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春雨醫(yī)生

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泌尿外科

天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
科室介紹


  天津醫(yī)科大學總醫(yī)院泌尿外科是國內(nèi)最早設立的泌尿外科屝欤科之一叉弱,早在1948年,虞頌庭教授從美國留學歸國后即在天津總醫(yī)院就職艰欲,相繼培養(yǎng)了馬騰驤庐冤、張振雄、韓樹楠破罐、強萬明等多名著名醫(yī)師泡徙。使總醫(yī)院泌尿外科成為國內(nèi)有較強影響的科室之一,特別是在腎上腺疾病的外科治療膜蠢、泌尿系統(tǒng)腫瘤的診治及應用基礎研究方面在國內(nèi)處于領先地位堪藐。
  2005年泌尿外科迎來了新機遇,新的外科大樓啟用挑围,床位增加至50張庶橱。
  目前贮勃,泌尿外科共有醫(yī)生16名,其中博士2名苏章,在讀博士2名,碩士6名奏瞬。正高級醫(yī)生5名枫绅,副高級3名。
  主要從事泌尿外科的常見疾病的診治硼端,包括腎上腺外科疾病并淋、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生等梗阻疾病珍昨、泌尿系統(tǒng)結(jié)石县耽、損傷、各種泌尿外科常見的感染以及男科學等问锋。
  多年來泌尿外科重視科研工作徒浸,曾完成國家自然科學基金項目,天津市及科委描琉、衛(wèi)生局躯琐、醫(yī)大科研課題多項,獲吳階平醫(yī)學獎穴厅、天津市科技進步二囊古、三等獎多項。近幾年來臨床方面填補天津市空白多項盹火。
  按計劃完成五年制狠压、七年制臨床教學工作,以及國際學院留學生的泌尿外科教學工作哗衫。培養(yǎng)碩士生30余名相品,接收進修醫(yī)生近90名。
  泌尿外科的優(yōu)勢和特色:
  1.腹腔鏡微創(chuàng)手術:從1999年開展腹腔鏡微創(chuàng)手術以來畦盏,完成手術近3000例次征炼。包括各種腎上腺腫瘤切除(嗜鉻細胞瘤、Cushing’sSyndrome躬贡、原發(fā)性醛固酮增多癥等)谆奥、腎癌根治術、腎癌部分切除術拂玻、腎囊腫開窗術酸些、前列腺癌根治術、腎盂成形術檐蚜、腎盂輸尿管結(jié)石取石術和精索靜脈曲張高位結(jié)扎術等魄懂。其中腎上腺手術無論在手術數(shù)量和治療效果上均在全國處于領先地位沿侈。獲天津市科技進步二等獎一項,填補天津市空白三項市栗。曾在2002年缀拭、2004年舉辦過兩期“全國泌尿外科腹腔鏡學習班”,培養(yǎng)了數(shù)百名腹腔鏡方面的醫(yī)師填帽,有的已經(jīng)成為當?shù)蒯t(yī)院的腹腔鏡專家蛛淋,為腹腔鏡手術在國內(nèi)特別是在華北地區(qū)的普及作了貢獻。此外蔗须,在腹腔鏡技術上有明顯提高羊脾,其中,再次手術患者的腹腔鏡腫瘤切除和腹主動脈旁巨大嗜鉻細胞瘤腹腔鏡切除玛耿,在國內(nèi)為首先開展认畦,取得良好的效果。目前主要承擔者為李黎明漱蔬、林毅教授和朱軍副主任醫(yī)師御颇。
  (1).原發(fā)性醛固酮增多癥主要臨床表現(xiàn)為高血壓及低血鉀萄撇,嚴重者可出現(xiàn)軟癱圈烘。術前應服用安體舒通等保鉀利尿藥,并適當補鉀包括口服或靜脈该眨,以糾正低鉀性堿中毒筋氮,免麻醉或手術中發(fā)生嚴重的心律失常。嚴重高血壓患者應給予降壓藥物控制血壓兢糯。
 ⌒乃簟(2).皮質(zhì)醇增多癥主要表現(xiàn)體重增加明顯,高血壓勘天,向心性肥胖(即軀干肥胖怔揩,四肢變細),下腹部有紫紋脯丝,滿月臉商膊、水牛背,脫發(fā)宠进,易骨折晕拆,女性患者可出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào),月經(jīng)不規(guī)律或消失等材蹬。
 ∈的弧(3).嗜鉻細胞瘤主要表現(xiàn)為高血壓,以陣發(fā)性發(fā)作為主堤器,特別是上樓或劇烈活動后明顯昆庇。收縮壓最高可達200mmHg末贾,病人可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗整吆、渾身乏力等拱撵。
  2.經(jīng)尿道手術:1980年韓樹楠教授在國內(nèi)最早開展了TURP及TURBT技術,即:經(jīng)尿道前列腺切除術和經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術绎揭。到目前為止已施行該手術5000余例少烙。冷刀切開治療尿道狹窄在天津市最早開展,應用內(nèi)窺鏡治療神經(jīng)源性膀胱獲得科技成果獎稻悟。曾多次舉辦“經(jīng)尿道手術新技術學習班”。目前主要承擔者為韓樹楠榄兑、李黎明和崔喆教授碉榔。
  3.各種泌尿系統(tǒng)腫瘤的綜合治療。除完成常規(guī)的泌尿系統(tǒng)腫瘤的切除外马窘,可完成泌尿外科復雜的腫瘤切除手術拄央。
  (1)腎癌:對于巨大腎癌可行胸寡专、腹聯(lián)合切口巨大腎癌的切除存睬、下腔靜脈瘤栓取栓手術、對于孤立腎茧伍、有過腎切除病史或小腎癌患者可實施保留腎單位的腎部分切除術栽逸,此外還可以進行腹腔鏡微創(chuàng)腎癌根治術等,術后系統(tǒng)咽安、規(guī)范的生物治療伴网。
  (2)膀胱癌是我國泌尿外科最常見的惡性腫瘤妆棒,早在80年代澡腾,在虞頌庭教授的帶領下,泌尿外科就進行了一系列的臨床和科研工作糕珊,取得了良好的效果《郑現(xiàn)在可以根據(jù)腫瘤的大小、數(shù)量和生長部位進行不同的治療红选,如:經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術澜公,膀胱部分切除術,全膀胱切除術以及根據(jù)病情的不同纠脾,選擇相應的尿路改道方法玛瘸,新膀胱手術、可控膀胱術苟蹈、回腸代膀胱術和輸尿管皮膚造瘺術等糊渊。術后根據(jù)腫瘤的生物學行為旋钓,進行相應的放療和化療,以提高病人的存活期和生活質(zhì)量舆骚。
 ∮懔隆(3)前列腺癌:隨著生活水平的提高,飲食習慣的改變悉歼,檢查方法的改進益若,前列腺癌發(fā)病率逐年升高,應引起高度重視洁操。對于年齡〉50歲的老年男性患者打气,檢測前列腺特異性抗原,以早期篩選前列腺癌患者蛋揖,對可疑陽性患者巡住,進行B超引導下前列腺系統(tǒng)穿刺活檢,使病人能得到早診斷溶孽、早治療的效果趴贝。目前,除采用傳統(tǒng)開放手術對早期前列腺癌行淋巴結(jié)清掃沽怪、前列腺癌根治術外看锉,還可完成腹腔鏡微創(chuàng)手術的前列腺癌根治術。對于晚期前列腺癌塔鳍,進行內(nèi)分泌治療為主的綜合治療伯铣,取得了良好的效果。
 ∠揍!(4)腎盂腫瘤:應行腎懂傀、輸尿管、膀胱部分切除蜡感,傳統(tǒng)的開放手術切口長蹬蚁,病人恢復時間長。現(xiàn)在采用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療郑兴,切口只有原來的1/5犀斋,而且具有出血少,術后恢復快情连,疼痛輕等優(yōu)點叽粹。
  (5)睪丸腫瘤:常規(guī)腫瘤切除以外却舀,根據(jù)不同的腫瘤采取不同的治療盼饼,包括腹膜后淋巴結(jié)清掃和放療、化療等綜合治療了灾。
  4.結(jié)石治療:相繼開展了體外震波碎石豺啦、輸尿管鏡取石冒衍、經(jīng)皮腎鏡和腹腔鏡取石等。此外還開展B超引導下腎穿刺造瘺等肛劈。主要人員:劉桂彬副主任醫(yī)師搭屿、王培影、夏振山醫(yī)師遗时。
  5.男科學:科學的工作也在此期間開展起來探龟,張輝、楊長海二位醫(yī)生從事該方面的工作皆墅,對ED的診斷否癣、治療,會同婦科醫(yī)生對輔助生殖技術進行了不少有益的工作灵您。
  6.尿失禁治療:應用TVT朴埂、TOT和TVT-O技術治療女性壓力性尿失禁,取得良好效果默蚌。主要人員:崔喆和陳文軒醫(yī)師。
  7.其他疾参邸:腎臟錯構瘤绸吸、精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液设江、尿道下裂等锦茁。對腎臟小的錯構瘤、雙側(cè)精索靜脈曲張患者叉存,還可選用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療码俩。
  泌尿外科主要的檢查
  1.B超檢查:包括腎上腺、腎臟歼捏、輸尿管稿存、膀胱、前列腺瞳秽、睪丸瓣履、附睪、精索等练俐。
  2.經(jīng)直腸B超引導下前列腺癌系統(tǒng)穿刺活檢靡玲。
  3.尿流率和尿動力檢查:評價膀胱和尿道的功能。
  4.膀胱鏡檢查(包括軟式膀胱鏡锡锐、輸尿管鏡檢查):可以進行膀胱腫瘤铆羡、尿道腫瘤的診斷和復查、血尿病因的診斷操椰,逆行造影等檢查能狼。同時可申請無痛膀胱鏡檢查比邮。
  5.精子分析:了解精子的活力和功能等。

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