1958年朝陽醫(yī)院建院官澳,呼吸科作為大內(nèi)科一個專業(yè)學組開展常規(guī)工作碟渺。在著名內(nèi)科學叔扼、呼吸病學專家翁心植院士的領(lǐng)導下,1985年正式成立呼吸與危重癥醫(yī)學科狈定。在翁心植院士颂龙、王辰教授等學科領(lǐng)軍人的帶領(lǐng)下,學科經(jīng)過幾代人的不懈努力已逐漸發(fā)展成為呼吸醫(yī)學領(lǐng)域集醫(yī)纽什、教措嵌、研、防于一體的現(xiàn)代診治中心與人才培養(yǎng)基地÷郑現(xiàn)任科主任施煥中教授為國家杰出青年科學基金獲得者企巢,曾獲國家科學技術(shù)進步獎二等獎、中華醫(yī)學科技獎一等獎等多項獎項让蕾,多年一直從事肺部免疫相關(guān)疾病的臨床與科研工作浪规。
本學科為國家重點學科、首都醫(yī)科大學呼吸病學系主任單位探孝、首都醫(yī)科大學碩士笋婿、博士研究生培養(yǎng)點及博士后流動站。北京市呼吸疾病研究所迈堂、世界衛(wèi)生組織(WHO)煙草或健康合作中心列啃、北京市呼吸與肺循環(huán)疾病重點實驗室、以及北京呼吸與危重癥醫(yī)學工程技術(shù)研究中心等多家學術(shù)機構(gòu)設(shè)在本學科耀佣。
一屉馋、人員結(jié)構(gòu):
醫(yī)生:53人,其中主任醫(yī)師13人钳雄,副主任醫(yī)師16人伶段;博士生導師5人,碩士生導師12人逃缔。護士:140人葱有,其中副主任護師3人眨柑,主管護師16人泄廓。技術(shù)員:11人。
二、科室規(guī)模
本部床位數(shù):219張权浸,其中RICU16張旬渤,普通病床198張,睡眠床位5張奄容。
三冰更、醫(yī)療特色
本學科在重視各亞專業(yè)的均衡發(fā)展以提升三級學科綜合實力的同時,結(jié)合國家需求昂勒、當前呼吸學科發(fā)展趨勢與自身特長蜀细,在肺栓塞與肺血管病、呼吸衰竭與呼吸支持技術(shù)戈盈、呼吸系感染與新發(fā)呼吸道傳染病奠衔、臨床戒煙干預及慢性阻塞性肺疾病、胸膜縱膈疾病診治等多方面形成了自己顯著的臨床特色塘娶。
四归斤、教學工作
科室每年承擔約100名本科生、15~20名碩士生刁岸、4~6名博士生的教學任務脏里;合作培訓部每年以接受進修方式完成約80名呼吸專科醫(yī)師虹曙、30~40名危重癥醫(yī)學屍群幔科醫(yī)師及30~40名呼吸內(nèi)鏡專科醫(yī)生的培訓任務露您。RICU為中華護理學會籍喧、北京護理學會專科護士培訓基地蒿缎,同時也是我國呼吸治療師培訓基地之一铃踪。
五、科研工作
2009年以來承擔國家自然科學基金重點項目菠告、國際合作項目漏碰、面上項目、青年項目近20項蚜冀,國家“十一五”科技支撐計劃1項肯铣,國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(973項目)分課題1項,衛(wèi)生部行業(yè)科研專項1項逞扰,省部級課題33項诉鸯,總經(jīng)費共5794萬元。2008年以來獲國家科學技術(shù)獎(二等獎)2項唾浙,中華醫(yī)學科技進步獎(二等獎)2項躬挺,北京市科技進步獎(一等獎)1項捂齐。在國際主流醫(yī)學雜志如新英格蘭醫(yī)學雜志(NewEnglandJournalofMedicine)、內(nèi)科學年鑒(Annalsofinternalmedicine)缩抡、美國呼吸與危重癥醫(yī)學雜志(AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine)奠宜、美國胸科雜志(Chest)及危重癥急救醫(yī)學(CriticalCareMedicine)等發(fā)表多篇文章。
六瞻想、呼吸科特色醫(yī)療
1压真、無創(chuàng)正壓機械通氣(NPPV)
呼吸科是國內(nèi)最早開展NPPV治療呼吸衰竭的單位之一。經(jīng)過10多年的努力蘑险,治療病例數(shù)大幅度增加滴肿,近3年每年的治療例數(shù)超過600例。由該科牽頭佃迄,先后組織過3項全國范圍內(nèi)的多中心隨機對照研究嘴高,分別對NPPV治療早期AECOPD合并呼吸功能不全、以“肺部感染控制窗”為切換點的AECOPD呼吸衰竭有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣和屎、NPPV治療ALI/ARDS做出了客觀評估拴驮,發(fā)現(xiàn)NPPV能顯著降低早期AECOPD和ALI患者的氣管插管率,大大地拓展了NPPV的應用指征柴信;而有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣策略的實施則將AECOPD呼吸衰竭患者有創(chuàng)通氣時間從11.3天降至6.4天守犯,呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生率由28%降至6%,住院病死率由16.2%降至2.1%浸弦。上述相關(guān)研究結(jié)果被寫入《無創(chuàng)正壓通氣臨床應用中的幾點建議》飘示、《AECOPD的機械通氣指南》《COPD診治指南》及衛(wèi)生部統(tǒng)編《內(nèi)科學》教材,并列為衛(wèi)生部“面向農(nóng)村和城市社區(qū)推廣適宜技術(shù)十年百項計劃”在全國進行廣泛推廣弹噩,先后獲北京市科技進步二等獎(2005)每竿、中華醫(yī)學科技一等獎(2006)和國家科技進步二等獎(2009)。
2国赫、體外膜式氧合(ECMO)
ECMO是體外心肺輔助技術(shù)的一種塞俗,能部分/完全替代心肺功能。該科從2006年開始開展此項技術(shù)勉窟,近3年取得了較快的發(fā)展和長足的進步皱埋,為許多肺內(nèi)或肺外疾病導致的有創(chuàng)機械通氣不能維持滿意通氣與氧合的極重呼吸衰竭患者及時明確診斷、給予治療贏得了時機糊批,使極重呼吸衰竭患者的救治成功率明顯提高拧移。目前該科每年完成ECMO10例左右,現(xiàn)已積累了國內(nèi)最大數(shù)量的應用ECMO治療極為危重呼吸衰竭的病例數(shù)據(jù)庫叛赚,系統(tǒng)建立了ECMO的操作規(guī)范澡绩,治療成功率50%左右,與國際水平相仿俺附。
3肥卡、肺栓塞與肺血管疾病診治
肺栓塞與肺血管病屜疲科經(jīng)過十余年的努力,在肺栓塞與肺動脈高壓等肺血管病臨床與防治研究及診斷治療方面已經(jīng)取得了長足進步:出臺了《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南(草案)》召调,制訂了肺血栓栓塞癥影像學診斷的技術(shù)規(guī)范,完成了關(guān)于抗凝蛮浑、溶栓及診斷唠叛、發(fā)病機理的系列研究,在國際上權(quán)威雜志發(fā)表有重要影響的研究論文沮稚,使我國防治與研究工作躍居亞洲領(lǐng)先水平艺沼,在溶栓研究等部分領(lǐng)域達到國際先進水平。先后榮獲2008年度國家科技進步獎二等獎蕴掏,中華醫(yī)學科技獎二等獎障般。
本專業(yè)組在“十五””和“十一五”研究工作基礎(chǔ)上,在全國范圍內(nèi)推動肺栓塞的規(guī)范化防治:建立遍布28個省市自治區(qū)盛杰、205家醫(yī)院參加的全國肺栓塞防治協(xié)作網(wǎng)瘾枉;建成全國和地區(qū)性規(guī)范化診療示范中心;舉辦系列全國學術(shù)會議與規(guī)范化診療學習班贼欧,培訓防治骨干逾4000人缆兆;大力進行科普宣傳,使民眾對肺栓塞的認識有了顯著提高勤友。
本專業(yè)組的系列工作全面推進了我國肺栓塞領(lǐng)域的學科與防治體系建設(shè)狡允。我國醫(yī)學界對肺栓塞的診斷意識、臨床檢出率和規(guī)范化治療水平顯著提高李联,協(xié)作網(wǎng)中各醫(yī)院診斷病例數(shù)近年呈10-30倍增加页本,肺栓塞住院構(gòu)成比增加近10倍,住院病死率由24%降至9%睬够,產(chǎn)生了巨大的社會和經(jīng)濟效益壮才。
4、間質(zhì)性肺疾病診治
間質(zhì)性肺疾病因其病因多樣枯瞒,發(fā)病機制復雜俱竭,診斷困難,臨床有效治療方法欠缺车份,成為當今呼吸科醫(yī)生面臨的最具挑戰(zhàn)性的一種疾病谋减。間質(zhì)性肺疾病專業(yè)組充分利用掌握該領(lǐng)域的先進理念和技術(shù),結(jié)合國內(nèi)的實際情況扫沼,制定了間質(zhì)性肺疾病的診治流程出爹,規(guī)范臨床診治過程,具體包括間質(zhì)性肺疾病病因?qū)W缎除、病理學診斷和鑒別診斷严就,病理生理學評估总寻,合并癥評價,以及伴隨疾病和危險因素的判別梢为。規(guī)范化診斷和治療間質(zhì)性肺疾病的門診和住院患者渐行,對患者進行定期隨訪,監(jiān)測病情變化铸董,治療效果和預后祟印。
間質(zhì)性肺疾病的診斷流程的建立極大地提高了呼吸科醫(yī)生對間質(zhì)性肺疾病的認識,診斷水平顯著提高粟害。呼吸科病房收治的間質(zhì)性肺疾病患者從1999年的53例增加到2011年的近600例蕴忆,其中外省市患者達到50%。間質(zhì)性肺疾病專業(yè)脏貌、專家門診就診的患者也呈逐年上升趨勢泡煌,2011年達到3000余例次。以間質(zhì)性肺疾病的診斷流程為基礎(chǔ)站绑,以相關(guān)指南為依據(jù)焦莉,從特發(fā)性肺纖維化國際多中心臨床研究的入選和治療隨訪來看,間質(zhì)性肺疾病的診斷已經(jīng)與國際水平相同步季佣。
5恕下、胸膜縱隔疾病的診治
不明原因胸腔積液和縱隔胸膜占位是臨床常見問題,其良惡性的鑒別至關(guān)重要刘纸。該科采用內(nèi)科胸腔鏡桥庵、超聲支氣管鏡引導下針吸活檢以及縱隔鏡等技術(shù),有助于患者的積極診治侈滚。同時氯鲫,本專業(yè)組長期從事肺臟免疫相關(guān)性疾病的基礎(chǔ)和臨床研究,通過對胸腔積液患者免疫相關(guān)研究坞角,闡述了多種T細胞亞群諸如Th17倾祈、Th22、Th9細胞及調(diào)節(jié)性T細胞等在胸腔積液中的分布晴叨、表型和功能特征凿宾。進一步研究闡明了上述Th細胞在胸膜腔局部發(fā)生和分化的過程,發(fā)現(xiàn)這些免疫細胞浸潤到胸膜腔的全新機制兼蕊。同時初厚,系統(tǒng)探討可溶性介質(zhì)如IL-27、IFN-γ孙技、ADA及多種腫瘤標志物對于鑒別診斷良惡性胸腔積液的臨床價值产禾,為臨床使用這些診斷指標提供循證醫(yī)學依據(jù)。
6牵啦、臨床戒煙
(1)亚情、戒煙治療:WHO已將煙草依賴作為一種疾病列入國際疾病分類(ICD-10妄痪,F(xiàn)17.2),在專業(yè)治療的配合下楞件,戒煙率可明顯提高衫生。目前證明能夠明顯提高長期戒煙率的有效治療方法,包括戒煙的簡短建議土浸、藥物治療诵执、戒煙咨詢及戒煙熱線等。1996年越客,北京朝陽醫(yī)院開設(shè)了全國第一家戒煙門診敏袄,2010年門診時間調(diào)整為每周一至周五全天辙紧,年門診量達600-800人次瀑兜,積累了豐富的臨床戒煙經(jīng)驗。目前苟可,該科的戒煙門診可開展戒煙藥物治療按翅、戒煙咨詢及戒煙熱線服務。同時創(chuàng)新性的開發(fā)了戒煙信息系統(tǒng)想阎,該系統(tǒng)可對就診患者的吸煙情況進行電子記錄憾侮,對于有戒煙意愿的吸煙者系統(tǒng)將自動打印一張“戒煙處方”,處方內(nèi)容包括吸煙的危害瓤梦、戒煙方法选畴、戒煙門診和戒煙熱線的信息等。該系統(tǒng)對臨床醫(yī)生將戒煙干預整合到日常臨床實踐中具有重要的促進作用辙使。
(2)作瞄、戒煙熱線:戒煙熱線是一種有效的戒煙治療方法,通過電話的方式給予吸煙者進行戒煙咨詢治療危纫。2004年宗挥,北京朝陽醫(yī)院呼吸科開設(shè)了全國第一條專業(yè)戒煙熱線。2009年种蝶,受衛(wèi)生部委托將該熱線升級為全國戒煙熱線4008885531契耿。該熱線是全國唯一的專業(yè)戒煙熱線,配備有專業(yè)咨詢?nèi)藛T螃征,人工服務時間為周一至周五早8:00至下午6:00搪桂。系統(tǒng)自動語音服務時間為全天24小時。2010年1月至2011年12月盯滚,戒煙熱線主叫6656次锅棕,對吸煙者進行主動電話咨詢9718次,人工服務應答率為92.0%淌山,滿意度達99.8%裸燎。
7顾瞻、呼吸內(nèi)鏡下診治
作為衛(wèi)生部的呼吸內(nèi)鏡培訓基地,已經(jīng)開展了經(jīng)支氣管鏡肺減容德绿、超聲支氣管鏡株速、內(nèi)科胸腔鏡、熒光支氣管鏡彻盐、硬氣管鏡檢查唉箩、氣道治療等多項內(nèi)鏡診治技術(shù)。同時每年為全國培養(yǎng)30名呼吸內(nèi)鏡專業(yè)人才晕忙。自2005年7月開展尖端可彎曲電子胸腔鏡檢查術(shù)1000余例交鹊,不明原因胸腔積液的診斷率達到90%以上,死亡率0%膛画,解決了臨床上經(jīng)常遇到的診斷問題酥盼。
8、綜合肺功能測試體系
北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科肺功能室是國內(nèi)規(guī)模最大的臨床呼吸生理實驗室之一癞亩,目前擁有普通肺功能传等、運動心肺功能、氣道反應性測試裝置和呼出氣一氧化氮測試系統(tǒng)等設(shè)備绪痘,能夠開展肺通氣鹉奸、體描、彌散钱雷、脈沖振蕩骂铁、呼吸肌力、運動心肺功能罩抗、氣道激發(fā)試驗等一系列呼吸生理測試拉庵,廣泛應用于呼吸內(nèi)科、胸腹部外科澄暮、兒科名段、婦產(chǎn)科、職業(yè)病評定等各個領(lǐng)域泣懊。尤其在氣道反應性試驗方面伸辟,建立了完備的檢測體系,能夠進行乙酰甲膽堿馍刮、二氧化碳自主高通氣激發(fā)試驗信夫、冷空氣激發(fā)試驗、運動激發(fā)試驗等一系列氣道反應性測試卡啰,在2007年通過了國際奧委會醫(yī)學委員會和北京奧組委的審核静稻,成為了北京奧運會指定實驗室,參與北京奧運會運動員運動性哮喘的篩查和藥物豁免申請的核準工作。目前胚僧,這一系列測試同樣廣泛應用于日常臨床工作患赏,對于支氣管哮喘的診斷與病情監(jiān)測發(fā)揮了重要的作用。
9渡厦、非典型病原體和呼吸道病毒核酸快速檢測技術(shù)
在2009年甲型H1N1流行期間界北,檢測急性呼吸道感染1000余例。在不明原因肺炎的診治過程中审鸿,除了流感病毒扇收,還具備了檢測副流感病毒、呼吸道合胞病毒超茎、腺病毒役倾、鼻病毒、冠狀病毒标霎、偏肺病毒和支原體刃撮、軍團菌等引起肺炎的能力,使癥狀不典型的“不明原因重癥肺炎”診斷成功率大大提高伊镐。應用該技術(shù)還研究了社區(qū)獲得性肺炎的臨床特征懂版、流行病學規(guī)律鹃栽,重點研究了病毒性肺炎躏率,包括甲流和其他呼吸道病毒感染的流行規(guī)律、臨床特征和治療民鼓。該項技術(shù)已經(jīng)成為綜合醫(yī)院新發(fā)呼吸道傳染病防控的關(guān)鍵技術(shù)薇芝。
擅長:哮喘丰嘉、變異性哮喘夯到、嚴重性哮喘、咳嗽性哮喘饮亏、咳嗽變異性哮喘耍贾、肺部感染、肺炎球菌肺炎路幸、肺膿腫荐开、支氣管肺炎、新型冠狀病毒感染简肴、大葉性肺炎晃听、上呼吸道感染、急性鼻咽炎尚羽、急性上呼吸道感染呛米、反復呼吸道感染、呼吸系統(tǒng)腫瘤拌驻、支氣管肺癌洒已、呼吸道腫瘤界贮、阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病受贫、肺氣腫窟著、慢性阻塞性肺氣腫、慢性呼吸衰竭苫瘾、胸膜和胸膜腔疾病
擅長:新型冠狀病毒感染危暇、肺部感染、胸膜和胸膜腔疾病湃彻、慢性阻塞性肺疾病托祖、上呼吸道感染、間質(zhì)性肺炎短酵、呼吸系統(tǒng)腫瘤舟肉、支氣管肺炎、過敏性咳嗽查库、呼吸衰竭路媚、重癥肺炎、流行性感冒樊销、甲流
擅長:呼吸機(有創(chuàng)围苫、無創(chuàng))治療裤园;人工氣道(氣管插管、氣管切開)管理剂府;霧化吸入拧揽;呼吸康復;氧療腺占;呼吸治療儀器保養(yǎng)與維護淤袜。
擅長:肺部感染、肺炎球菌肺炎衰伯、阻塞性肺疾病蜻赃、慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染蟋真、支氣管炎踱陡、呼吸系統(tǒng)病變、慢性咳嗽酷它、支氣管哮喘荸跃、肺間質(zhì)病