好發(fā)于青年男女

無傳染性

ngu好發(fā)于青年性旺盛時(shí)期，潛伏期可由數(shù)天至數(shù)個(gè)月，但多數(shù)為1~3周。
1.男性ngu:癥狀與淋菌性尿道炎相似，但程度較輕，可有尿道刺癢，燒灼感和排尿疼痛，少數(shù)有尿頻，尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，多需用手?jǐn)D壓尿道才見分泌物溢出，長(zhǎng)時(shí)間不排尿或晨起首次排尿前有時(shí)能見到逸出尿道口的分泌物污染內(nèi)褲，結(jié)成黏糊狀可封住尿道口(稱為糊口),有些病人(30%~40%)可無任何癥狀，也有不少病人癥狀不典型，因此，約有一半的病人在初診時(shí)易被誤診或漏診，有19%~45%患者同時(shí)伴有淋球菌感染， 50%~70%的男性患者如不治療可在1~3個(gè)月內(nèi)自愈，未經(jīng)治療的衣原體尿道炎癥狀可自行減輕，病情緩解，但無癥狀的衣原體感染也可持續(xù)數(shù)個(gè)月至數(shù)年。
2.女性ngu:女性ngu或nsgi的臨床特點(diǎn)是癥狀不明顯或無癥狀，當(dāng)引起尿道炎時(shí)，約有50%的病人有尿頻和排尿困難，但無尿痛癥狀或僅有很輕微的尿痛，可有少量的尿道分泌物，若感染主要在宮頸時(shí)，則表現(xiàn)為宮頸黏液膿性分泌物(37%婦女)和肥大性異位(19%),肥大性異位(hypertrophicectopy)是指水腫，充血和易致出血的異位區(qū)，可有陰道及外陰瘙癢，下腹部不適等癥狀，常被誤診為一般的婦科病，未治療的宮頸衣原體感染可持續(xù)1年或更長(zhǎng)時(shí)間，且會(huì)出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥，如尿道炎，急性尿道炎綜合征，子宮內(nèi)膜炎，成人沙眼衣原體眼部感染等，以宮頸為中心的沙眼衣原體播散的危險(xiǎn)性可能小于生殖系統(tǒng)淋病播散的危險(xiǎn)性。
3.合并癥：附睪炎是男性ngu的主要并發(fā)癥，它的主要癥狀是附睪腫大，發(fā)硬且有觸痛，如累及睪丸時(shí)可出現(xiàn)疼痛，觸痛，陰囊水腫和輸精管變粗等，從腫脹的附睪中抽取液體，有時(shí)可分離到衣原體，臨床上常可見到附睪炎和尿道炎同時(shí)存在，并發(fā)前列腺炎時(shí)可有后尿道，會(huì)陰和肛門部位的重墜和鈍痛感，疼痛可放射到橫隔以下各個(gè)部位，在晨間較為明顯，可產(chǎn)生性功能障礙，直腸指檢可觸及腫大的和有壓痛的前列腺，在急性期時(shí)，由于前列腺嚴(yán)重充血，腫大的腺體可造成尿道的梗阻癥狀如尿流變細(xì)，排尿無力，尿頻和尿流中斷等癥狀，在男性，系統(tǒng)性并發(fā)癥及生殖器外器官的感染比較少見，常見的有急性濾泡性眼結(jié)膜炎，reiter綜合征(即尿道炎，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，結(jié)膜炎三聯(lián)征),眼色素膜炎和強(qiáng)直性脊柱炎等，有報(bào)告解脲支原體可吸附在精子上，抑制受精，造成生育力低下。
在女性，主要并發(fā)癥為急性輸卵管炎，急性期可有寒戰(zhàn)，高熱和下腹痛，可有骶部酸痛，并向大腿部放射，婦科檢查宮頸可有推舉痛，子宮一側(cè)可有明顯壓痛和反跳痛，約25%患者可捫及增粗的輸卵管和附件的炎性腫塊，慢性輸卵管炎表現(xiàn)為下腹部隱痛，腰痛，月經(jīng)異常及不孕癥等，此外，衣原體感染還可導(dǎo)致異位妊娠，不育，流產(chǎn)，宮內(nèi)死胎及新生兒死亡，但亦有許多患者除不孕外，可無任何自覺癥狀。

一、涂片染色檢查
排除淋球菌，念珠菌和其他細(xì)菌感染；尿道分泌物涂片高倍油鏡下白細(xì)胞〉4個(gè)/5個(gè)平均視野；宮頸分泌物涂片高倍油鏡下白細(xì)胞〉10個(gè)/5個(gè)平均視野。
二、尿白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)
不足60歲的男性，無腎臟疾病或膀胱感染，無前列腺炎或尿路機(jī)械性損傷，尿白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性者也可診斷為ngu.
三、沙眼衣原體(ct)檢查
1、細(xì)胞學(xué)檢查：取分泌物涂片，固定后作giemsa染色或碘染色檢查。
2、組織細(xì)胞培養(yǎng)檢查：為確診ct感染的標(biāo)準(zhǔn)方法，組織細(xì)胞培養(yǎng)法檢測(cè)ct的特異性為100％,敏感性為80％~90％.
3、血清學(xué)檢查：包括補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，微量免疫熒光試驗(yàn)和對(duì)流免疫電泳試驗(yàn)。
4、免疫學(xué)檢查：主要用于ct的進(jìn)一步鑒定。
①直接免疫熒光試驗(yàn)(dfa):涂片后采用熒光素標(biāo)記的單克隆抗體染色，但也有假陽(yáng)性，多數(shù)作者認(rèn)為不如培養(yǎng)法敏感，較為特異。
②酶免疫測(cè)定試驗(yàn)(eia):有kodaksurecell,chlamydiazyme,syva:micro:trak和ideia等試劑盒，采用eia技術(shù)檢測(cè)清晨首次尿(fcu)沉渣標(biāo)本中的ct抗原。
③固相酶免疫試驗(yàn)：如clearviewtestpack等為一種快速免疫測(cè)定試驗(yàn)，主要用于檢測(cè)宮頸標(biāo)本中的衣原體抗體。
5、分子生物學(xué)檢查：
①核酸探針檢測(cè)法：近年應(yīng)用的gen-probepace2系統(tǒng)和改良的pace2法。
②核酸擴(kuò)增檢測(cè)法：又分為兩種方法。
a.聚合酶鏈反應(yīng)(pcr):以ct主要外膜蛋白(omp-1)作為引物，確定真陽(yáng)性結(jié)果，該法快速，簡(jiǎn)便，對(duì)檢測(cè)材料要求低，但也存在假陽(yáng)性，假陰性及引物不同結(jié)果不同等不少問題。
b.連接酶鏈反應(yīng)(lcr):對(duì)ct的opm-1靶基因用該法檢查，敏感性和特異性均極強(qiáng)。
四、支原體檢查
1、培養(yǎng)檢查：為確診支原體感染的標(biāo)準(zhǔn)方法。
2、血清學(xué)檢查：包括瓊脂擴(kuò)散法，熒光素標(biāo)記抗體法和微量酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)。
3、分子生物學(xué)檢查：同衣原體檢查。

根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室資料不難做出診斷。
尿道炎首先應(yīng)與淋病性尿道炎區(qū)別，淋病性尿道炎是一種特異性感染的性病，尿道有膿性分泌物，膿液涂片染色檢查可見在分葉核粒細(xì)胞內(nèi)有革蘭氏陰性雙球菌，其次，應(yīng)與非淋菌性尿道炎及滴蟲性尿道炎區(qū)別，女性容易在陰道內(nèi)找到滴蟲，而在男性不易找到滴蟲，常需在包皮下，尿道口分泌物，前列腺液以及尿液中檢查有無滴蟲，作出診斷，reiter癥候群除尿道炎外，同時(shí)有結(jié)膜炎和關(guān)節(jié)炎。
ngu應(yīng)與淋菌性尿道炎，生殖器皰疹，生殖器念珠菌病等鑒別。
臨床上，沙眼衣原體感染常與淋球菌感染有緊密聯(lián)系，這兩種病原體均可引起男性尿道炎，附睪炎，直腸炎，女性宮頸炎，尿道炎，盆腔炎等，它們引起的疾病，其臨床癥狀和體征差別不大，因此單憑臨床觀察是不易區(qū)分的，而且沙眼衣原體和淋球菌可合并感染，準(zhǔn)確的鑒別診斷有賴于實(shí)驗(yàn)室檢查，在臨床實(shí)踐中，常對(duì)確定為淋球菌感染者，無論是否檢查沙眼衣原體感染，均常規(guī)給予抗淋球菌和沙眼衣原體兩種病原體的治療。

1.一般治療
保持外陰清潔、干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品。勤換內(nèi)褲，切不可與其他衣物混洗，以避免交叉感染。

2.改變陰道酸堿度
陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7~4.5.如廁后要用女性衛(wèi)生濕巾拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制有害細(xì)菌的生長(zhǎng)。

3.藥物治療
急性期的治療主要是鼓勵(lì)病人多飲水，以增加尿量，發(fā)揮尿液沖洗尿道的作用，并應(yīng)用抗菌藥物消炎。
慢性尿道炎的治療除上述方法外，還可輔以尿道沖洗療法。常用的有1/1000硝酸銀液或0.5%~1%新霉素液等。慢性后尿道炎可經(jīng)尿道鏡在后尿道涂以1%硝酸銀液。合并前列腺炎時(shí)應(yīng)予相應(yīng)的治療。

尿急時(shí)，不要延緩上廁所；口渴時(shí)，就應(yīng)多喝水或其它飲料；性交后應(yīng)排尿并且清洗，在大解后，應(yīng)用清水加以清洗。

堅(jiān)持正規(guī)治療，避免半途而廢，當(dāng)完成治療后再去醫(yī)院復(fù)查或評(píng)價(jià)，如癥狀持續(xù)存在或復(fù)發(fā)，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查，在病人及其性伴侶徹底治愈前應(yīng)避免性接觸，使用安全套等隔膜性避孕工具，對(duì)患者的性伴侶也要堅(jiān)持檢查和治療，新生兒在出生后即以紅霉素或四環(huán)素眼膏點(diǎn)眼。
男性預(yù)防：
1.囑患者在未治愈前避免性行為；禁酒，不吃辛辣食物，多飲水。
2.家庭中做好必要的隔離，浴巾，臉盆，浴缸，便器等分開使用，或用后消毒。
3.告訴患者什么是安全性行為，什么是危險(xiǎn)性行為，怎樣避免危險(xiǎn)性行為。
4.鼓勵(lì)使用安全套。