無特殊人群

無傳染性

乙狀結腸扭轉者多有慢性便秘史，以腹痛和進行性腹脹為主要的臨床表現(xiàn)。根據(jù)其發(fā)病的緩急，可分為亞急性和急性兩類。
乙狀結腸扭轉常見癥狀有哪些？
亞急性乙狀結腸扭轉常見癥狀：

常見，多見于老年男性，常有慢性便秘史。
中下腹部的持續(xù)性脹痛，呈陣發(fā)性加劇，進行性腹脹。
腹部明顯膨脹，腹脹為不對稱性，以左側較明顯。

急性乙狀結腸扭轉常見癥狀：

少見，多見于青年人，起病急，病情進展迅速。
典型的低位腸梗阻表現(xiàn)：腹痛嚴重，為全腹彌漫性疼痛，嘔吐出現(xiàn)早而頻繁。

乙狀結腸扭轉可能會引起哪些并發(fā)癥？

常并發(fā)腸壞死或穿孔：可表現(xiàn)出急性腹痛癥狀。
感染、膿毒血癥及休克。

1.X線檢查
（1）腹部X線平片??可見腹部偏左明顯充氣的巨大孤立腸袢自盆腔達中上腹部，甚至可達膈下，占據(jù)腹腔大部形成所謂“彎曲管”征。在巨大乙狀結腸腸袢內，?？煽吹絻蓚€處于不同平面的液氣面。左、右半結腸及小腸有不同程度的脹氣。
（2）鋇劑灌腸造影??鋇劑在直腸乙狀結腸交界處受阻，鋇柱尖端呈錐形或鳥嘴形且灌腸之容量往往不及500ml（正?？晒嗳?000ml以上），并向外流出，即可證明在乙狀結腸處有梗阻。此項檢查僅適用于一般情況較好的早期扭轉病例，當有腹膜刺激征或腹部壓痛明顯者禁忌鋇灌腸檢查，否則會發(fā)生腸穿孔。
2.乙狀結腸鏡檢查
3.低壓鹽水灌腸實驗
灌入生理鹽水＜500ml，即可證明扭轉梗阻在乙狀結腸。

慢性便秘者，既往有多次腹痛。此次起病急驟，有典型的低位腸梗阻表現(xiàn)，如左下腹絞痛腹脹、嘔吐等，可疑為乙狀結腸扭轉。體檢見明顯腹脹左下腹可捫及到扭轉的腸曲等；X線平片見巨大脹氣的扭轉乙狀結腸袢，鋇灌腸示鋇劑在扭轉處受阻，或呈“鳥嘴”樣畸形，或為錐形狹窄即可明確診斷。

該病的治療主要為禁食、胃腸減壓、補液等非手術治療和手術治療。
非手術治療
非手術治療，一般適用于全身情況良好、臨床癥狀較輕的早期扭轉患者。

溫鹽水低壓灌腸療法：復位率不高，為 5%~10%。
乙狀結腸鏡插管法：在乙狀結腸鏡下，插入粗尿管或肛管，有氣體排出后，可固定保留，復位率可達 80%~90%。
纖維電子結腸鏡復位法：在纖維電子結腸鏡的直視下，邊充氣、邊緩慢地插入纖維結腸鏡，將鏡頭插入扭轉上方的腸襻內，以鹽水沖洗，吸出氣體和糞便，使扭轉復位，并檢查扭轉上下方的腸管情況。如黏膜完好，可在乙狀結腸內放置肛管，固定于周圍。此法具有盲目性小、比較安全、成功率也很高的特點。

手術治療
由于乙狀結腸冗長，為了防止復發(fā)，可行根治性乙狀結腸切除術，而其手術指征如下：

對復雜的乙狀結腸扭轉合并有腹膜炎、腸壞死、休克者。
非手術療法無效、病程超過 48 小時、有腸壞死趨勢者。
手術復位后再次復發(fā)，或非手術治療復位后患者。

常見的相關手術方式如下：

乙狀結腸扭轉復位術：適用于乙狀結腸扭轉無腸壞死者。
乙狀結腸切除術：對扭轉復位后的腸管，應仔細觀察腸段的活力。該切除術的適應證是患者存在腸管壞死且失去生機，或扭轉同時伴有其他器質性病變、或復位后防止再復發(fā)等。

常見的術式選擇如下：

一期切除、端對端吻合術：一期切除吻合術是最理想的手術，因為其可以防止復發(fā)，并在一次手術中，達到治愈。
結腸造瘺術：對腸管壞死嚴重、病程較晚、或治療延誤、腹腔已有感染、中毒癥狀較重者，應以搶救生命為原則，進行壞死腸襻切除，雙腔造瘺術。

藥物治療
使用藥物行全身支持治療：如使用抗生素，防止感染。
其他治療方法
包括禁食、胃腸減壓、補液、維持水電解質和酸堿平衡等非手術治療。
疾病發(fā)展和轉歸
該病患者早期接受治療，其預后較好；如延誤治療，病情進一步發(fā)展，嚴重者并發(fā)腸壞死或穿孔，其預后差。

保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心情。

乙狀結腸扭轉的預防，需以清淡食物為主。
可以采取如下預防措施：?

飲食多以清淡食物為主，注意飲食規(guī)律。
保持大便通暢，防止便秘。
避免劇烈運動。