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腺樣體肥大

腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體,位于鼻咽部頂部與咽后壁處,屬于淋巴組織,表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣,出生后隨著年齡的增長而逐漸長大,2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期,10歲以后逐漸萎縮。
腺樣體肥大系腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生, 從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀,尤以夜間加重,出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安,患兒常不時(shí)翻身,仰臥時(shí)更明顯,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停等。本病最多見于兒童,常與慢性扁桃體炎扁桃體肥大合并存在。

肥胖的人群多見

無傳染性

常見癥狀:呼吸困難、打鼾、噴嚏、鼻塞。
局部癥狀

兒童鼻咽腔狹小,如腺樣體肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可引起耳、鼻、咽、喉等處癥狀。

(1)耳部癥狀:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,導(dǎo)致聽力減退和耳鳴

(2)鼻部癥狀:常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎,有鼻塞及流鼻涕等癥狀。說話時(shí)帶閉塞性鼻音,睡時(shí)發(fā)出鼾聲,嚴(yán)重者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。

(3)咽、喉和下呼吸道癥狀:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜間陣咳,易并發(fā)氣管炎。

(4)腺樣體面容:由于長期張口呼吸,致使面骨發(fā)育發(fā)生障礙,頜骨變長,腭骨高拱,牙列不齊,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出現(xiàn)所謂“腺樣體面容”.

全身癥狀

患兒表現(xiàn)為厭食,嘔吐、消化不良,繼而營養(yǎng)不良。因呼吸不暢,肺擴(kuò)張不足,可導(dǎo)致胸廓畸形。夜間呼吸不暢,會(huì)使兒童長期處于缺氧狀態(tài),內(nèi)分泌功能紊亂,引起生長發(fā)育障礙,家長可發(fā)現(xiàn)孩子有注意力不集中,情緒多變、夜驚、磨牙盜汗、尿床等癥狀。

腺樣體肥大是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(osahs)最常見的病因之一。鼾聲過大和睡眠時(shí)憋氣為兩大主要癥狀,睡眠時(shí)張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學(xué)習(xí)困難等也是常見的癥狀。

1.腺樣體面容
由于長期張口呼吸,致使頜面部骨骼發(fā)育不良,上頜骨變長,腭骨高拱,牙列不齊,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,即所謂的“腺樣體面容”。
2.口咽部檢查
可見口咽后壁有來自鼻咽部的分泌物附著,常伴有腭扁桃體肥大。
3.前鼻鏡檢查
鼻黏膜充分收斂后,在部分患兒可見鼻咽部紅色塊狀隆起。
4.間接鼻咽鏡或纖維/電子鼻咽鏡檢查
可見鼻咽頂后壁紅色塊狀隆起,表面多呈橘瓣?duì)?,有縱行的溝。電子鼻咽鏡檢查圖像清晰,可以觀察后鼻孔的阻塞和咽鼓管咽口的壓迫情況。
5.鼻咽部觸診
用手指作鼻咽部觸診,可觸及鼻咽頂后壁處柔軟腫塊。
6.X線、CT檢查
可見鼻咽部軟組織增厚。
7.血常規(guī)檢查
判斷患者是否出現(xiàn)感染,并評(píng)估炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度。

根據(jù)患者的病史、典型癥狀、以及體征(如“腺樣體面容”等),結(jié)合前鼻鏡檢查、纖維鼻咽鏡檢查、X線檢查等檢查結(jié)果,并排除鼻咽癌等疑似疾病,一般可以確診。
鑒別診斷
(1)鼻咽癌:發(fā)病年齡較大,多有涕帶血絲史,CT檢查見咽后壁增厚的軟組織影,左右兩側(cè)多不對(duì)稱,咽隱窩不對(duì)稱性消失,咽旁間隙模糊,變窄甚至閉塞,可有顱底骨質(zhì)破壞?!?br/>(2)咽后壁膿腫:多有咽部異物刺傷史,局部增厚的軟組織影較廣泛,可見于鼻咽,口咽,喉咽部椎前方,密度不均,可見低密度的膿腔影,膿腔內(nèi)可見氣影,增強(qiáng)檢查可見膿腫壁較均勻的明顯強(qiáng)化。

(3)咽囊囊腫:位于左右兩側(cè)頭長肌間,圓形氣樣或液性低密度灶,邊緣清楚。

保守治療

注意營養(yǎng),預(yù)防感冒,提高機(jī)體免疫力,積極治療原發(fā)病。隨著年齡的增長,腺樣體將逐漸萎縮,病情可能得到緩解或癥狀完全消失。

藥物治療

有的患兒常常伴有鼻炎,鼻竇炎,經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委煴乔煌夂棉D(zhuǎn),臨床癥狀可以減輕。 
可用0.5%麻黃堿滴鼻,減輕鼻塞癥狀。若患者伴有感染,可使用抗感染藥物及鼻噴霧激素?!?br/>手術(shù)治療

如保守治療無效,應(yīng)盡早手術(shù)切除腺樣體,手術(shù)常同扁桃體切除術(shù)一并進(jìn)行,如果扁桃體不大且很少發(fā)炎則可單獨(dú)行腺樣體切除。

1、患者平時(shí)注意多喝水,保持口腔清潔,每次餐前、餐后用漱口液漱口。
2、平時(shí)注意鍛煉身體,提高機(jī)體抵抗力,避免過度勞累。
3、天涼注意添衣,預(yù)防感冒。

1、對(duì)腺樣體肥大不能輕視,要早期發(fā)現(xiàn),早期治療,當(dāng)孩子有聽力不好或經(jīng)常鼻塞、流鼻涕時(shí),要想到可能不僅僅是耳朵或鼻子的病,還要檢查是否有腺樣體肥大。
2、堅(jiān)持鍛煉身體,提高機(jī)體抵抗疾病的能力,不過度操勞,若勞累后應(yīng)及時(shí)調(diào)整休息。
3、保持口腔清潔,每天早晚刷牙,飯后清水漱口,常用溫鹽水漱口。
4、飲食宜清淡,多吃新鮮蔬菜和水果,少吃辛辣刺激性食物,戒煙酒。
5、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證充足的睡眠時(shí)間,隨天氣變化及時(shí)增減衣服,去除室內(nèi)潮濕的空氣。對(duì)于患病兒童,應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習(xí)慣。

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寶寶是否有頻繁的鼻塞、打鼾或呼吸困難的癥狀?羥甲唑啉不能再用了氯雷他定可以用,這是抗過敏的具體要結(jié)合孩子臨床表現(xiàn)現(xiàn)在具體什么癥狀不一定單純是鼻炎,大概率氣管也有炎癥做過什么檢查嗎?建議查個(gè)血看看感染指標(biāo)建議加上霧化,鼻用激素可以先不用啥時(shí)候查的血抗生素用了多久支原體查了嗎?是的,沒有建議易坦靜,孟魯司特鈉,小兒肺熱咳喘顆粒,配合布地奈德?特步他林一天兩次霧化吸入用兩天看看,沒有緩解復(fù)查血常規(guī) CRP 肺炎支原體抗體是的,有可能建議最長兩周左右,得看孩子有沒有嗜睡的不良反應(yīng)兩周沒效果就停了
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2024-11-25
...是扁桃體和腺樣體肥大引起嗓子不舒服,咳嗽,鼻塞,一個(gè)是咽炎引起,一個(gè)是鼻炎引起主要是看他打呼嚕癥狀重不重從大小上看已經(jīng)達(dá)到手術(shù)的指征了腺樣體可以隨著年齡增長逐漸萎縮但扁桃體三度大,可能萎縮的概率比較小要是做手術(shù)肯定就得全都做流鼻血是鼻中隔粘膜破潰引起的那個(gè)纖維鼻鏡也描述了鼻中國黎氏區(qū)粘膜血管擴(kuò)張嗯,扁桃體和腺樣體在兒童時(shí)期還是一個(gè)比較重要的免疫器官但隨著年齡增長,作用就小了,也都萎縮了,一般大人已經(jīng)沒有這些癥狀孩子是過敏性鼻炎嗎?鼻癢,打噴嚏,流清鼻涕打噴嚏多嗎?連著五六個(gè)如果經(jīng)常感冒也會(huì)引起鼻腔通氣不好,加重打呼嚕癥狀不感冒,沒有鼻塞的時(shí)候打呼嚕重嗎?如果不嚴(yán)重可以暫時(shí)先觀察鼻塞可以用點(diǎn)鼻炎藥,咽炎,慢性扁桃體炎也可以吃點(diǎn)清咽利嗓的藥不一定,要是不影響睡眠打鼾,不經(jīng)常反復(fù)發(fā)炎,暫時(shí)也可以觀察不用頻繁檢查,你自己就能感覺到了輕和重如果扁桃體不經(jīng)常發(fā)炎,睡覺打呼嚕不重,可以不手術(shù)的五到七歲是高峰期,以后會(huì)逐漸萎縮扁桃體發(fā)炎會(huì)很重的,嗓子疼,吞咽疼,還伴有發(fā)燒,一般得打滴流才能好轉(zhuǎn)就是注意點(diǎn)感冒,鼻子不通氣,嗓子不舒服,早早用上藥沒有太特殊,少吃辣的犯咽炎時(shí)少吃甜,咸不用客氣要是沒問題,歡迎您給我一個(gè)“滿意”評(píng)價(jià)(評(píng)價(jià)按鈕在頁面右上角,問題關(guān)閉后頁面下面也可評(píng)價(jià))。春雨系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)贈(zèng)送您一張復(fù)診優(yōu)惠券。
寧獻(xiàn)宇 朝陽市第二醫(yī)院
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你好,她這種主要還是由鼻竇炎誘發(fā)引起的以前有沒有什么藥物過敏的?目前在用什么藥嗎?這種情況大概有多長時(shí)間了?吃了羅紅霉素,阿奇有沒有效果的?建議用藥治療,目前建議可以吃頭孢克洛干混懸劑和切諾,鼻子噴內(nèi)舒拿進(jìn)行治療如果能夠鼻腔霧化應(yīng)該也有好處,激光治療不需要的霧化用普米克令舒不客氣的,切諾每天三次,每次一粒
程付偉 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2024-10-15

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