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春雨醫(yī)生

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泌尿外科

天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
科室介紹


  天津醫(yī)科大學總醫(yī)院泌尿外科是國內(nèi)最早設(shè)立的泌尿外科專科之一,早在1948年,虞頌庭教授從美國留學歸國后即在天津總醫(yī)院就職庸毫,相繼培養(yǎng)了馬騰驤、張振雄衫樊、韓樹楠飒赃、強萬明等多名著名醫(yī)師。使總醫(yī)院泌尿外科成為國內(nèi)有較強影響的科室之一科侈,特別是在腎上腺疾病的外科治療载佳、泌尿系統(tǒng)腫瘤的診治及應(yīng)用基礎(chǔ)研究方面在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。
  2005年泌尿外科迎來了新機遇,新的外科大樓啟用蔫慧,床位增加至50張仁吟。
  目前,泌尿外科共有醫(yī)生16名脯阔,其中博士2名夏捣,在讀博士2名,碩士6名游推。正高級醫(yī)生5名殊储,副高級3名。
  主要從事泌尿外科的常見疾病的診治胳雁,包括腎上腺外科疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤伞让、前列腺增生等梗阻疾病康逝、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、損傷停濒、各種泌尿外科常見的感染以及男科學等菲恢。
  多年來泌尿外科重視科研工作,曾完成國家自然科學基金項目衣右,天津市及科委锁孟、衛(wèi)生局、醫(yī)大科研課題多項茁瘦,獲吳階平醫(yī)學獎品抽、天津市科技進步二、三等獎多項甜熔。近幾年來臨床方面填補天津市空白多項圆恤。
  按計劃完成五年制、七年制臨床教學工作腔稀,以及國際學院留學生的泌尿外科教學工作盆昙。培養(yǎng)碩士生30余名,接收進修醫(yī)生近90名焊虏。
  泌尿外科的優(yōu)勢和特色:
  1.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù):從1999年開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)以來淡喜,完成手術(shù)近3000例次。包括各種腎上腺腫瘤切除(嗜鉻細胞瘤诵闭、Cushing’sSyndrome炼团、原發(fā)性醛固酮增多癥等)、腎癌根治術(shù)涂圆、腎癌部分切除術(shù)叶奈、腎囊腫開窗術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、腎盂成形術(shù)尸惭、腎盂輸尿管結(jié)石取石術(shù)和精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)等氯摆。其中腎上腺手術(shù)無論在手術(shù)數(shù)量和治療效果上均在全國處于領(lǐng)先地位。獲天津市科技進步二等獎一項男磅,填補天津市空白三項峡冻。曾在2002年、2004年舉辦過兩期“全國泌尿外科腹腔鏡學習班”蜂澄,培養(yǎng)了數(shù)百名腹腔鏡方面的醫(yī)師最奸,有的已經(jīng)成為當?shù)蒯t(yī)院的腹腔鏡專家,為腹腔鏡手術(shù)在國內(nèi)特別是在華北地區(qū)的普及作了貢獻墨攻。此外拜殊,在腹腔鏡技術(shù)上有明顯提高,其中汹魁,再次手術(shù)患者的腹腔鏡腫瘤切除和腹主動脈旁巨大嗜鉻細胞瘤腹腔鏡切除匿党,在國內(nèi)為首先開展,取得良好的效果寓落。目前主要承擔者為李黎明括丁、林毅教授和朱軍副主任醫(yī)師。
 ×嫜 (1).原發(fā)性醛固酮增多癥主要臨床表現(xiàn)為高血壓及低血鉀史飞,嚴重者可出現(xiàn)軟癱。術(shù)前應(yīng)服用安體舒通等保鉀利尿藥仰税,并適當補鉀包括口服或靜脈构资,以糾正低鉀性堿中毒,免麻醉或手術(shù)中發(fā)生嚴重的心律失常肖卧。嚴重高血壓患者應(yīng)給予降壓藥物控制血壓蚯窥。
  (2).皮質(zhì)醇增多癥主要表現(xiàn)體重增加明顯塞帐,高血壓拦赠,向心性肥胖(即軀干肥胖,四肢變細)葵姥,下腹部有紫紋荷鼠,滿月臉、水牛背献舍,脫發(fā)逛指,易骨折,女性患者可出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)苟及,月經(jīng)不規(guī)律或消失等骤转。
 ∩渡痢(3).嗜鉻細胞瘤主要表現(xiàn)為高血壓,以陣發(fā)性發(fā)作為主锚蛀,特別是上樓或劇烈活動后明顯曙悠。收縮壓最高可達200mmHg,病人可出現(xiàn)面色蒼白核宿、出冷汗烘韩、渾身乏力等。
  2.經(jīng)尿道手術(shù):1980年韓樹楠教授在國內(nèi)最早開展了TURP及TURBT技術(shù)顾篡,即:經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)和經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)室用。到目前為止已施行該手術(shù)5000余例。冷刀切開治療尿道狹窄在天津市最早開展在竹,應(yīng)用內(nèi)窺鏡治療神經(jīng)源性膀胱獲得科技成果獎添瓷。曾多次舉辦“經(jīng)尿道手術(shù)新技術(shù)學習班”。目前主要承擔者為韓樹楠忍啸、李黎明和崔喆教授仰坦。
  3.各種泌尿系統(tǒng)腫瘤的綜合治療。除完成常規(guī)的泌尿系統(tǒng)腫瘤的切除外计雌,可完成泌尿外科復(fù)雜的腫瘤切除手術(shù)。
 ∶钓(1)腎癌:對于巨大腎癌可行胸凿滤、腹聯(lián)合切口巨大腎癌的切除、下腔靜脈瘤栓取栓手術(shù)庶近、對于孤立腎翁脆、有過腎切除病史或小腎癌患者可實施保留腎單位的腎部分切除術(shù),此外還可以進行腹腔鏡微創(chuàng)腎癌根治術(shù)等鼻种,術(shù)后系統(tǒng)反番、規(guī)范的生物治療。
 〔嬖俊(2)膀胱癌是我國泌尿外科最常見的惡性腫瘤罢缸,早在80年代,在虞頌庭教授的帶領(lǐng)下码累,泌尿外科就進行了一系列的臨床和科研工作譬椰,取得了良好的效果。現(xiàn)在可以根據(jù)腫瘤的大小激撮、數(shù)量和生長部位進行不同的治療姚不,如:經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù),膀胱部分切除術(shù)泉惋,全膀胱切除術(shù)以及根據(jù)病情的不同衷玩,選擇相應(yīng)的尿路改道方法,新膀胱手術(shù)、可控膀胱術(shù)盾倍、回腸代膀胱術(shù)和輸尿管皮膚造瘺術(shù)等癞烈。術(shù)后根據(jù)腫瘤的生物學行為,進行相應(yīng)的放療和化療炸诚,以提高病人的存活期和生活質(zhì)量递市。
  (3)前列腺癌:隨著生活水平的提高碗屏,飲食習慣的改變唁情,檢查方法的改進,前列腺癌發(fā)病率逐年升高甫匹,應(yīng)引起高度重視甸鸟。對于年齡〉50歲的老年男性患者,檢測前列腺特異性抗原兵迅,以早期篩選前列腺癌患者抢韭,對可疑陽性患者,進行B超引導下前列腺系統(tǒng)穿刺活檢恍箭,使病人能得到早診斷刻恭、早治療的效果。目前扯夭,除采用傳統(tǒng)開放手術(shù)對早期前列腺癌行淋巴結(jié)清掃鳍贾、前列腺癌根治術(shù)外,還可完成腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的前列腺癌根治術(shù)交洗。對于晚期前列腺癌骑科,進行內(nèi)分泌治療為主的綜合治療,取得了良好的效果构拳。
 ≌司铡(4)腎盂腫瘤:應(yīng)行腎、輸尿管耀奠、膀胱部分切除册吹,傳統(tǒng)的開放手術(shù)切口長,病人恢復(fù)時間長∠日祝現(xiàn)在采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肢箕,切口只有原來的1/5,而且具有出血少爵例,術(shù)后恢復(fù)快牲支,疼痛輕等優(yōu)點。
 ⊥阊汀(5)睪丸腫瘤:常規(guī)腫瘤切除以外窥血,根據(jù)不同的腫瘤采取不同的治療婶耕,包括腹膜后淋巴結(jié)清掃和放療、化療等綜合治療牢辣。
  4.結(jié)石治療:相繼開展了體外震波碎石赖厅、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡和腹腔鏡取石等晾咪。此外還開展B超引導下腎穿刺造瘺等收擦。主要人員:劉桂彬副主任醫(yī)師、王培影谍倦、夏振山醫(yī)師塞赂。
  5.男科學:科學的工作也在此期間開展起來,張輝昼蛀、楊長海二位醫(yī)生從事該方面的工作宴猾,對ED的診斷、治療叼旋,會同婦科醫(yī)生對輔助生殖技術(shù)進行了不少有益的工作仇哆。
  6.尿失禁治療:應(yīng)用TVT、TOT和TVT-O技術(shù)治療女性壓力性尿失禁夫植,取得良好效果讹剔。主要人員:崔喆和陳文軒醫(yī)師。
  7.其他疾蚕昝瘛:腎臟錯構(gòu)瘤辟拷、精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液欣挠、尿道下裂等。對腎臟小的錯構(gòu)瘤蚀攘、雙側(cè)精索靜脈曲張患者怕枣,還可選用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。
  泌尿外科主要的檢查
  1.B超檢查:包括腎上腺嘴略、腎臟庸既、輸尿管、膀胱卑蚓、前列腺技熊、睪丸、附睪径泉、精索等望吧。
  2.經(jīng)直腸B超引導下前列腺癌系統(tǒng)穿刺活檢。
  3.尿流率和尿動力檢查:評價膀胱和尿道的功能缰兄。
  4.膀胱鏡檢查(包括軟式膀胱鏡俊炒、輸尿管鏡檢查):可以進行膀胱腫瘤邑键、尿道腫瘤的診斷和復(fù)查、血尿病因的診斷休玩,逆行造影等檢查著淆。同時可申請無痛膀胱鏡檢查。
  5.精子分析:了解精子的活力和功能等拴疤。

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