，除了肝細胞癌龟卷，膽管癌還是要穿刺確診穿刺造成的轉(zhuǎn)移＜0.1/100以前粗針沒套管穿刺可能，現(xiàn)在的套管穿刺幾乎不可能肝膽院士還是很厲害的粤策，您問的上海的還是北京的中山孫逸仙醫(yī)院普外的樟澜，聽過可以找介入科先看看，不要栓塞叮盘，做 haic靶向免疫沒有問題侖伐國產(chǎn) 1 月 700 多特瑞普利 一次 2100 左右Gemox 一次差不多 2000是的秩贰，化療都是報銷化療是報銷，靶向免疫不報是標準方案還可以柔吼，反應(yīng)相對小一般侵犯靜脈和門靜脈就按癌栓處理了穿刺還有可能是肝細胞或者混合型呢毒费，說不定靶向免疫還能報銷我穿了 10 年還沒見過因為穿刺造成轉(zhuǎn)移的，一般這么說等我醫(yī)生都是不會穿刺的穿刺造成轉(zhuǎn)移風險微乎其微愈魏，不超過 1/1000病理不明確觅玻，如果前面治療沒有效后面治療方案就很難選擇縮小可以切再切病理始終是第一位的診斷，沒有病理后面都是摸索肝臟腫瘤能切還是要切培漏，能切都是好事情大腫瘤還是要結(jié)合介入溪厘，單純靶向免疫有效率不到 30%，?化療也是 50% 左右嗯是的

答 您好牌柄，稍等一下我?guī)湍纯茨懝芟侔┬g(shù)后T3N0 可見脈管癌栓 神經(jīng)受侵畸悬，術(shù)后建議輔助化療，降低術(shù)后復發(fā)率粥蜘，術(shù)后口服卡培他濱化療八個周期術(shù)后一個月開始化療先恢復體質(zhì)是復發(fā)的高危因素五年生存率大概40-50%左右僅供參考冶侮。目前已經(jīng)手術(shù)切除，術(shù)后按時化療丑炒，降低復發(fā)率副作用不大目前術(shù)后不需要用靶向藥如果之后右復發(fā)们萄，可以考慮參加臨床試驗用靶向藥按時化療，兩個周期大概三個月復查CT評估效果芬阀，平時休息好 加強營養(yǎng)保證體質(zhì)如果CT有變化隨時聯(lián)系不客氣的出血了焦驰，趕緊去醫(yī)院急診明確出血部位，先止血

答 你好讽渐，目前有什么癥狀嗎搭照？他的這種情況可以考慮術(shù)后輔助一定程度的化療。因為它的淋巴結(jié)還是有局部的揭斥，有個別的轉(zhuǎn)移凝估。吉西他濱+順鉑方案。順鉑25mg/㎡眶衙，第1天甜奄；吉西他濱1000mg/㎡，第1天/第8天窃款。每三周一次课兄，共八個周期。你試一試這個方案晨继，具體的還要看烟阐。腫瘤科醫(yī)生的選擇是第1和8天，2次每個療程大概4000-5000卡培他濱對膽管癌效果不好不客氣如果不打化療藥紊扬，可以吃的吃點中藥調(diào)理一下化療還是有一定幫助的蜒茄，看一下對化療耐受性化療藥還是選擇吉西他濱+順鉑不客氣

答 你好，病人身體狀況怎么樣餐屎？先查一下有沒有新冠可以你這要去腫瘤科治檀葛，這個方案是屬于比較老的，但是也可以啤挎，現(xiàn)在最常用的是白蛋白紫珊醇這一類化療藥吉西他濱這是可以用的就是化療藥可以調(diào)整那是全身治療屬于比較新的驻谆，都可以的不需要測基因后面再用，現(xiàn)在用治療藥物太多副反應(yīng)會很大的對的庆聘，這個是屬于有點晚胜臊，以全身治療為主，但是病人一般情況怎么樣我還不知道如果可以耐受的話是以全身治療

答 你好筝便，請問這種情況多長時間了？是鮮紅色嗎還是暗紅色痔瘡的可能大可以就診肛腸科看看

答 這種情況有多長時間了匆力？目前呢，你有胸腹腔積液考慮就是蛋白低造成的曙椎。目前你能做的就是保守治療龟些，就是缺啥補啥档葱。這個目前為什么放置那么長時間的腹腔引流呢？如果患者腹脹不是那么明顯棘扯，不要放的那么勤凸脚。肝門膽管癌，本身就惡性程度是比較高的肤币，預后就差裂更。定期體檢嗯，加強CT是能看清的夏哭，但是一般呢咱們是不建議做加強的检柬，只有平掃有異常的情況下才建議做加強。一般情況也就是五年左右竖配。別客氣一般來說呀何址，腹腔積液的話呀，引流管時間4個月是稍微長了一些械念。根據(jù)患者自身的狀態(tài)來看头朱。手術(shù)啊，或者是放化療龄减，其他治療已經(jīng)沒有太大的效果了项钮。這個目前就是輸?shù)鞍祝瑢ΠY治療希停。好的放腹水的話烁巫，患者對自身的營養(yǎng)狀態(tài)肯定是要差呀，因為輸水中有很多營養(yǎng)物質(zhì)宠能，包括蛋白啊亚隙，離子啊等等。實事求是的講啊棵薛，目前確實是沒有太好的治療方法掰砌。這種情況就是隨著患者的營養(yǎng)狀態(tài)流失，身體器官是逐漸衰竭抗该，隨時有生命危險的学岔。這種情況啊，就是定期敷體檢庙曹。

答 現(xiàn)在用什么治療师赂？有沒有做一些檢查？是不是有膽汁淤積班痹？有沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤的復發(fā)镶悟？有沒有做CT或者是磁共振？檢查結(jié)果發(fā)過來看一下蔚抖。你好辙哪，很高興幫您解答問題沒有做檢查嗎垦祭？

答 您好，膽管癌惡性度比較高初祠，這個藥對于膽管癌有效率有限可能對老人家?guī)椭鷽]那么大的不客氣的理解钞钙，這個類型的腫瘤進展很快，家里子女都很有孝心声离，這個藥比較貴當然用是可以用的

答 您好，現(xiàn)在有什么不適瘫怜？建議現(xiàn)在吉大一院進一步檢查术徊，診斷明確后再考慮下一步就診的地方具體是什么藥物呢？首先需要明確診斷鲸湃，然后判斷是否有手術(shù)指征和手術(shù)禁忌癥赠涮，最終根據(jù)病理和手術(shù)情況決定后續(xù)治療肝膽外科哈皮膚有發(fā)黃嗎？您父親是在哪個城市呢暗挑？協(xié)和醫(yī)院笋除，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院，北京大學腫瘤醫(yī)院炸裆，301都可以的伊馬替尼用于胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）但目前并未推薦用于膽管腫瘤的治療這個可能需要您和家人溝通一下這種情況建議去大醫(yī)院做手術(shù)垃它，對各方面要求比較高看看中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院，因為是腫瘤屌肟矗科醫(yī)院那您截圖給我看看有什么科室膽道外科

答 我在開車国拇，50分鐘后回復您。抽血化驗肝功呢結(jié)果有嗎郭宪？膽紅素多少燃灿？肝功能報告有嗎可以膽紅素很高，皮膚肯定會比較黃息扶。皮膚搔癢嗎已經(jīng)是很晚期的惡性腫瘤了敦璧。肝功能異常與膽汁引流障礙和多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤有關(guān)系。治不好了纫脚，做穿刺引流如果有疼痛钻琴，吃止痛藥。食欲不好犹耻，吃甲地孕酮促進食欲是的财军，就插入導管到膽管內(nèi)這種情況如果不做引流，這種病人可能一個月都有難度春探。如果做了引流可能有機會達到兩三個月有可能更久這個還是相對安全的操作先做引流減輕黃疸欧移，改善癥狀。如果想積極處理可以再做肝臟轉(zhuǎn)移瘤穿刺活檢辑皿，看下是不是適合用靶向藥或者免疫藥物以后估計是難得取本身這種病對放化療就效果不好时簸，再加年紀大了跋炕，沒必要。最好的辦法是免疫治療律适。輸入PD-1單抗辐烂。一種藥物。21天一次是的捂贿。延緩病情纠修。但是前提是患者是用藥的優(yōu)勢人群活檢之后看免疫組化和PD-L1檢測的結(jié)果這都是很小的操作沒有你想得那么危險不用謝膽囊癌如果沒有組化結(jié)果是d MMR或者PDL-1高表達，單純用免疫效果也好厂僧。有靶向藥扣草，F(xiàn)GFR2抑制劑看她的抽血結(jié)果應(yīng)該是難以承受也可以O(shè)K可以不用謝

答 你好請問你目前是什么癥狀呢？確定早期就去做手術(shù)嗯颜屠，那就去做每個人不一樣辰妙，有些做了就好了，有些一年內(nèi)復發(fā)這個說不準啊甫窟，我也不知道你那腫塊有多大密浑，有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這個要做了手術(shù)才知道

答 可以手術(shù)治療或ptcd肝門部膽管癌早期可以治愈的考慮惡性可以治療具體分期還是要看檢查需要ptcd后放化療放療沒擴散就可以手術(shù)是的對具體過多久不能估測粗井，每個患者病情進展速度和治療敏感程度秤暮，體質(zhì)各方面都千差萬別能治是的膽管癌預后很差已經(jīng)說過了早期可以手術(shù)，有轉(zhuǎn)移了不能手術(shù)手術(shù)有難度 ERCP和petct都能確診靶向治療的兩三年有础甜，很少目前是考慮膽管癌穿刺活檢因為阻塞性黃疸度限，肝功能差有息肉

答 你好，請問你現(xiàn)在術(shù)后多久了可以口服中藥增強抵抗力的目前有什么不舒服嗎復查過了嗎膽管癌早期手術(shù)可以達到治愈早期術(shù)后化療了嗎三年五年的怨拍，還有更長的口服中藥會好點一般都是一兩年與體質(zhì)和心情關(guān)系都很大膽管癌預后都不算很好但仍然有復發(fā)可能根據(jù)您描述目前是沒問題的我是張春玲醫(yī)生浙梗，如果您需要再次咨詢，可以找到過往咨詢記錄灰蒋，點擊我的頭像進入主頁進行咨詢务冠。若頭像不能點擊，請向客服反饋萍捌。祝您身體健康≌梢荆現(xiàn)在沒問題就好，定期復查就好是的5年不復發(fā)逗耕。就安全點嗯旁咙，可以復查下問題已經(jīng)解答完畢，如有疑問可以再次追問哈摘肤！要是沒問題椿疗，歡迎您給我一個“滿意”評價，評價頁面因系統(tǒng)版本的不同而不同，一般問題關(guān)閉后顯示評價按鈕届榄，您的“滿意”是對我的支持和鼓勵浅乔。早期確實可以達到臨床治愈意思是不轉(zhuǎn)移不復發(fā)屬于不一定有關(guān)得看有沒有腰椎間盤突出轉(zhuǎn)移復發(fā)會出現(xiàn)腹脹，腹痛铝条，黃疸靖苇，惡心

答 你好！有發(fā)熱或者其他癥狀嗎班缰？在醫(yī)院還是在家里贤壁？那其他沒有什么好的辦法。您好鲁捏，這種情況多久了芯砸？吸氧對癥處理「罚或者到當?shù)蒯t(yī)院去。您好双揪，很高興為你提供健康咨詢服務(wù)拯羽！ 由于上班時間比較忙，我會盡量及時回復您链愉。希諒解谐创！如果您病情比較緊急，可以申請退費拦吓。晚期病人沒有什么好的辦法寸芦，盡量減輕痛苦。檢查看有沒有胸部積水子敷∑乓牵或者是腹腔積水∪瓮牛可以到村醫(yī)那里輸點營養(yǎng)液筑落。這個時間不好說，應(yīng)該不長穷抹。一兩周應(yīng)該沒得問題摸悲。問題已經(jīng)解答完畢，如有疑問可以再次追問哈获印！要是沒問題述雾，歡迎您給我一個“滿意”評價，評價頁面因系統(tǒng)版本的不同而不同兼丰，一般問題關(guān)閉后顯示評價按鈕玻孟，您的“滿意”是對我的支持和鼓勵。我是李軍醫(yī)生，如果您需要再次咨詢取募，可以找到過往咨詢記錄琐谤，點擊我的頭像進入主頁進行咨詢。若頭像不能點擊玩敏，請向客服反饋斗忌。祝您身體健康。

答 好的旺聚，那就等術(shù)后的病理的吧织阳，這個必須得看術(shù)后分期。你好砰粹，請問他這個是手術(shù)后是哪一期別呢唧躲？這個需要看手術(shù)后的病理，看他屬于哪一級別敢俭。

答 您好乱孩，是否有黃疸等癥狀？腫瘤晚期患者進食差基本是每一個患者都要面臨的問題一是排除有無腸梗阻或者膽道梗阻致黃疸的情況纽宇，還有門脈高壓等等菲组，都會引起器質(zhì)性的消化障礙還有腹水等等。都影響進食魁嚼。這些對于晚期腫瘤患者庭匆，可能只能通過手術(shù)解決。而大部分患者可能都不會同意手術(shù)首先建議舌肝，①完善CT渗骆，生化等檢查，明確有無可以切實解決的問題页更。2硝逐，對于大部分患者只能對癥，①口服胃藥如奧美拉唑等组漏。②口服中藥促進進食如神曲消食口服液等农浓。③口服緩瀉藥如蘆薈膠囊等促進排便。④部分藥物也會引起厭食觅赊，適當在醫(yī)生指導下更換藥物嗯嗯右蕊，像我上面說的幾點嘗試還有就是清淡飲食，半流食吮螺。高營養(yǎng)飲食饶囚，平時可以喝蛋白粉嗯不得不說，這種情況可能是不可避免的鸠补÷芊纾可以嘗試吃我說的那幾種藥。同時注意排便情況，警惕腸梗阻少吃雞蛋黃嗯规惰，口服蘆薈膠囊促進排便睬塌。也可以應(yīng)用開塞露嗯嗯，膽管癌本身就影響消化歇万，消化癥狀是不可避免的揩晴。很多人到后期都需要間斷輸液補充營養(yǎng)這個不好說。有CT或者近期住院報告嗎發(fā)來看看可以的不客氣

答 你好贪磺，有什么不舒服呢擂奇？肝硬化確實沒有好辦法，沒有藥物可以逆轉(zhuǎn)易颊，只能適當減緩進展臭腹水了嗎抽抽腹水化驗了嗎有沒有查腹水的脫落細胞檢查醫(yī)生考慮是腫瘤轉(zhuǎn)移引起的嗎查一下腹水脫落細胞拱削，看是不是腫瘤轉(zhuǎn)移引起的那就不太好了，屬于晚期了確實沒有好辦法了可能幾個月到半年吧這個不好說除搞，醫(yī)學上沒有這個詞就是慢慢的消耗是的扎输，最后就是這樣不客氣

答 你好，正在查病房治东，請稍等目前適合靶向藥物治療的膽囊癌極少乘害。可以做病理的基因檢測疏形，查找是否有合適的靶點，但估計90%的可能找不到触咧。是肝門吧這個部位也很難手術(shù)如果是已經(jīng)有明顯的黃疸衩凤，要先退黃處理先。能做得了手術(shù)說明不是很晚期坡牛，還是有治愈的希望的你可以把整張術(shù)后病理報告拍照上傳掸绞，我?guī)湍氵M一步分析。是還包括了化療藥物的敏感檢測不好意思耕捞，這個平臺絕對禁止醫(yī)生與患者建立其他網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系衔掸，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)重罰醫(yī)生靶向藥的興起已經(jīng)超過10年但是還沒有研究出專門針對膽囊癌的靶向藥只能夠大范圍的查找，碰運氣看能否找到合適的靶點俺抽。對不會

答 你好膽管癌晚期進展到什么程度？轉(zhuǎn)移到哪些部位磷斧？出現(xiàn)腹水振愿？做了手術(shù)后復發(fā)的？病人50歲弛饭？這個具體生存期很多因素可以影響病人體質(zhì) 耐受性 腫瘤惡性程度 進展速度 都能影響生存期現(xiàn)在晚期狀態(tài) 生存期不會很長具體幾個月就不好判斷了哦哦病人能服用藥物嗎冕末？口服點藥物治療看看阿帕替尼腹水量多可以置管放液也可以腹腔灌注點化療藥物如果意愿治療的話可以服用點阿帕替尼或是替吉奧膠囊看來疼痛厲害什么止痛藥物服用的什么止痛藥物美施康定？奧施康定？效果不好就加量那是什么止痛藥物加量試試目前這種狀態(tài)下服用藥物治療的可能性不大病人疼痛比較厲害 身體狀況也不會很好黃疸了肝功能肯定異常了肝臟轉(zhuǎn)移 肝功能異常 蛋白低就會出現(xiàn)腹水 黃疸肝功能衰竭肝性腦病 就是說胡話昏迷 煩躁不會這是腫瘤細胞引起的腫瘤細胞不消失 腹水就不會沒有時間不會很長了對會越來越重有的需要放液減輕腹脹對 放液減輕的腹脹都是暫時的