青壯年

常見癥狀：腫脹茸炒、疼痛愕乎、功能障礙
強(qiáng)力外傷時(shí)有的患者覺有膝關(guān)節(jié)內(nèi)撕裂聲，隨即膝關(guān)節(jié)軟弱無力壁公，關(guān)節(jié)疼痛劇烈感论，迅速腫脹，關(guān)節(jié)內(nèi)積血紊册，關(guān)節(jié)周圍有皮下淤斑者常表示關(guān)節(jié)囊損傷比肄，關(guān)節(jié)功能障礙。陳舊性損傷患者可出現(xiàn)股四頭肌萎縮囊陡，打軟腿(giving way)或錯(cuò)動(dòng)感芳绩，運(yùn)動(dòng)能力下降。查體可出現(xiàn)前抽屜試驗(yàn)(adt)陽性撞反，lachman試驗(yàn)陽性妥色，軸移試驗(yàn)陽性。
外傷史和明顯的膝部體征遏片，結(jié)合X線叛始、MRI檢查，一般診斷不難轴及。少數(shù)患者因急性損傷疼痛绣坛，股四頭肌保護(hù)性痙攣约落，前抽屜試驗(yàn)陰性，需在麻醉下進(jìn)一步檢查巢的，方法詳見后十字韌帶損傷确铛。
膝關(guān)節(jié)鏡檢查，沖凈積血嘴符，可見acl斷裂端出血或小血塊凝集巨揪。滑膜下韌帶損傷蒿荤，在關(guān)節(jié)鏡下貌似正常涂嫡，但其長(zhǎng)度及張力異常，可提示本損傷的可能性禾绊。
膝關(guān)節(jié)X線檢查抬泛，可顯示脛骨髁間隆凸骨折，內(nèi)焕数、外應(yīng)力檢查時(shí)纱昧，可見一側(cè)關(guān)節(jié)間隙加寬。

前交叉韌帶損傷的檢查方法主要有以下幾種：
1堡赔、lachman試驗(yàn)识脆。患者平臥善已，屈膝15°~20°,雙足置于床上灼捂。檢查者一手抓住患者的股骨下端，一手抓住脛骨上端做方向相反的前后推動(dòng)换团。如有超過健側(cè)的向前移動(dòng)悉稠，即為陽性。
2啥寇、膝關(guān)節(jié)X線檢查偎球。X線檢查顯示脛骨髁間隆凸撕裂骨折。內(nèi)辑甜、外翻應(yīng)力檢查時(shí)衰絮，可見一側(cè)關(guān)節(jié)間隙加寬。
3蝎业、膝關(guān)節(jié)MRI檢查增珠。
4、膝關(guān)節(jié)鏡檢查捣卵。

本病屬于韌帶挫傷或者斷裂弓并，臨床上可造成關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙，以及關(guān)節(jié)的疼痛借陕、腫脹远丸。通常需要與關(guān)節(jié)骨折相鑒別沛愕。條件允許的情況下可進(jìn)行骨關(guān)節(jié)的平片檢查，明確是否存在有骨折喜毅，以及骨折的嚴(yán)重程度姑享。骨折患者通常伴有關(guān)節(jié)的劇痛以及異常活動(dòng)苇皂。

(一)治療
acl損傷后在急性期是保守治療還是手術(shù)治療罪褒，一直是有爭(zhēng)議的話題。一般認(rèn)為急性期手術(shù)修復(fù)重建仰铃，會(huì)加重創(chuàng)傷婿着，造成術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)差。 noyes等通過大批后期隨診發(fā)現(xiàn)經(jīng)保守治療醋界，1/3的病人無關(guān)節(jié)不穩(wěn)竟宋，1/3的病人運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不穩(wěn)，1/3平時(shí)活動(dòng)時(shí)有不穩(wěn)感物独，這些都提示acl損傷早期可先行保守治療袜硫，但acl脛骨附著點(diǎn)或脛骨附著點(diǎn)撕脫氯葬，最好早期手術(shù)治療挡篓，這樣交叉韌帶功能恢復(fù)較好。

1.非手術(shù)治療 單純acl斷裂或不全斷裂帚称，可先用長(zhǎng)腿石膏固定患膝于屈曲30°位官研，注意在石膏成型前將患側(cè)脛骨上端向后推，固定4~6周闯睹。石膏固定3天后開始股四頭肌訓(xùn)練戏羽。

2.手術(shù)治療
(1)適應(yīng)證：新鮮損傷的手術(shù)適應(yīng)證是：

①脛骨、股骨止點(diǎn)撕脫骨折者楼吃，閉合不能復(fù)位始花，應(yīng)早期手術(shù)復(fù)位。

②有內(nèi)側(cè)半月板破裂伴膝關(guān)節(jié)交鎖不能自解者應(yīng)手術(shù)探查路统。

③膝關(guān)節(jié)脫位茴辈，acl斷裂合并pcl、lcl斷裂乞审，宜早期修復(fù)lcl,如pclⅢ度損傷绎噩，則需先重建pcl及后外角損傷，合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷可先保守治療鸠丸。

本病的預(yù)防應(yīng)注意對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)缨诱，不要穿高跟鞋，可佩戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)赡脚。此外纳倒，應(yīng)注意不要使踝部韌帶過度疲勞躁盗，上下樓梯、爬山時(shí)尤其要注意苟暗。