無特殊人群

無傳染性

膝關(guān)節(jié)的其他損傷
半月板損傷 - 癥狀
1.大部分患者無外傷史爵赵，傷后逐漸腫脹吝秕，傷側(cè)較顯著。
2.疼痛往往發(fā)生在運(yùn)動(dòng)中的某種體位空幻，體位改變后疼痛即可能消失烁峭。疼痛部位在兩側(cè)關(guān)節(jié)間隙。
3.行走可秕铛，但乏力挤毯，上下樓梯時(shí)尤為明顯，且伴有疼痛或不適讯完。病程長者两漫，股四頭肌會(huì)逐漸萎縮。
4.交鎖癥狀鳞集。當(dāng)運(yùn)動(dòng)中姆盲，股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除叁利，可突然造成膝關(guān)節(jié)的伸屈障礙祷濒，形成交鎖。放松肌肉完各、改變體位勘春、自主或被動(dòng)地旋轉(zhuǎn)伸屈之后瘟麻，交鎖多可解除。
膝關(guān)節(jié)韌帶損傷-癥狀：
都有外傷病史刹埋。以青少年多見钮咱，男性多于女性，以運(yùn)動(dòng)員最為多見受傷時(shí)有時(shí)可聽到韌帶斷裂的響聲这敬，很快便因劇烈疼痛而不能再繼續(xù)運(yùn)動(dòng)或工作膝關(guān)節(jié)處出現(xiàn)腫脹航夺，壓痛與積液(血),膝部肌痙攣，患者不敢活動(dòng)膝部崔涂，膝關(guān)節(jié)處于強(qiáng)迫體位阳掐，或伸直，或屈曲膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶的斷裂處有明顯的壓痛點(diǎn)冷蚂，有時(shí)還會(huì)摸到蜷縮的韌帶斷端
髕骨脫位 - 主要癥狀和體征：
患者感覺到膝關(guān)節(jié)突然劇痛缭保，可有脫臼感覺或無力。在膝關(guān)節(jié)伸直后髕骨經(jīng)常自行復(fù)位蝙茶，復(fù)位時(shí)骋章睿可聽見“卡嗒”聲。繼而膝關(guān)節(jié)腫痛隆夯。這些癥狀可與半月板撕裂混淆钳恕，但與半月板撕裂不同的是，髕骨脫位的患者在髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣吮廉，而不是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙可以明顯的觸及腫痛苞尝。
其他膝關(guān)節(jié)損傷的癥狀
(1)膝部骨折，如股骨髁間骨折宦芦、脛骨髁骨折等佛雀，應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)韌帶、半月板以及神經(jīng)血管損傷的可能哟口，膝關(guān)節(jié)脫位也應(yīng)關(guān)注逃净。須仔細(xì)檢查避免漏診。
(2)膝關(guān)節(jié)無特殊異常的外傷性髕骨脫位棠雌，可造成膝周嚴(yán)重的軟組織損傷萨羽，尤其應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)縫合撕裂的關(guān)節(jié)囊，防止日后形成習(xí)慣性脫位旬城。
(3)髕腱或股四頭肌腱斷裂钙径。運(yùn)動(dòng)中間接暴力所致。突感膝上(股四頭肌腱斷裂)或膝下(髕腱斷裂)疼痛卒赖，可聞及肌腱斷裂的響聲踊嘲。體檢時(shí)，膝部腫脹，不能主動(dòng)伸膝疏菩。伸膝抗阻試驗(yàn)陽性喊解。髕骨上方(股四頭肌腱斷裂)或下方(髕腱斷裂)有明顯壓痛，局部空虛郑诺，可觸及肌腱斷端夹姥。與健側(cè)對比髕骨下移(股四頭肌腱斷裂)或上移(髕腱斷裂).應(yīng)及時(shí)手術(shù)修復(fù)。
(4)脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎辙诞。好發(fā)于青少年辙售，有創(chuàng)傷或勞損史，局限性脛骨結(jié)節(jié)疼痛飞涂、軟組織腫脹圾亏，功能障礙不明顯，跪時(shí)疼痛明顯封拧。檢查時(shí)志鹃，脛骨結(jié)節(jié)處隆起(比對側(cè)高),不發(fā)紅，摸之較硬泽西，觸有壓疼曹铃。作伸膝抗阻試驗(yàn)、屈膝半蹲起立試驗(yàn)捧杉、單腿支撐試驗(yàn)等陕见，都可以出現(xiàn)脛骨結(jié)節(jié)處的疼痛。治療包括嚴(yán)格停訓(xùn)休息募型，局部封閉指晾，如保守治療六月無效、可采用脛骨結(jié)節(jié)鉆空術(shù)哀揽。
(5)慢性跑步膝理斜。長期跑、跳等運(yùn)動(dòng)造成髂脛束與股骨外髁反復(fù)磨擦睬肮，形成局部無菌性炎癥伐薯。有局部疼痛、腫脹匣诉、壓痛诡岂，活動(dòng)加重。膝內(nèi)翻畸形最易發(fā)生此病曾瞪。治療包括把鞋底外側(cè)墊高登鄙，局部封閉，適當(dāng)服用消炎鎮(zhèn)痛藥物掰儿。

大多數(shù)患者有明確膝扭傷史骤公，受傷后岗宣，膝關(guān)節(jié)有劇痛，不能自動(dòng)伸直淋样，關(guān)節(jié)腫脹。膝關(guān)節(jié)間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據(jù)胁住。
1趁猴、只有部分急性損傷病例有外傷病史，慢性損傷病例無明確外傷病史彪见。
2儡司、多見于運(yùn)動(dòng)員與體力勞動(dòng)者，男性多于女性余指。
3捕犬、受傷后膝關(guān)節(jié)劇痛，伸不直酵镜，并迅速出現(xiàn)腫脹碉碉，頁式有關(guān)節(jié)內(nèi)積血。
4淮韭、急性期過后轉(zhuǎn)入慢性階段垢粮。此時(shí)腫脹已不明顯，關(guān)節(jié)功能亦已恢復(fù)恐氓，但總感到關(guān)節(jié)疼痛抬奠，活動(dòng)時(shí)有彈響，有時(shí)在活動(dòng)時(shí)突然聽到“咔嗒”一聲叛剩，關(guān)節(jié)便不能伸直蚓绞，忍痛揮動(dòng)幾下小腿再聽到“咔嗒”聲關(guān)節(jié)又可伸直，此種現(xiàn)象稱為關(guān)節(jié)交鎖派料，交可以偶爾發(fā)生也可以頻繁發(fā)生雌吱，頻繁地發(fā)作交鎖影響日常生活與運(yùn)動(dòng)。
5腊匆、慢性階段的體征有關(guān)節(jié)間隙壓痛罐闰，彈跳、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮與股內(nèi)側(cè)肌的微弱梦立，沿著關(guān)節(jié)間隙捫摸噪芭，可以檢查出壓痛點(diǎn)，根據(jù)壓痛點(diǎn)部位港遇，可以檢查出壓痛點(diǎn)楞艾，根據(jù)壓痛點(diǎn)部位，可以大致判斷出是前角龄广、體部或后角撕裂硫眯，前角的水平狀劈裂在屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)可以看到膝眼處在彈跳蕴侧，膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮側(cè)提示了列的半月板嵌于股骨髁下長期難以解鎖，股內(nèi)此肌的萎縮為廢用性两入，該體征提示膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)果紊亂净宵。

【膝關(guān)節(jié)半月板損傷治療】
急性半月板損傷時(shí)可用長腿石膏托固定4周。有積血者可于局麻下抽盡后加壓包扎裹纳，急性期過去后疼痛減輕择葡，可以開始作股四頭肌操練，以免發(fā)生肌萎縮剃氧。
膝關(guān)節(jié)半月板破裂診斷明確者敏储，以往都作半月板切除術(shù)雖然手術(shù)后癥狀消失，在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)還能在原半月板處再生一個(gè)三角形薄層纖維板朋鞍，但切除了半月板的膝關(guān)節(jié)很容易產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎已添，因此目前不主張將半月板完全切除。如果確有半月板損傷滥酥，目前主張?jiān)陉P(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行手術(shù)鹰觅，半圓分離的半月板可以縫合，容易交鎖的破裂的半月板瓣片可以局部切除棍丽，有條件縫合的亦可以予以修復(fù)烙欧。破碎不堪的半月板亦可以在鏡子下全部摘除。內(nèi)鏡下手術(shù)創(chuàng)口很小鼠泊，對關(guān)節(jié)干擾小耙侵，術(shù)后恢復(fù)快，可以早期起床活動(dòng)耽坤，已成為常規(guī)處理方法宝庵。????【膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的治療】
1、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷內(nèi)側(cè)副韌帶扭傷或部分性斷裂(深層)可以保守治療瘸酒，用長腿管型石膏固定4—6周植碳，完全斷裂者應(yīng)及早修補(bǔ)，如有半月板損傷與前交叉韌帶損傷者也應(yīng)在手術(shù)時(shí)同時(shí)進(jìn)行處理钙幼。?????2雳唧、外側(cè)副韌帶損傷外側(cè)副韌帶斷裂者應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)。?????3仿村、前交叉韌帶損傷凡不滿周的前交叉韌帶斷裂锐朴，應(yīng)爭取手術(shù)縫合。如果在韌帶體部斷裂蔼囊，最好再移植一根肌腱以增強(qiáng)交叉韌帶的穩(wěn)定性焚志，一般選用髕韌帶的中1/3作為移植材料，對部分?jǐn)嗔颜呶饭模梢钥p合斷裂部分酱酬，再石膏制動(dòng)4—6周壶谒，目前主張?jiān)陉P(guān)節(jié)鏡下作韌帶縫合手術(shù)。?????4膳沽、后交叉韌帶損傷對斷裂的后交叉韌帶是否要縫合以往有爭論汗菜，目前的意見偏向于在關(guān)節(jié)鏡下早期修復(fù)。

兒童時(shí)期注意保護(hù)關(guān)節(jié)挑社，穿適合的運(yùn)動(dòng)鞋能夠緩沖跑跳時(shí)所造成的沖擊力陨界。保持良好的心態(tài)非常重要，保持心情舒暢滔灶，有樂觀、豁達(dá)的精神怒忧、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心拿翠。不要恐懼，只有這樣村围，才能調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性允合，提高機(jī)體的免疫功能。

無特殊預(yù)防方式缅煎，盡量避免外傷泌盒，同時(shí)生活中注意培養(yǎng)良好的習(xí)慣。
1督注、適當(dāng)鍛煉筛密，增強(qiáng)腿部肌肉力量。
2芬吸、兒童時(shí)期注意保護(hù)關(guān)節(jié)鸭乱，穿適合的運(yùn)動(dòng)鞋能夠緩沖跑跳時(shí)所造成的沖擊力。
3奶膘、滑冰橱奶、輪滑的運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具，避免關(guān)節(jié)損傷慈俯。