1963年1月事哭,骨科前主任陳中偉院士與錢(qián)允慶教授合作逃口,發(fā)揮集體的智慧殃秽,成功地進(jìn)行了世界首例斷肢再植狐绽。自那以后污祭,骨科幾代人不懈努力,在斷肢再植領(lǐng)域里艱苦探索躺冕、辛勤耕耘慨蜒,解決了保存離斷肢體、延長(zhǎng)肢體缺血時(shí)限畔怎、解除血管痙攣歉羹、防治再植肢體腫脹等技術(shù)難題,擴(kuò)大再植的指征,提高斷肢再植成功率帅挫,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)段丸,成為“世界上最大的再植中心”,被譽(yù)為“我國(guó)斷肢再植的搖籃”抡草。
1978年10月饰及,于仲嘉教授在世界上第一個(gè)把病人自己的足趾移植到前臂截肢的殘端,再造出有感覺(jué)康震、能活動(dòng)的新手旋炒,被國(guó)際友人譽(yù)為“中國(guó)手”。他先后研究成功“手或全手指缺失的再造技術(shù)”签杈,“橋式交叉吻合游離組織移植術(shù)”和“游離組織組合移植術(shù)”瘫镇,使缺失的肢體得以再造,使缺損的組織得到修復(fù)答姥,使許多嚴(yán)重毀損的肢體免除了截肢的厄運(yùn)铣除、殘缺不全的肢體恢復(fù)了有用的功能,成為“中國(guó)手”發(fā)源地鹦付。在肢體缺失的再造和組織缺損的修復(fù)領(lǐng)域所取得的卓越成就尚粘,豐富和發(fā)展了四肢顯微外科技術(shù),為使我國(guó)顯微外科技術(shù)水平繼續(xù)處于國(guó)際領(lǐng)先地位敲长,做出巨大貢獻(xiàn)郎嫁。
1987年,上海市四肢顯微外科研究所在六院成立爬账。同時(shí)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)的“中國(guó)上海國(guó)際四肢顯微外科培訓(xùn)中心”成為傳授顯微外科技術(shù)的殿堂源相,在這里受過(guò)訓(xùn)練的有來(lái)自美國(guó)、德國(guó)横罪、意大利下乱、奧地利、巴西蚂悯、泰國(guó)和菲律賓等國(guó)的醫(yī)生条肢。1994年,四肢顯微外科被評(píng)為“上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)先專業(yè)重點(diǎn)學(xué)科”蒜薇,重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)帶動(dòng)并促進(jìn)了整個(gè)科室的發(fā)展稀忘,學(xué)科已經(jīng)逐漸成為以四肢顯微外科為主要特色,創(chuàng)傷骨科脯堂、關(guān)節(jié)外科扣筛、脊柱外科、關(guān)節(jié)鏡外科嬉竞、骨腫瘤外科及小兒骨科等多個(gè)亞學(xué)科蓬勃發(fā)展的綜合性創(chuàng)傷骨科光叉。2001年6月,經(jīng)上海市政府批準(zhǔn)挚躯,上海市第六人民醫(yī)院骨科成為“上海市創(chuàng)傷骨科臨床醫(yī)學(xué)中心”强衡,2007年成為上海交通大學(xué)211重點(diǎn)建設(shè)單位,同年被批準(zhǔn)為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科码荔。
在上海市三級(jí)綜合醫(yī)院中漩勤,市六醫(yī)院骨科規(guī)模遙遙領(lǐng)先,擁有核定床位401張缩搅,實(shí)際開(kāi)放床位466張越败。2009年門(mén)急診量32.93萬(wàn)人次,出院病人1.62萬(wàn)人次硼瓣,手術(shù)量2.30萬(wàn)人次【糠桑現(xiàn)有醫(yī)生106人、專職科研人員5人堂鲤,護(hù)士129人亿傅,技術(shù)員2人,專職管理人員1名瘟栖,其中高級(jí)職稱17人葵擎,副高級(jí)職稱26人;博士35人虽苫,碩士55人某蛆,博士生導(dǎo)師8人,碩士生導(dǎo)師12人沾陡;2人擔(dān)任全國(guó)性學(xué)術(shù)專業(yè)副主委诸跳,13人在全國(guó)骨科學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)任職,19人在上海市骨科學(xué)會(huì)任職蔫沐,同時(shí)有2人擔(dān)任國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)期刊副總編輯或副主編梅柑。
診療特色
國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的特色學(xué)科項(xiàng)目包括斷肢再植,手指再造瓢疤、手再造脯牛、皮瓣及組合皮瓣等顯微外科技術(shù),股骨頭缺血壞死治療窥窜,骨盆及髖臼骨折的內(nèi)固定治療仪彪,關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),人工關(guān)節(jié)置換等划烫。
1.修復(fù)重建外科
修復(fù)重建外科主要診治斷指蒲坐、斷肢再植及再造術(shù),各種軟組織缺損后應(yīng)用皮瓣黄锤、肌皮瓣等多種顯微外科技術(shù)治療搪缨。修復(fù)重建外科是六院骨科傳統(tǒng)的以顯微外科技術(shù)為特色的優(yōu)勢(shì)專科。
(1)自體拇趾皮膚趾甲瓣移植再造拇指
拇指的缺失使患手的功能喪失近50%副编,需要再造负甸。拇指再造的方法很多,如:食指轉(zhuǎn)位代拇指痹届,游離皮瓣或皮管包裹髂骨再造拇指呻待,第二足趾游離移植,等等队腐。該科利用游離移植趾皮甲瓣的方法來(lái)再造拇指蚕捉,用髂骨塊或相鄰的第二足趾骨關(guān)節(jié)和肌腱做拇指的骨支架。新造的拇指有接近正常的功能與外形柴淘,受到拇指缺失患者的歡迎迫淹。
(2)自體足趾移植再造手指和手
手指或手的缺失常見(jiàn)于外傷或先天性畸形,給患者的生活及工作帶來(lái)很大困難为严。該科應(yīng)用顯微外科技術(shù)進(jìn)行自體足趾游離移植柔睡,為患者修復(fù)或再造缺失的手指或手,取得了很好的效果阴应,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)棺莱。根據(jù)病人的受傷情況及具體要求,可以為病人再造1個(gè)姚沽、2個(gè)陕券、4個(gè)甚至5個(gè)手指,還可以為從事特殊職業(yè)蟹助、有特殊要求的病人再造手指的缺失部分欧舒。再造的手指能做伸屈活動(dòng),感覺(jué)接近正常捉痰。對(duì)于截肢平面位于掌骨基底到前臂中下1/3交界處之間的無(wú)手傷殘者阐拭,該科采用自體足趾移植的方法為病人再造具有2或3個(gè)手指的新手,還可以再造雙手湖吭,再造手有感覺(jué)掺厦、能活動(dòng)。自體足趾移植后碉渡,供足的行走功能沒(méi)有明顯影響聚谁。
(3)自體組織游離移植修復(fù)肢體軟組織缺損
外傷或腫瘤切除后,可能遺留較大面積的皮膚軟組織缺損滞诺,如果創(chuàng)面內(nèi)有神經(jīng)形导、肌腱、骨骼等深部結(jié)構(gòu)裸露习霹,就需要轉(zhuǎn)移或移植有正常血供的皮膚加以覆蓋朵耕。該科臨床上做過(guò)成百上千例游離皮瓣和肌皮游離移植手術(shù)炫隶,成功地使患者傷殘的肢體恢復(fù)有用的功能。即使是那些因?yàn)樵械难軗p傷或局部長(zhǎng)時(shí)間感染導(dǎo)致受區(qū)沒(méi)有可供吻合的血管的患者阎曹,也能夠采用橋式交叉吻合血管的方式進(jìn)行組織瓣的游離移植伪阶,使肢體得到有效的修復(fù)。
(4)肢體長(zhǎng)骨節(jié)段性缺損的修復(fù)
外傷芬膝、慢性骨髓炎、死骨摘除形娇、骨腫瘤(良性和低度惡性)切除锰霜,甚至某些先天性疾病(如脛骨假關(guān)節(jié)等)均可導(dǎo)致骨缺損桐早,使肢體喪失支撐能力谊某,病人無(wú)法工作,料理生活也困難箕但。對(duì)長(zhǎng)度超過(guò)6cm的骨缺損订岗,該科可以通過(guò)吻合血管的游離骨移植,如吻合血管的游離髂骨饰逝、游離腓骨移植等方法來(lái)修復(fù)囊骆,也可以應(yīng)用外固定支架進(jìn)行骨遷徙手術(shù)來(lái)治療,均能取得滿意的臨床效果文浆。
(5)急診顯微外科修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損
車(chē)禍或工傷往往給肢體造成復(fù)雜的組織缺損:皮膚軟組織大面積挫滅筏匪,骨骼、肌腱等深部結(jié)構(gòu)裸露或缺損升价,使創(chuàng)口的處理變得十分困難慢俄。一些病例因?yàn)槿狈τ行У男迯?fù)手段而不得不截除傷肢,而某些病例即使采用傳統(tǒng)清創(chuàng)處理的方法治療窄悍,勉強(qiáng)能保留肢體妄结,后遺的肢體畸形或功能障礙需要在二期采用極其復(fù)雜的修復(fù)手段來(lái)治療,不僅病程長(zhǎng)屯远,而且療效也受到很大影響蔓姚。該科自1991年開(kāi)始采用顯微外科技術(shù),在急診條件下進(jìn)行自體復(fù)合組織游離移植或自體組織組合移植慨丐,一期修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損赂乐,保留或重建肢體功能,達(dá)到縮短病程咖气,提高療效的目的挨措。研究成果獲“1998年度衛(wèi)生部和上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”。
(6)吻合血管的腓骨移植治療股骨頭缺血壞死
股骨頭壞死的發(fā)病率較高崩溪,居成人髖關(guān)節(jié)疾病的首位浅役。長(zhǎng)期大量應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素患者斩松,股骨頭缺血壞死的發(fā)生率可高達(dá)30%;股骨頸骨折后股骨頭壞死的發(fā)生率為15%~30%觉既;酒精攝入過(guò)量也是股骨頭缺血壞死的重要原因惧盹。該病可發(fā)生于各個(gè)年齡段,尤其以中青年為主瞪讼。該科近年來(lái)對(duì)股骨頭缺血壞死集中進(jìn)行臨床和基礎(chǔ)研究钧椰,取得進(jìn)展,臨床上應(yīng)用吻合血管的游離腓骨移植來(lái)治療股骨頭缺血壞死殖祈,取得了良好的治療效果刻吵,成為國(guó)內(nèi)最大的診治中心,處于國(guó)際領(lǐng)先地位粮戈。研究成果榮獲2005年度“中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)”和“上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”苦突。
2.創(chuàng)傷骨科
該科由三個(gè)臨床科室組成(創(chuàng)傷外一科、創(chuàng)傷外二科亭圆、創(chuàng)傷外三科)街剂,主要從事四肢及骨盆髖臼骨折的內(nèi)外固定。治療水平居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位柏豆。
(1)四肢骨折的微創(chuàng)治療及其他特色治療
∫锿洹①微創(chuàng)治療
隨著微創(chuàng)技術(shù)在骨科領(lǐng)域的推廣和普及,骨科醫(yī)師在治療四肢骨折時(shí)更傾向于采用閉和復(fù)位这毁、絞鎖髓內(nèi)釘和經(jīng)皮鋼板等微創(chuàng)技術(shù)饰样,以達(dá)到生物學(xué)固定的要求,而不再主張行較大的手術(shù)切口下直接復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定挽晌。近年來(lái)菲瓶,更是隨著B(niǎo)O理論的確立,微創(chuàng)外科技術(shù)及橋接接骨板技術(shù)的概念畏梆,即MIPPO越來(lái)越多地被骨科醫(yī)師所推崇您宪。MIPPO概念的核心是避免直接暴露骨折端,維持適當(dāng)穩(wěn)定的固定奠涌,最大程度地保護(hù)骨斷及其周?chē)难┫芫蓿瑸楣钦塾咸峁┝己玫纳锃h(huán)境。由于經(jīng)皮微創(chuàng)接骨術(shù)的手術(shù)切口較小溜畅,以恢復(fù)肢體長(zhǎng)度捏卓、糾正骨折端的成角及旋轉(zhuǎn)畸形為目的,在不直接顯露骨折端的情況下慈格,進(jìn)行間接復(fù)位怠晴,然后進(jìn)行髓內(nèi)釘固定或通過(guò)兩側(cè)有限的皮膚切口間的皮下隧道,在肌肉下方放置鋼板進(jìn)行橋接固定浴捆。與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)相比蒜田,可減少對(duì)骨折局部軟組織和骨膜血供的破壞稿械,也不干擾髓腔內(nèi)的血液循環(huán),提供了較理想的組織修復(fù)生物學(xué)環(huán)境冲粤,縮短了手術(shù)時(shí)間寿宅,降低了骨不連和感染的發(fā)生率,有利于患者術(shù)后康復(fù)船遣,臨床療效較為滿意卫糙。近年來(lái)MIPPO手術(shù)在該科室有了越來(lái)越多地應(yīng)用及發(fā)展,在這方面積累了很多經(jīng)驗(yàn)并緊跟國(guó)際領(lǐng)先水平样呜,取得了較好的臨床療效欺靠。
②外固定支架治療骨折
外固定器治療骨折有操作簡(jiǎn)單朽慕、創(chuàng)傷小松奖、易調(diào)節(jié)测脯、免除再次手術(shù)痛苦的優(yōu)點(diǎn)盹挑,尤其適合于合并廣泛軟組織損傷的開(kāi)放性、粉碎性骨折的治療荐多。除了治療骨折外假刘,外固定支架用于關(guān)節(jié)周?chē)膿p傷、嚴(yán)重軟組織和韌帶損傷的暫時(shí)跨關(guān)節(jié)固定候殿、肢體延長(zhǎng)手術(shù)判哥,以及某些骨盆環(huán)的分離、兒童骨折碉考、關(guān)節(jié)融合術(shù)和截骨術(shù)塌计,也可以用于做骨遷徙術(shù)治療長(zhǎng)骨節(jié)段性缺損。
『钏③內(nèi)固定治療跟骨骨折
跟骨與距骨構(gòu)成跟距關(guān)節(jié)(又稱距下關(guān)節(jié))锌仅,承擔(dān)著約45%的人體體重。當(dāng)跟骨發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)骨折時(shí)墙贱,需要手術(shù)治療恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整热芹。近年來(lái),該科對(duì)跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用撬撥惨撇、克氏鋼針內(nèi)固定以及切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定方法來(lái)治療伊脓,術(shù)后不需石膏固定,進(jìn)行早期功能操練可防止關(guān)節(jié)粘連魁衙,臨床上取得了較好的療效报腔。
④內(nèi)固定治療膝關(guān)節(jié)周?chē)钦?br />
膝關(guān)節(jié)周?chē)钦郯ü晒沁h(yuǎn)端骨折及股骨髁間骨折剖淀、髕骨骨折榄笙、脛骨近端及脛骨平臺(tái)骨折丰倾,大部分屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。手術(shù)治療可以實(shí)現(xiàn)骨折關(guān)節(jié)面的解剖復(fù)位晶聂,提供堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定齿雕,使鄰近骨折部位的關(guān)節(jié)能早期主動(dòng)活動(dòng),防止發(fā)生骨折病顶恍。目前該科對(duì)股骨下端及股骨髁間骨折采用股骨逆行髓內(nèi)釘赂相、股骨髁鋼板和微創(chuàng)內(nèi)固定系統(tǒng)(LISS)治療,術(shù)后2~3天進(jìn)行膝關(guān)節(jié)連續(xù)被動(dòng)活動(dòng)的功能操練蔼处,收到了較好的療效晋挑。對(duì)各類(lèi)型的脛骨平臺(tái)骨折采用切開(kāi)復(fù)位,選擇適當(dāng)方式的內(nèi)固定铭能,還能在關(guān)節(jié)鏡下撬撥塌陷的關(guān)節(jié)面肄寻,進(jìn)行有限的內(nèi)固定,術(shù)后早期操練励螺,使關(guān)節(jié)功能良好恢復(fù)串锁,對(duì)畸形愈合的脛骨平臺(tái)骨折,通過(guò)截骨矯形糊探,重建和改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能钾埂。
⑤交鎖髓內(nèi)釘治療長(zhǎng)骨干骨折
固定是治療骨折的必要手段科平,用交鎖髓內(nèi)釘固定長(zhǎng)骨干骨折褥紫,能有效控制旋轉(zhuǎn)剪力,增加骨折端的穩(wěn)定性瞪慧。目前臨床上應(yīng)用的有治療股骨干骨折的順行交鎖髓內(nèi)釘髓考、治療股骨遠(yuǎn)端和股骨髁間骨折的逆行交鎖髓內(nèi)釘、治療股骨近端骨折和股骨多段粉碎性骨折的股骨近端交鎖髓內(nèi)釘和γ釘弃酌、治療脛骨干骨折的交鎖髓內(nèi)釘氨菇、治療肱骨干骨折的順行和逆行交鎖髓內(nèi)釘,最近又增加尺橈骨髓內(nèi)釘矢腻。交鎖髓內(nèi)釘適合治療閉合的長(zhǎng)骨干骨折及部分污染及損傷較輕的開(kāi)放性骨折门驾,但不適合治療兒童骨折及較嚴(yán)重的開(kāi)放骨折。
(2)手術(shù)治療骨盆和髖臼骨折
骨盆和髖臼骨折是高能量損傷的結(jié)果多柑,造成嚴(yán)重的功能損害奶是,鄰近骨折部位的結(jié)構(gòu)復(fù)雜,治療比較困難平俘。該科應(yīng)用國(guó)際通用的先進(jìn)技術(shù)宋泊,對(duì)各種類(lèi)型的骨盆和髖臼骨折進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)治療,切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定猴豁,重建骨盆的穩(wěn)定性湃改,恢復(fù)髖臼關(guān)節(jié)面的平整级闭,重建和改善髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能;近年來(lái)引進(jìn)并運(yùn)用導(dǎo)航技術(shù)丧足,不僅使手術(shù)的準(zhǔn)確性和安全性大大提高本洁,還可以減少損傷,使復(fù)雜的手術(shù)微創(chuàng)化蜗胖,取得很好效果搔片。
(3)手術(shù)治療骨不連、骨缺損袄雷、骨畸形
骨不連脸缆、骨缺損、骨畸形是骨科領(lǐng)域的三大難點(diǎn)跑事。由于其復(fù)雜性别粮、多樣性往往給治療帶來(lái)很大的難度,同時(shí)使患者承受巨大的身心痛苦及背負(fù)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)蛇耀。近年來(lái)本科在治療四肢骨不連辩诞、延遲愈合、骨缺損蒂窒、創(chuàng)傷性骨髓炎和各種骨折畸形愈合躁倒,外傷性雙小腿不等長(zhǎng)荞怒、四肢軟組織缺損等方面做了相當(dāng)多的實(shí)踐及研究洒琢,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。主要采用手段包括Ilizarov肢體牽張成骨技術(shù)褐桌、顯微外科手術(shù)衰抑、截骨矯形手術(shù)等。更具每一名患者的不同情況設(shè)計(jì)相應(yīng)的手術(shù)方案荧嵌,嚴(yán)格遵循治療原則呛踊,結(jié)合此前大量診療經(jīng)驗(yàn),在臨床上取的了很好的效果啦撮。
3. 關(guān)節(jié)外科
主要從事髖谭网、膝關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)翻修等手術(shù)治療例是。該科年均手術(shù)量在1000例以上卡宛,手術(shù)量在上海位居首位。
(1)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)病變
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎狐怯、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或其他非感染性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是疼痛胚闲。病變?cè)缙冢刹捎孟祖?zhèn)痛藥或滑膜切除或關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理颜肥、灌注沖洗缭柄、脛骨高位截骨等方法治療檀氏。關(guān)節(jié)病變晚期,其他治療方法無(wú)效時(shí)软架,可以選擇人工膝關(guān)節(jié)置換來(lái)治療纳帽,目的是減輕疼痛、矯正畸形和保持關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性弄讥,使病人不依賴拐杖就能行走返工。關(guān)節(jié)置換術(shù)后幾乎能立即減輕疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能,對(duì)老年患者尤其合適意沸。近年來(lái)關(guān)節(jié)外科采用小切口微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換嫡纠,出血少,創(chuàng)傷小延赌,術(shù)后功能恢復(fù)好除盏;還應(yīng)用定制型人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)周?chē)[瘤病變切除腫瘤骨,保留肢體挫以,改善生活質(zhì)量者蠕。
(2)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)病變
骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎掐松、股骨頭缺血性壞死和強(qiáng)直性脊柱炎常常累及髖關(guān)節(jié)踱侣。關(guān)節(jié)病變較嚴(yán)重時(shí),關(guān)節(jié)面磨損破壞大磺,甚至出現(xiàn)變形抡句,導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛,功能受限杠愧。保守治療往往無(wú)效待榔,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是比較好的治療選擇。此外流济,老年人股骨頸陳舊性骨折锐锣,髖關(guān)節(jié)半脫位、脫位铆糙,髖臼發(fā)育不良合并嚴(yán)重繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎患者缕翁,以及關(guān)節(jié)周?chē)哪[瘤(良性和惡性)切除后也可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以解除髖關(guān)節(jié)疼痛械琴,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定叠凸,改善關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量昭仓。目前料害,它作為一種成熟的治療方法已成為治療關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變的主要手段。除了常規(guī)的人工髖關(guān)節(jié)置換和翻修之外,關(guān)節(jié)外科還致力于微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用掸栋,采用小切口和計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換接吠,提高手術(shù)的精確度,減少損傷浑季,改善功能效果缕圣;學(xué)科還開(kāi)展髖關(guān)節(jié)表面置換技術(shù),為較年輕的患者提供手術(shù)治療的機(jī)會(huì)俩莽。
4. 脊柱外科
(1)內(nèi)固定治療脊柱骨折脫位
道路交通及高空作業(yè)墜落傷常導(dǎo)致脊柱嚴(yán)重骨折旺坠、脫位甚至合并脊髓損傷,肢體癱瘓扮超,危及患者生命取刃。對(duì)不穩(wěn)定性脊柱骨折或脫位,特別是合并脊髓損傷者出刷,該科積極采取手術(shù)治療璧疗,恢復(fù)骨折椎體高度、矯正脫位畸形馁龟,擴(kuò)大椎管崩侠、減壓神經(jīng)組織并重建脊柱的穩(wěn)定性,從而縮短治療周期坷檩,減輕腰背畸形疼痛却音,最大限度地恢復(fù)神經(jīng)功能,還可以應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)經(jīng)椎弓根椎體成形植入自體骨或人工骨矢炼,有效防止術(shù)后骨折椎體復(fù)位度的丟失以及椎弓根螺釘斷裂發(fā)生系瓢,取得良好效果。
(2)手術(shù)治療慢性腰腿痛
腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫癥是引起慢性腰腿痛的最常見(jiàn)原因宜柱,該科應(yīng)用小切口及微創(chuàng)技術(shù)侦演,進(jìn)行椎管擴(kuò)大神經(jīng)減壓治療椎間盤(pán)突出癥编喊,必要時(shí)做腰椎穩(wěn)定手術(shù)拣薄,滑脫椎體復(fù)位,植骨內(nèi)固定潭均,治療腰椎間校搀、腰椎管狹窄癥以及腰椎滑脫癥,取得滿意治療效果号找。近五年累計(jì)治療患者6000余例房幌,手術(shù)量位居上海前列。
5. 關(guān)節(jié)鏡外科
該科主要特色是通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)修復(fù)與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)的韌帶泥碳、半月板等重建膜护。近五年,每年平均收治的患者在1500例以上,在上海居首位锭测,水平國(guó)際領(lǐng)先译命。
(1)膝關(guān)節(jié)疾患的關(guān)節(jié)鏡治療
隨著社會(huì)老齡化,膝關(guān)節(jié)疾患的發(fā)病率有升高趨勢(shì)侦铜,嚴(yán)重影響病人的工作能力和生活質(zhì)量专甩。該科應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)的滑膜病變、半月板損傷钉稍、關(guān)節(jié)軟骨損傷涤躲,還能重建膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶贡未。主要特點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷小种樱,通過(guò)關(guān)節(jié)鏡觀察整個(gè)關(guān)節(jié)腔,對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)的病變做出診斷與處理俊卤,不需要切開(kāi)關(guān)節(jié)缸托,對(duì)術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)十分有利。本科關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速瘾蛋,近五年來(lái)俐镐,年均手術(shù)量超過(guò)1000例,開(kāi)展膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的臨床系列研究哺哼,成果獲“2006年度上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)”佩抹,研究應(yīng)用的新技術(shù)在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上報(bào)告引起反響。
(2)肩關(guān)節(jié)疾患的關(guān)節(jié)鏡治療
肩關(guān)節(jié)反復(fù)脫臼會(huì)明顯影響日常生活和運(yùn)動(dòng)虽柜,并且因?yàn)槊看蚊摼识紩?huì)造成進(jìn)一步損傷飒晴,使下一次脫臼更容易發(fā)生而造成惡性循環(huán),手術(shù)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)修復(fù)是必要的選擇财偶。在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)修復(fù)因?yàn)閯?chuàng)傷小拙位、有利于功能康復(fù),在國(guó)際上日益得到推崇课枉;但是所采用的方法存在操作復(fù)雜属胖、修復(fù)可靠性不肯定等缺點(diǎn)。本科首先創(chuàng)立了穿肩胛骨肩胛岡固定的特殊的肩關(guān)節(jié)修復(fù)技術(shù)杆赃,操作簡(jiǎn)單莲疤,修復(fù)可靠性高,最大程度避免了脫位的復(fù)發(fā)宣忧。
6.骨腫瘤外科
四肢惡性骨腫瘤的保肢治療
對(duì)四肢惡性骨腫瘤砍机,以前常規(guī)的治療是截肢,現(xiàn)在改為“保肢”锤扣,即術(shù)前化療將腫瘤包塊縮小铭莱,同時(shí)殺滅肺部的微小轉(zhuǎn)移灶骡尽,手術(shù)將骨腫瘤完整切除,缺損的部分用異體骨或人工金屬假體替代擅编,或者切下的腫瘤骨爆阶,去除腫瘤組織,剩余骨殼用酒精浸泡或加熱處理殺滅腫瘤細(xì)胞沙咏,植回到原處辨图,用內(nèi)固定重建骨支架,結(jié)果避免截肢肢藐,患肢的部分功能得到保留故河。術(shù)后再化療繼續(xù)殺滅殘余的腫瘤細(xì)胞和防止肺部轉(zhuǎn)移。使骨腫瘤患者有生之年的生活質(zhì)量得到提高吆豹。
7.小兒骨科
近年來(lái)因?yàn)槠洹案唢L(fēng)險(xiǎn)鱼的、壓力大”的特點(diǎn),使得小兒骨科專業(yè)醫(yī)生成為“稀有動(dòng)物”痘煤,據(jù)統(tǒng)計(jì)在中國(guó),有超過(guò)1 億之眾的兒童,而竟然只有不足300名經(jīng)過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練的小兒骨科專職醫(yī)生(只治16 歲以下骨骺未閉合的小患者)凑阶。本科專長(zhǎng)為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸、兒童先天性脊柱畸形及各種脊柱創(chuàng)傷和脊柱腫瘤的治療衷快、嬰幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的早期診斷和治療宙橱。肢體延長(zhǎng)、大齡兒童髖關(guān)節(jié)疾病和各種兒童骨關(guān)節(jié)肌肉疑難病癥的治療贬市。特別是在治療小兒脊柱畸形領(lǐng)域有所專長(zhǎng):骨骼尚未發(fā)育成熟的兒童發(fā)生嚴(yán)重的脊柱畸形在臨床治療上是骨科醫(yī)生所面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題版掘,如何在不影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育的同時(shí)達(dá)到對(duì)脊柱畸形的控制和矯正一直是眾多學(xué)者研究的方向和重點(diǎn)。傳統(tǒng)的手術(shù)矯正畸形和脊柱融合會(huì)使一個(gè)5歲的兒童喪失12.5 cm左右的軀干高度劈警,治療的缺點(diǎn)暴露無(wú)遺昔疆。非融合性脊柱手術(shù)以及器械的應(yīng)用期待在控制和矯正脊柱畸形的同時(shí)保持脊柱的繼續(xù)生長(zhǎng)能力,是年幼兒童矯正脊柱畸形的主要方法遵盼。本科在該領(lǐng)域已積累了一定的診療經(jīng)驗(yàn)谤郑,在臨床上治療效果良好。
近年來(lái)承擔(dān)國(guó)家級(jí)課題項(xiàng)目11項(xiàng)刑映,省部級(jí)課題23項(xiàng)直呈;主編、主譯出版專著共28部胃愉;
獲專利19項(xiàng)射粹;發(fā)表SCI論文116篇,EI論文2篇现粗,總影響因子165.45分,發(fā)表統(tǒng)計(jì)源期刊論文485篇襟雷。每年承擔(dān)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科生骨科教學(xué)帶教40余名刃滓,及碩士生博士生的培養(yǎng)帶教任務(wù)仁烹。近5年來(lái)本科生畢業(yè)200余名,已培養(yǎng)博士后7人咧虎、博士31人卓缰、碩士58人。目前在讀的碩士砰诵、博士及博士后共72人征唬;舉辦骨科專業(yè)各類(lèi)學(xué)習(xí)班45屆,共計(jì)學(xué)員2665人次茁彭。
1985年以來(lái)总寒,骨科獲獎(jiǎng)項(xiàng)目為:
手或全手指缺失的再造技術(shù):國(guó)家發(fā)明一等獎(jiǎng)(1985) 。
橋式交叉吻合血管游離組織移植術(shù):國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1985) 理肺。
游離組織組合移植術(shù):衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)(1987) 摄闸、上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)(1987) 、國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1988) 妹萨。
單側(cè)多功能外固定支架:上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1997) 蟹故。
急診顯微外科修復(fù)肢體缺損16 例:上海市臨床醫(yī)療成果集體三等獎(jiǎng)(1997) 。
四肢顯微血管外科學(xué)(著作):上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)(1998) 剃杯。
急診顯微外科修復(fù)肢體復(fù)雜組織缺損:衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1998) 逾丑、上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1998) 。
關(guān)節(jié)鏡下自體髕韌帶重建膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶:上海市臨床醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)(1999) 沽糕。
動(dòng)脈液壓擴(kuò)張的實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用:上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)姥仍、上海醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2004)。
四肢顯微外科學(xué)課程建設(shè):上海市教委教學(xué)成果二等獎(jiǎng)(2004)比摆。
人工膝關(guān)節(jié)置換中以股骨上髁線為標(biāo)準(zhǔn)行軸向力線測(cè)量可靠性研究:上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2005)傻牙。
股骨頭缺血性壞死顯微外科治療的基礎(chǔ)和臨床研究:上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)休台、中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2005)阐泻。
膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性重建的系列臨床研究:上海市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2006)征啦。
富血小板血漿修復(fù)骨組織和軟組織的基礎(chǔ)和臨床研究:中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2007)担急。
單足供趾再造手技術(shù)改進(jìn)的相關(guān)研究和臨床應(yīng)用:上海醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)(2008)。
富血小板血漿修復(fù)骨組織與軟組織的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用:高等學(xué)邢揽玻科學(xué)研究?jī)?yōu)秀成果獎(jiǎng)科技進(jìn) 步二等獎(jiǎng)(2008)