多發(fā)生于青少年期(約85%發(fā)病于13至20歲之間),而女性的患病率較男性高約十倍，患病期可長達(dá)幾個(gè)月至數(shù)年不等

厭食癥有哪些表現(xiàn)？

對(duì)肥胖有強(qiáng)烈恐懼，對(duì)體形、體重過度關(guān)注；

對(duì)進(jìn)食持有特殊的態(tài)度和行為，例如刻意限制進(jìn)食，對(duì)食譜進(jìn)行嚴(yán)格的挑選，進(jìn)食速度緩慢等；

采用過度運(yùn)動(dòng)避免體重增加，如每日強(qiáng)迫鍛煉、做家務(wù)、甚至在屋中也拒絕坐著等等，其強(qiáng)度多與體力極不相稱；

抑郁情緒在臨床中很常見，其特點(diǎn)為情緒低落，多伴情緒不穩(wěn)，易沖動(dòng)、易爆發(fā)，有些患者有強(qiáng)迫性的特征，一定要說服別人，做事情刻板、有特定順序；

體重下降并明顯將低于正常標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致消瘦，皮膚干燥、脫發(fā)、代謝減慢，嚴(yán)重的甚至是各器官功能低下、水電解質(zhì)紊亂等重癥，危及生命；

性功能異常，例如女性患者閉經(jīng)或初潮不來、性欲減退、第二性征發(fā)育停滯等；

實(shí)驗(yàn)室檢查可見一些激素水平的變化，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測。

厭食癥有什么特點(diǎn)？

自己有意控制進(jìn)食量，和 / 或采取過度運(yùn)動(dòng)、誘吐、導(dǎo)瀉、服用藥物等方法以減輕體重。

體重顯著下降，與其年齡和身高的標(biāo)準(zhǔn)體重值相比，減少了 15% 以上。

擔(dān)心自己發(fā)胖，甚至明顯消瘦仍認(rèn)為自己太胖。

女性閉經(jīng)（至少持續(xù)三個(gè)月無月經(jīng)），性欲減退，男性性功能低下，青春期前的患者性器官呈幼稚型。

不是任何一種軀體疾病所致的體重減輕，節(jié)食也不是任何一種精神癥狀的繼發(fā)癥狀。

厭食癥的危害多大？
許多厭食癥患者不會(huì)主動(dòng)就診，而當(dāng)他們長期厭食、進(jìn)食量減少時(shí)影響身體健康被家人強(qiáng)制性送來就診。特別嚴(yán)重的厭食癥患者會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良或有嚴(yán)重的自殺、自傷行為，對(duì)患者的生命造成極大的威脅。
厭食癥短期內(nèi)的危害大么？
患者患厭食癥后會(huì)主動(dòng)減少進(jìn)食，短期進(jìn)食減少會(huì)影響血液電解質(zhì)的變化，比如血鉀變化，可影響心臟正常功能。

【診斷檢查】(1)ccmd-3①明顯的體重減輕比正常平均體重減輕15%以上，或者quetelet體重指數(shù)為17.5或更低，或在青春期前不能達(dá)到所期望的軀體增長標(biāo)準(zhǔn)，并有發(fā)育延遲或停止。
②自己故意造成體重減輕，至少有下列l(wèi)項(xiàng)：·回避“導(dǎo)致發(fā)胖的食物”;·自我誘發(fā)嘔吐；·自我引發(fā)排便；·過度運(yùn)動(dòng)；·服用厭食劑或利尿劑等。
③?？捎胁±硇耘屡?；指一種持續(xù)存在的異乎尋常地害怕發(fā)胖的超價(jià)觀念，并且病人給自己制定一個(gè)過低的體重界限，這個(gè)界限遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其病前醫(yī)生認(rèn)為是適度的或健康的體重。
④常可有下丘腦-垂體-性腺軸的廣泛內(nèi)分泌紊亂。女性表現(xiàn)為閉經(jīng)(停經(jīng)至少已3十月連續(xù)月經(jīng)周期，但婦女如用激素替代治療可出現(xiàn)持續(xù)陰道出血，最常見的是用避孕藥),男性表現(xiàn)為性興趣喪失或性功能低下?？捎猩L激素升高，皮質(zhì)醇濃度上升，外周甲狀腺素代謝異常，及胰島素分泌異常。
⑤癥狀至少已3個(gè)月。
⑥可有間歇發(fā)作的暴飲暴食(此時(shí)只診斷為神經(jīng)性厭食).⑦排除軀體疾病所致的體重減輕(如腦瘤、腸道疾病-側(cè)如crohn病或吸收不良綜合征等).說明：正常體重期望值可用身高厘米數(shù)減105,得正常平均體重公斤數(shù)?；蛴胵uetelet體重指數(shù)=體重公斤數(shù)/身高米數(shù)的平方進(jìn)行評(píng)估；有時(shí)厭食癥可繼發(fā)于抑郁癥或強(qiáng)迫癥，導(dǎo)致診斷困難或在必要時(shí)需并列診斷。
(2)icd-10①存在體重減輕，或兒童缺乏體重增長，導(dǎo)致體重比正常或按其年齡及身高預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)低至步15%.②體重減輕是自己不用“發(fā)胖性食物”有意造成的。
③存在認(rèn)為自己太胖的自我知覺，對(duì)發(fā)胖存在強(qiáng)烈的恐懼，導(dǎo)致強(qiáng)加給自己一個(gè)較低的體重限度。
④下丘腦-垂體-性腺軸廣泛的內(nèi)分泌紊亂，在女性表現(xiàn)為閉經(jīng)，在男性表現(xiàn)為性興趣喪失和性功能低下(一個(gè)明顯的例外是厭食癥婦女接受激素替代治療，最常見的是口服避孕藥時(shí)，出現(xiàn)持續(xù)性的陰道出血).⑤此障礙不符合神經(jīng)性貪食(f50.2)中的①及②條標(biāo)準(zhǔn)。說明：下列特征支持本診斷，但并非必需因素：自我引吐、自行導(dǎo)致的通便、過度運(yùn)動(dòng)、服用食欲抑制劑和(或)利尿劑。如果在青春期前發(fā)病，則青春期發(fā)育會(huì)放慢甚至停滯(生長停止，女孩乳房不發(fā)育和原發(fā)性閉經(jīng)；男孩生殖器會(huì)呈幼稚狀態(tài)).隨著病情恢復(fù)，青春期發(fā)育多可正常完成，但月經(jīng)初潮延遲。
(3)dsm-Ⅳ①拒絕保持與自己年齡及身高相適應(yīng)的最低或較重的正常體重(例如，設(shè)法減輕體重至應(yīng)有體重的85%以下；在生長發(fā)育階段不保持應(yīng)該達(dá)到的體重，以致低于應(yīng)有體重的85%以下).②即使已在應(yīng)有體重以下，仍強(qiáng)烈地害怕體重增加。
③患者對(duì)自己體重或體型的看法有問題，過分夸大自己對(duì)體重或體型的評(píng)價(jià)，或者否認(rèn)目前體重過低的嚴(yán)重性。
④已有月經(jīng)的女性，出現(xiàn)停經(jīng)，也即至少已經(jīng)停止月經(jīng)3個(gè)連續(xù)周期(如果月經(jīng)靠應(yīng)用性激素，如雌激素來維持。也可視為停經(jīng)。)【鑒別診斷】厭食癥狀可見于一些軀體疾病與精神疾病。因此，診斷厭食癥時(shí)應(yīng)主要與某些可引起消瘦的軀體疾病(如腫瘤、結(jié)核),抑郁癥，軀體化障礙，精神分裂癥，貪食癥相鑒別。厭食癥有一很重要的特點(diǎn)就是患者認(rèn)為自己過胖，并否認(rèn)自已有這種觀點(diǎn)與異常的進(jìn)食行為。如果病人在厭食發(fā)作期間出現(xiàn)貪食與導(dǎo)瀉行為，即只診斷為厭食癥的爆發(fā)型。厭食癥與減肥的區(qū)別目的不同：雖然二者均以減輕體重為目的，但減肥的目的在于減去多余脂肪，配合體育鍛煉、達(dá)到形體上的完美，是一種科學(xué)的方法。而厭食癥的目的在于使體重不斷下降，達(dá)到一種“病態(tài)、虛弱”之美，其行為屬盲目減肥。要求體重不同：減肥者要求體重達(dá)到并維持在標(biāo)準(zhǔn)體重，而厭食癥患者即使達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重仍有減輕體重的愿望。采取措施不同；減肥一般是適量控制飲食，只減少主食的攝入，同時(shí)注意各種必需物質(zhì)的攝取，是在保證身體健康需要的前提下進(jìn)行的，運(yùn)動(dòng)量亦是適量的。而厭食癥的患者對(duì)所有食物全面限制，運(yùn)動(dòng)量是強(qiáng)迫的近乎殘酷的超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，厭食癥患者在被家屬、親友強(qiáng)迫進(jìn)食后，一般會(huì)立即自我誘吐，將所有食物吐出。對(duì)內(nèi)分泌影響不同：正常減肥對(duì)內(nèi)分泌無影響。而厭食癥患者后期會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象如閉經(jīng)等?？梢?，厭食癥對(duì)健康的影響是非常巨大的，輕者它可以影響到一個(gè)人正常的生活和學(xué)習(xí)，重者甚至可危及生命，因此，府采取積極的治療措施。

如果懷疑有厭食癥該去什么科室檢查？
精神?？漆t(yī)院的精神科、心理科，綜合醫(yī)院的心理科、心身科室專業(yè)的診斷治療機(jī)構(gòu)，可以開展藥物和心理治療，癥狀輕微的患者，也可以到社會(huì)辦的各種心理咨詢機(jī)構(gòu)就診，但這些機(jī)構(gòu)一般只能對(duì)確診的患者進(jìn)行心理治療，而無藥物治療的資質(zhì)。
厭食癥是生理疾病還是精神疾??？
厭食癥是精神心理疾病，心理治療是必須的、有益的，但根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、病程長短、對(duì)生活的影響程度等因素的不同，還有藥物治療、物理治療等方法可以選擇。治療方法還是需要聽取醫(yī)師的意見，既不能認(rèn)為是心病，也不需要吃藥，也不能一味依賴藥物，放棄自己與疾病斗爭的努力。

厭食癥可以自愈嗎？
厭食癥患者一般需要醫(yī)生的協(xié)助，難以自愈。輕度厭食癥患者，可以在門診進(jìn)行心理治療，患者了解什么是厭食癥和厭食癥的危害，有利于治療厭食癥，并且對(duì)預(yù)防再次出現(xiàn)厭食情況有一定幫助。
厭食癥有哪些治療方法？

大多數(shù)患者以門診治療為主，而當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的營養(yǎng)不良或有嚴(yán)重的自傷、自殺行為時(shí)，必須采用住院的方式強(qiáng)行治療，以免意外的發(fā)生。

嚴(yán)重營養(yǎng)不良時(shí)，對(duì)患者的生命造成極大的威脅，死亡率極高，支持方法是挽救患者生命的手段，包括恢復(fù)電解質(zhì)平衡，給予足夠維持生命的能量，使患者水腫消失，解除對(duì)生命的威脅。

心理治療和行為糾正是治療神經(jīng)性厭食癥的重要方法。

哪些厭食癥可以在門診治療？
對(duì)于能夠配合治療，有治療要求的患者，并且并未出現(xiàn)嚴(yán)重的營養(yǎng)不良或有嚴(yán)重的自傷、自殺行為時(shí)?？梢钥紤]門診治療。
營養(yǎng)不良的厭食癥患者是不是需要住院治療？
營養(yǎng)不良的患者必須進(jìn)行住院治療，因?yàn)閲?yán)重營養(yǎng)不良可能會(huì)危及患者的生命，但是失去的營養(yǎng)卻沒辦法一下就補(bǔ)回來，醫(yī)生要根據(jù)患者的情況給制定詳細(xì)的治療計(jì)劃，包括對(duì)厭食癥的治療及身體的治療。
還有哪些情況一定要住院治療？
當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的營養(yǎng)不良或有嚴(yán)重的自傷、自殺行為時(shí)，必須采用住院的方式強(qiáng)制治療，以免意外的發(fā)生。
心理治療能根治厭食癥么？
厭食癥的心理治療都是站在各個(gè)視角對(duì)厭食癥進(jìn)行治療，它們治療厭食癥只能改善癥狀，不能從根本上解決問題，有時(shí)候不但治療時(shí)間長，而且療效也一般。
厭食癥有什么好的心理治療方法？
心理治療和行為糾正是治療神經(jīng)性厭食癥的重要方法。

患者的重新進(jìn)食中，體重不宜增加過快，每周以 1.0～1.5 kg 為宜。醫(yī)生與患者一起制定飲食計(jì)劃，制定合理的食譜，每日以 3～4 餐的方式進(jìn)食，并根據(jù)患者的需要隨時(shí)修改。在此段期間，測體重次數(shù)不宜過多，每周 1～2 次為宜。這樣就可以正常進(jìn)食，又可以消除變化的緊張情緒，避免誘吐、導(dǎo)瀉的發(fā)生。

在患者恢復(fù)正常飲食初期，可根據(jù)患者的需要酌情應(yīng)用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物。

對(duì)于家庭矛盾沖突的患者應(yīng)配合家庭心理治療。

厭食癥可以通過藥物直接治療么？
厭食癥一般通過心理治療和行為治療，當(dāng)患者出現(xiàn)抑郁情緒、自殺、自傷觀念時(shí)可以使用抗抑郁藥物，抗抑郁藥物雖不能直接改善患者怕胖的觀念，但對(duì)患者的恐懼、易激惹、沮喪情緒等均有明顯的療效，能間接促進(jìn)患者行為的改善。
可能采用的藥物主要有氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、草酸艾司西酞普蘭等。
厭食癥患者需要終身服藥么？
厭食癥患者不需要終身服藥，在體重增加后，抑郁情緒平穩(wěn)或完全消失，能夠正確理解肥胖的觀念，并且繼續(xù)接受治療，其抗抑郁藥物可減少藥量，直至逐漸停藥。
厭食癥治療后的療效如何？
如果患者發(fā)病年紀(jì)小、病程短、不隱瞞癥狀、對(duì)自己評(píng)價(jià)可進(jìn)行改變，預(yù)后大多良好。而預(yù)后不良者多是父母矛盾突出，有暴食、誘吐、腹瀉劑、有行為的異常，如強(qiáng)迫癥狀，抑郁等。
厭食癥會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
厭食癥很容易復(fù)發(fā)，超過 1/3 的病人出院后兩年內(nèi)復(fù)發(fā)，最危險(xiǎn)的階段似乎是出院后半年到一年半的時(shí)間。如果患者發(fā)病年紀(jì)小、病程短、不隱瞞病史、不幼稚、對(duì)自己評(píng)價(jià)進(jìn)行改變，這些情況會(huì)降低復(fù)發(fā)的概率；而父母矛盾突出，有暴食、誘吐、腹瀉劑、異常行為則會(huì)增加復(fù)發(fā)的概率。

厭食癥可以預(yù)防么？
如果能做到以下幾點(diǎn)，掌握正確的方法，厭食癥可以預(yù)防。

注重蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的補(bǔ)充，如多吃肉類、蛋、奶類及蔬果等；

飯后不催吐；

保持生活規(guī)律、心情愉快；

樹立正確的審美觀，不盲目追求時(shí)尚；

無法自制時(shí)，須盡早就醫(yī)。