血壓測值已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn)的人群。

無傳染性

許多低血壓患者沒有任何癥狀边苹。需要觀察的癥狀包括：

眩暈陵且、頭暈或暈厥
惡心或嘔吐
口渴
視力模糊
乏力
意識模糊
感覺疲勞
皮膚濕冷
呼吸急促
哪些情況應(yīng)立即就醫(yī)？如果出現(xiàn)下列情況短琴，請及時就醫(yī)：

出現(xiàn)任何上述癥狀垃准，特別是眩暈和暈厥；
曾診斷為低血壓膊节，并且癥狀發(fā)作頻率增加及裂，例如暈倒。

如果血壓降低明顯原拉，身體可能無法獲得足夠的氧氣維持正常功能嘀矢，氧氣減少可導(dǎo)致心臟和腦功能障礙，并導(dǎo)致呼吸困難堵套。低血壓患者還可能會失去意識或出現(xiàn)休克（當(dāng)發(fā)生器官功能障礙時）昵例。

1.體格檢查
對低血壓患者除了注意分別測量臥位與立位血壓外，尚應(yīng)注意雙上肢以及上端皮、下肢間血壓的比較測量锣裆，以排除多發(fā)性大動脈炎所致的動脈狹窄。除此之外腰凫，查體時還應(yīng)注意患者面容泞驴、皮膚色澤、毛發(fā)分布逢防、胖瘦叶沛、有無水腫等一般表現(xiàn)；心臟查體尤應(yīng)注意心音和心臟雜音的變化忘朝；神經(jīng)系統(tǒng)檢查注意患者肢體感覺灰署、運動以及共濟(jì)運動等。
2.實驗室及特殊檢查
根據(jù)病史和查體可以獲得患者低血壓病因診斷的線索局嘁，但若確立診斷尚需依靠必要的實驗室或特殊檢查溉箕。
如懷疑糖尿病者需進(jìn)行血糖、尿糖測定悦昵；心血管疾病需進(jìn)行心電圖肴茄、超聲心動圖甚至心血管造影檢查，必要時也可進(jìn)行血常規(guī)但指、血電解質(zhì)寡痰、肌鈣蛋白、24小時動態(tài)心電圖測定枚赡、有創(chuàng)性電生理檢查氓癌、直立傾斜試驗谓谦、經(jīng)食管超聲心動圖等檢查蛹拜；內(nèi)分泌疾病的診斷需有垂體她蛉、腎上腺或甲狀腺功能測定的證據(jù)。如懷疑肺栓塞慰颊，可進(jìn)行血氣分析赚兰、肺動脈ct、肺通氣灌注掃描等辱折。如懷疑顱內(nèi)病變或局灶性神經(jīng)病變郎石，則要進(jìn)行腦電圖、頭顱和腦ct及磁共振财调。

原發(fā)性低血壓病的診斷主要根據(jù)動脈血壓測值達(dá)低血壓標(biāo)準(zhǔn)认吕，除外繼發(fā)性低血壓病和生理性低血壓狀態(tài)，結(jié)合上述臨床表現(xiàn)可以作出診斷兔触。
對低血壓患者注意詢問以下情況有助于診斷及鑒別診斷沼昵。
1、詢問除低血壓外审炬，有無其他血管癥狀极金，有無其他系統(tǒng)疾病，如無則考慮為原發(fā)性低血壓潮峦。
2囱皿、詢問有無急重癥造成急性血容量不足或急性心功能減低，心排血功能障礙忱嘹。
3嘱腥、詢問有無引起低血壓癥的心血管系統(tǒng)疾病及外周血管疾病，有無高原居住史德谅，有無引起低血壓癥的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及臨床表現(xiàn)爹橱，有無代謝性疾病，脊髓病變窄做。
4愧驱、詢問低血壓狀態(tài)是何時發(fā)生的，與臨床上出現(xiàn)的癥狀體位有無明顯關(guān)系椭盏，有無長期臥床病史组砚，有無外科手術(shù)，外傷而導(dǎo)致自主神經(jīng)損害的原因掏颊。
5糟红、詢問低血壓發(fā)生的時間長短，臨床表現(xiàn)與服用藥物的關(guān)系锌褒。
根據(jù)病史和體格檢查可以獲得患者低血壓病因診斷的線索匣夭，但若確立診斷尚需依靠必要的實驗室或特殊檢查，如肺動脈CT、肺通氣灌注掃描坝总、頭部CT璃疫、MRI、心電圖或超聲心動圖兆距、肌鈣蛋白窖韧、血糖、尿糖測定等檢查乏尿。醫(yī)生在診斷過程中姐蝠，還應(yīng)注意排查患者是否存在慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、垂體前葉功能減退癥迂擅、原發(fā)性黏液性水腫幕柬、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退等疾病。
鑒別診斷
1症丁、相似癥狀鑒別
（1）體質(zhì)性低血壓
常見于體質(zhì)較瘦弱的人夹厌，女性多見，有家族遺傳傾向裆悄。本癥診斷的主要依據(jù)是矛纹，低血壓及神經(jīng)官能癥狀而無器質(zhì)性疾病或營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。
（2）體位性低血壓
指低血壓的發(fā)生與體位變化有關(guān)光稼。目前或南，體位性低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常采用美國自主神經(jīng)科學(xué)學(xué)會（AAS）和美國神經(jīng)病學(xué)會（AAN）1996年診斷標(biāo)準(zhǔn)：即從臥位轉(zhuǎn)為立位3分鐘以內(nèi)，收縮壓下降≥20mmHg艾君，和（或）舒張壓下降≥10mmHg采够，伴或不伴各種低灌注癥狀。這些癥狀包括頭暈冰垄、目眩蹬癌、視力模糊、乏力虹茶、精神疲憊逝薪、惡心、頸部疼痛等蝴罪。
2刷航、病因鑒別
（1）慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（Addison病）
皮膚驱糜、黏膜色素沉著启尚、低血壓是本病的主要表現(xiàn)。色素沉著可遍布全身喧弦，以暴露部位纤秃、常受摩擦和受壓或瘢痕處為著竹小。色素沉著的突然增加是病情惡化的明顯標(biāo)志，在腎上腺危象發(fā)作時蝎杯，血壓急劇下降氛硬，甚至測量不到。其他常見癥狀有午后無力痛的、體重下降、胃腸道癥狀违酣、低血糖現(xiàn)象梆栏、神經(jīng)衰弱等。本病半數(shù)由于雙側(cè)腎上腺結(jié)核性破壞受啥，其次為特發(fā)性雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮做个，其他病因有雙側(cè)腎上腺癌轉(zhuǎn)移、白血病浸潤滚局、淀粉樣變性居暖、腎上腺全切除后、血栓藤肢、感染等太闺，也有報道為自身免疫性疾病所致者。實驗室檢查對確診有很大幫助嘁圈，常用的檢查如腎上腺皮質(zhì)激素水試驗省骂，24h尿17-羥皮質(zhì)類固醇和17-酮類固醇測定。腹部X片或CT最住，血中嗜酸粒細(xì)胞增多钞澳，血清鉀濃度升高，血清鈉涨缚、氯水平降低轧粟，葡萄糖耐量水平曲線平直，均有助于診斷脓魏。
（2）垂體前葉功能減退癥
垂體前葉功能減退常有多個腺體功能不全的表現(xiàn)础辉。
①本病的主要原因是產(chǎn)后大出血引起的垂體前葉內(nèi)血管栓塞、出血妄舅，導(dǎo)致垂體壞死萎縮纖維化约绒；其次的病因是垂體或附近的腫瘤壓迫垂體，使垂體萎縮涯蜜。其他如腦部炎癥痛主，垂體手術(shù)或放療后、顱腦外傷也可引起本病烙锉。
②臨床癥狀多數(shù)進(jìn)展緩慢蚂芹，以性功能障礙為首先癥狀者居多谱聂，毛發(fā)稀少是常見的早期表現(xiàn)之一，繼而常出現(xiàn)甲狀腺功能減退榨厚，腎上腺皮質(zhì)功能減退出現(xiàn)較晚桐装。本病的腎上腺皮質(zhì)功能減退臨床表現(xiàn)很像原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，其中的重要區(qū)別點在于前者雖有低血壓而無色素沉著蒂禽。實驗室檢查如性腺功能檢查害切、甲狀腺功能檢查、腎上腺皮質(zhì)功能測定等可以幫助診斷逢勾。
③需要注意與原發(fā)性黏液性水腫及原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退相鑒別牡整。全身慢性消耗性疾病也可有多腺體功能不全，特別是性腺功能減退明顯溺拱，需要依靠病史和有關(guān)試驗室檢查鑒別之逃贝。
3、其他
足月妊娠的孕婦或腹腔迫摔、盆腔有巨大腫瘤者沐扳，在硬膜外麻醉實施手術(shù)時取仰臥位，會突然發(fā)生血壓下降（亦稱為臥位低血壓）句占，此時只要將子宮或者腫瘤向左推移沪摄，癥狀即可緩解。

1.病因治療

對體質(zhì)虛弱者要加強(qiáng)營養(yǎng)纱烘；對患有肺結(jié)核等消耗性疾病者要加緊治療卓起；因藥物引起者可停用或調(diào)整用藥劑量。如高血壓患者服降壓藥后血壓下降過快而感到不適時凹炸，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整給藥方法和劑量戏阅；對體位性低血壓患者，由臥位站立時注意不要過猛运诺，或以手扶物做法，以防因低血壓引起摔跤等。

2.適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉

生活要有規(guī)律幢垮，防止過度疲勞反饲，因為極度疲勞會使血壓降得更低。要保持良好的精神狀態(tài)邓刻，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉堵闪，提高身體素質(zhì)，改善神經(jīng)锦是、血管的調(diào)節(jié)功能涤玷，加速血液循環(huán)，減少直立性低血壓的發(fā)作漓琢，老年人鍛煉應(yīng)根據(jù)環(huán)境條件和自己的身體情況選擇運動項目称几，如太極拳捏梯、散步、健身操等疫稿。

3.調(diào)整飲食

每餐不宜吃得過飽培他，因為太飽會使回流心臟的血液相對減少；低血壓的老人每日清晨可飲些淡鹽開水遗座，或吃稍咸的飲食以增加飲水量舀凛，較多的水分進(jìn)入血液可增加血容量，從而可提高血壓途蒋；適量飲茶猛遍，因茶中的咖啡因能興奮呼吸中樞及心血管系統(tǒng)；適量飲酒(葡萄酒最好碎绎，或飲適量啤酒，不宜飲烈性白酒),可使交感神經(jīng)興奮抗果，加快血流筋帖，促進(jìn)心臟功能，降低血液黏稠度冤馏。

低血壓對癥護(hù)理
低血壓患者要堅持鍛煉身體日麸，但不要做體位變動過大、頻繁低頭的運動逮光。一般來說代箭，以動作舒緩的體育項目為宜，像太極拳蔬澜、步行人薯、慢跑、游泳等阶糖。在經(jīng)過一段時間的鍛煉后吸辑，可增加一定量下肢力量練習(xí)，對低血壓患者大有好處秃练。
活動下肢時串飘，肌肉收縮能協(xié)助靜脈的血液回流，而增加心臟輸出的血液量雁痪，使血壓上升钳砰。比如采取“靜立收縮腿部肌肉”的練習(xí)。方法是手扶桌沿猴襟，挺直腰背站立许话，大小腿進(jìn)行有節(jié)奏的肌肉收縮運動，每組10次曼庆。如果站立時有頭暈現(xiàn)象延都，也可以臥位進(jìn)行雷猪，逐漸過渡到能站立完成。
低血壓日常護(hù)理
1晰房、葷素搭配求摇。桂圓、蓮子殊者、大棗与境、桑椹等，具有健神補(bǔ)腦之功猖吴，宜經(jīng)常食用摔刁，增強(qiáng)體質(zhì)；由失血及月經(jīng)過多引起的低血壓海蔽，應(yīng)注意進(jìn)食提供造血原料的食物共屈，如富含蛋白質(zhì)、銅党窜、鐵元素 的食物——肝類拗引、魚類、奶類茧淮、蛋類椿烂、豆類以及含鐵多的蔬菜水果等，有助于糾正貧血着阿。
2伍配、低血壓病人宜選擇高鈉(食鹽每日宜12-15克)、高膽固醇的飲食茁帚，如動物腦跨峡、肝、蛋黃娶痕、奶油腔资、魚子等，使血容量增加完憨，心排血量也隨之增加淡厦，動脈緊張度增強(qiáng)，血壓將隨之上升巫庵。

如果有體位性低血壓旋乙，醫(yī)生可能會建議嘗試一些簡單方法來預(yù)防眩暈等癥狀。例如：

緩慢站起
多喝水
少喝酒或不喝酒
限制或避免攝入咖啡因
穿彈力襪

如果感覺眩暈或頭暈右冻，坐下或躺下幾分鐘装蓬，或者可以坐下并將頭置于雙膝之間，這可以幫助血壓恢復(fù)正常并緩解癥狀纱扭。