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常見癥狀：大出血撵术、心跳停止、呼吸停止
病人可表現(xiàn)為胸痛话瞧，并向肩部和肩胛間放射邪盼。鈍性傷者，約30%患者有前胸壁傷痕鹅媒，銳性傷者則可見胸壁傷口梗擅。同時(shí)還可表現(xiàn)為氣急、蒼白矛郁、大汗等意苞，但這些均為非特異性癥狀。還可以出現(xiàn)呼吸困難乏力氣短等癥狀蒜座。
重癥患者入院時(shí)多數(shù)表現(xiàn)為出血性休克或心包壓塞癥狀美域，病情危急。

心臟損傷的診斷檢查：
(一)心臟損傷史采集要點(diǎn)1.受傷情況致傷原因叽渡、時(shí)間和地點(diǎn)茧纵；暴力作用部位、方式(直接或間接).2.傷后表現(xiàn)主要癥狀(胸痛酣殊、心悸郭销、氣促、口渴锡移、神志改變);病情演變的緩急骂铁。
3.傷前情況有條件時(shí)應(yīng)了解過(guò)去有無(wú)心臟病史。
(二)心臟損傷體格檢查要點(diǎn)1.全身情況神志狀況罩抗、呼吸拉庵、脈搏和血壓等生命體征。
2.局部情況胸前壁軟組織損傷是否位于心臟傷危險(xiǎn)區(qū)套蒂。尤其伴胸骨及肋骨骨折者钞支，注意有無(wú)心律失常、心臟雜音操刀、beck三聯(lián)征(動(dòng)脈壓降低烁挟，靜脈壓升高，心搏微弱及心音遙遠(yuǎn))骨坑、失血性休克撼嗓、大量血胸的表現(xiàn)。
(三)心臟損傷輔助檢查要點(diǎn)1.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)欢唾；心肌酶學(xué)(ck—mb),特別是肌鈣蛋白1(tnt)或肌鈣蛋白t(tn1)僅存在于心肌內(nèi)且警，對(duì)心臟損傷診斷特異性高。
2.胸部X線可了解心臟周圍臟器損傷共存情況，如胸骨骨折阿钞、多根肋骨骨折杖荤、膈心包撕裂傷(可致心臟脫位);有無(wú)合并心臟異物等。
3.心電圖了解有無(wú)心動(dòng)過(guò)速篇张、早搏窥吮、st段抬高、t波低平或倒置等改變胀蹭。
4.超聲心動(dòng)圖了解心臟結(jié)構(gòu)和功能改變哗搏，尤其是外傷性室間隔穿孔、瓣膜損傷见丘、遲發(fā)性心包填塞役倾、合并心臟異物等。采用經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(tee)可提高心臟傷的檢出率标霎，并可減少超聲探頭經(jīng)受傷胸部檢查的痛苦。
(四)心臟損傷進(jìn)一步檢查項(xiàng)目l.心包穿刺 懷疑急性心包填塞者椎崎，緊急時(shí)可考慮使用铡说，即使抽出少量(30ml)心包積血，亦可明顯改善血流動(dòng)力學(xué)缰犁。但應(yīng)注意即使穿刺陰性亦不能除外心包填塞淳地。
2.開胸探查 病情進(jìn)展迅速、高度懷疑心臟破裂時(shí)帅容，上述輔助檢查常難實(shí)施颇象，應(yīng)緊急手術(shù)探查明確診斷，及時(shí)治療并徘。心臟損傷的鑒別診斷：
1.原有心臟病尤其是傷后早期漏診遣钳，而數(shù)月甚至數(shù)年才出現(xiàn)心功能不全者。應(yīng)了解既往心臟病史麦乞，結(jié)合胸部外傷史蕴茴，動(dòng)態(tài)觀察，不難鑒別姐直。
2.胸壁創(chuàng)傷伴肋骨骨折時(shí)亦可有血胸倦淀、普通心肌酶學(xué)改變，但tni声畏、tnt不高撞叽。

心臟銳性槍彈或刀刺傷，往往在胸壁有明顯的傷口淤点，根據(jù)傷口部位劣搪，再結(jié)合出血性休克癥狀，多數(shù)病人在受傷現(xiàn)場(chǎng)即能得到初步診斷。不少患者因心包壓塞和出血洒已，入院時(shí)呈休克狀態(tài)界贮，但也有些病人入院時(shí)血壓正常。如拍攝胸部x射線片受贫，則可見心影增寬驾萄。
就心臟壓塞診斷而言，物理檢查發(fā)現(xiàn)往往不可靠浴蝉。所謂beck的心包填塞“三聯(lián)征”(低血壓亥戒，靜脈怒張和心音不清)常單獨(dú)出現(xiàn)，而很少以聯(lián)合形式冗腐。假如有頸靜脈怒張率偏，在除外其他診斷之前應(yīng)懷疑心臟壓塞。然而蚊患，在心包填塞的同時(shí)浙于，如存在低血容量，則可無(wú)頸靜脈怒張挟纱。
在急診室心臟聽診本來(lái)就困難羞酗，心音遙遠(yuǎn)或奇脈不一定能獲得且不可靠。入院心電圖所示各導(dǎo)聯(lián)電壓幅度的普遍下降往往因不明確而被遺漏紊服，胸部x片上所示的心影普遍增大有助于心臟壓塞診斷檀轨，但急性期心包延伸有限，心影可示飽滿增大欺嗤，但并不一定顯著擴(kuò)大参萄。
超聲心動(dòng)圖在診斷心包積液和心臟壓塞方面有極高的準(zhǔn)確性。
心包穿刺為有創(chuàng)檢查方法煎饼，既可明確診斷讹挎，又有治療作用。通常在劍突下或劍突肋間角進(jìn)針吆玖，與皮膚呈30o~40o,針頭指向左肩淤袜。當(dāng)進(jìn)針時(shí)，維持吸氣狀態(tài)衰伯◎咴撸可將心電圖導(dǎo)聯(lián)線連接于針尾，一旦針頭接觸心肌善王，即可顯示心電波形钥币。如抽吸得血液經(jīng)放置后不凝固，即證實(shí)診斷带蔬。如穿刺針頭誤入心腔嘁老，血液靜置后凝固烧乙。
ct和MRI雖然極具診斷價(jià)值，但對(duì)危急病人會(huì)因搬運(yùn)和檢查操作而延誤搶救時(shí)機(jī)醉镇。如果患者病情穩(wěn)定辱窘，上述的常規(guī)檢查不能確診，才考慮應(yīng)用觉祸。

臥床休息膝班。心電圖監(jiān)護(hù)，密切觀察布虾。給氧糾正低氧血癥庇晤。補(bǔ)足血容量維持動(dòng)脈壓。如發(fā)現(xiàn)心律失常屹蚊，給予抗心律失常藥物治療：非低容量低血壓癥需滴注多巴胺厕氨、腎上腺素等升壓藥。心力衰竭應(yīng)用洋地黃類藥物汹粤。
傷者如有臉色蒼白命斧、出冷汗、脈搏消失等征象嘱兼，很可能是肝国葬、脾、大血管破裂遭京，腹部可用床單、衣物等加壓包扎后快速轉(zhuǎn)運(yùn)附近醫(yī)院治療泞莉。