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春雨醫(yī)生

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恐怖癥

恐怖癥(phobia,phobic neurosis)是以恐怖癥狀為主要臨床相的一種神經(jīng)癥马怎,患者對某些特定的對象產(chǎn)生強烈和不必要的恐懼蹄皱,伴有回避行為旧噪∏叟ぃ恐懼的對象可能是單一的或多種的麻顶,如動物、廣場舱卡、閉室辅肾,登高或社交活動等÷肿叮患者明知其反應(yīng)不合理矫钓,卻難以控制而反復(fù)出現(xiàn),青年期與老年期發(fā)病者居多舍杜,女性更多見新娜。國外報道一般人口中的患病率為77‰,我國各地調(diào)查患病率的平均值為2‰左右。

好發(fā)于青年期與老年期人群

無傳染性

一既绩、癥狀特點:
(1)對某種客體或情境引起強烈恐懼娶停。
(2)恐懼時常伴有明顯植物神經(jīng)癥狀
(3)病人明知這種恐懼不必要殿腺,但不能控制肄慨,仍極力回避,臨床常見有廣場恐怖癥暇创,社交恐怖癥及單純恐怖癥三種晤裆。
二、發(fā)病年齡:
動物恐怖癥常起源于童年屈腻,社交恐怖多起源于童年后期或青少年前期停间,廣場恐怖則多在20~40歲發(fā)病。
三姑王、病程:
主導(dǎo)三類恐怖癥都有向慢性發(fā)展趨勢叙棚,且病程越長,療效越差盆战。

本病無特異性實驗室檢查指標(biāo)粗排。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查,排除神經(jīng)诈火、器官器質(zhì)性病變兽赁。

診斷
1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2.以恐懼為主冷守,需符合以下4項:
①對某些客體或處境有強烈恐懼刀崖,恐懼的程度與實際危險不相稱;
②發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀;
③有反復(fù)或持續(xù)的回避行為亮钦;
④知道恐懼過分馆截、不合理,或不必要蜂莉,但無法控制蜡娶。
3.對恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出癥狀。
4.排除焦慮癥映穗、分裂癥窖张、疑病癥。
鑒別診斷
1.焦慮癥
焦慮癥和恐怖癥都以焦慮為核心癥狀男公,但焦慮癥患者的焦慮是持續(xù)存在的荤堪,并非針對某一具體的處境或?qū)ο蟆6植腊Y伴有的焦慮多是境遇性的码完、針對性的办适、發(fā)作性的,隨著回避恐懼對象或處境焦慮可減輕或消失银悄。
2.強迫癥
強迫癥狀源于患者內(nèi)心的某些思想或觀念点溶,怕失去自我控制,并非對外界事物的恐懼淫雾,常有強迫動作比端。
3.疑病癥
疾病恐懼的患者可能與疑病癥相似,恐懼情緒一般不突出簇像,而且疑病癥擔(dān)心的是自身侵念,認(rèn)為自己的懷疑和擔(dān)心是合理的;而恐怖癥所害怕的是外在的對象或處境芋总,并且認(rèn)為這種恐懼是不合理的捎虚,只是無法擺脫。

恐怖癥中醫(yī)治療方法
1.脾腎陽虛型:癥見精神萎糜套尤,情結(jié)低沉泳柴,嗜臥少動,心煩驚恐笋妥,心悸失眠懊昨,面色晃白,陽痿遺精春宣,婦女滯下清稀酵颁,舌質(zhì)胖或邊有齒痕,苔白月帝,脈沉細(xì)躏惋。治宜:溫腎暖脾均抽。穴用:腎俞、命門其掂、關(guān)元、脾俞潦蝇、太溪款熬、三陰交。藥用:炮附子攘乒、熟地贤牛、山萸肉、山藥袁挟、茯苓钝菲、牡丹皮、澤瀉拘栅、人參术偿、炮姜、炙甘草等角涯。

2.腎精不足型:癥見腰膝酸軟弓慨,精神不振,心慌善恐腻区,遺精益汗淤写,失眠虛煩,面部烘熱份良,舌紅少苔示宫,脈細(xì)駒。治宜:補腎益精汗忠,滋陰降火卸酿。穴用:太溪、三陰交布蔗、腎俞藤违。藥用:熟地、山藥纵揍、山萸肉顿乒、澤演、茯神泽谨、牡丹皮璧榄、遠(yuǎn)志、枸杞子吧雹、知母骨杂、黃柏等。

3.心脾兩虛型:癥見失眠健忘,心悸易驚搓蚪,善悲易哭蛤售,興趣缺乏,倦怠乏力妒潭,面色淡白或萎黃拥宜,食少腹脹便溏,舌淡苔白仲及,脈細(xì)弱挺赞。治宜:健脾養(yǎng)心,益氣補血锭偿。穴用:心俞津阻、脾俞、三陰交挂剪、神門宵渡、氣海。藥用:人參她打、白術(shù)拔若、黃芪、甘草茬燃、遠(yuǎn)志驳楞、酸棗仁、茯神兵罢、龍眼肉献烦、木香等。
恐怖癥西醫(yī)治療方法
一卖词、藥物治療:
控制緊張巩那、焦慮或驚恐發(fā)作,可選用丙咪嗪150~250mg/d或阿普性侖1.2~2.4mg/d,社交恐怖者在進入公共場所前一小時口服心得安20mg,有良好的鎮(zhèn)靜作用此蜈。

二即横、行為療法對本癥有良好效果。
以暴露療法為主裆赵,酌情選用或沖擊療法东囚。

三、心理治療
心理治療是治療本病的基本方法战授,常用者有:

(1)集體心理治療页藻;

(2)小組心理治療;

(3)個別心理治療植兰;

(4)森四療法份帐。
心理治療由醫(yī)生向病人系統(tǒng)講解該病的醫(yī)學(xué)知識璃吧,使病人對該病有充分了解,從而能分析自己起病的原因捎霍,并尋求對策忌颠,消除疑病心理等,減輕焦慮和煩惱缨吸,打破惡性循環(huán)祖修。并予講解治療方法,使患者主動配合枝玩,充分發(fā)揮治療作用。個別心理治療是在集體或小組治療的基礎(chǔ)上針對個別患者的具體情況進行心理輔導(dǎo)揽仔。森田療法覆厦,主張順應(yīng)自然,是治療神經(jīng)衰弱的有效方法之一琅戏。有條件的醫(yī)院也可以選用们袜。

日常護理
要從心理上去掉在社交中的自卑感,若帶著消極的心理择常,常常會使自己不愿多說話堰怜,不愿多活動,其實滋戳,每個人都有自己的長處和短處钻蔑,在社交上不如別人,并不是什么都不如別人奸鸯,要多想一想自己的長處咪笑,不習(xí)慣社交的人,尤其要去掉自卑感娄涩,樹立一種自強窗怒,自信,自立的自我精神蓄拣,只有這樣扬虚,在心理上才能戰(zhàn)勝消極,在待人接物中球恤,變得主動辜昵,顯得落落大方。

專業(yè)指導(dǎo)
防治社交恐怖癥咽斧,要從心理上去掉在社交中的自卑感路鹰,若帶著消極的心理,常常會使自己不愿多說話掖猬,不愿多活動议幻,其實诀次,每個人都有自己的長處和短處,在社交上不如別人薯荷,并不是什么都不如別人凳慈,要多想一想自己的長處,不習(xí)慣社交的人戒舆,尤其要去掉自卑感氨缅,樹立一種自強,自信睦柏,自立的自我精神妖局,只有這樣,在心理上才能戰(zhàn)勝消極赶馍,在待人接物中细企,變得主動,顯得落落大方摘甜。
防治社交恐怖癥屯掖,還要在心理上去掉“怕”字,正常的社交活動襟衰,并不帶有什么神秘的色彩贴铜,只不過是社會間人與人的交往與應(yīng)酬,因此過分注意自己社交中的言談舉止是多余的瀑晒,隨和绍坝,大方,自然苔悦,平時怎么說陷嘴,怎么做,社交中也如此间坐,時間長了灾挨,社交就習(xí)慣了。
防治社交恐怖癥還要注意社交的形式竹宋,如社交前可帶著明確的社交內(nèi)容參加社交劳澄,心理上有了具體社交內(nèi)容,就可以把注意力從自身轉(zhuǎn)移到事物上蜈七,不致于過分緊張秒拔,初次社交可以在社交活動比較老練的人陪伴下,由陪伴者唱“主角”,自己唱“配角”,這樣既可以學(xué)到別人的社交方式薛津,又可以借以訓(xùn)練自己的社交能力恐呢,防止社交中出現(xiàn)尷尬局面。

好評醫(yī)生-恐怖癥
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潘立舉 山東電力中心醫(yī)院
2024-08-23
你好,具體是什么的情況呢不會的這和個人性格有關(guān)系吧你孩子性格不是你這樣的呢钳宪?一般不會吧孩子的性格 誰父親的呢也可以后天養(yǎng)成呢嗯 那你擔(dān)心什么揭北,?大晚上不睡覺那就不會遺傳不客氣沒問題的吏颖,早點休息吧晚安
宋均朋 棗莊市婦幼保健院
2019-02-24

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