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周身炎癥反應

周身炎癥反應綜合征(sirs):是因感染或非感染病因作用于機體而引起的機體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應。它是機體修復和生存而出現(xiàn)過度應激反應的一種臨床過程。當機體受到外源性損傷感染毒性物質(zhì)的打擊時待侵,可促發(fā)初期炎癥反應, 同時機體產(chǎn)生的內(nèi)源性免疫炎性因子而形成“瀑布效應”. 危重病人姨裸。..

具有下列臨床表現(xiàn)中兩項以上者即可診斷:
(1)體溫>38 c或<36 c;
(2)心率>90次/分秧倾;
(3)呼吸頻率>20次/分或過度通氣,paco 2<32mmHg;
(4)wbc>12×109 或<4×109 或幼粒細胞>10%.周身炎癥反應的鑒別診斷:
1傀缩、炎性細胞浸潤:炎性細胞浸潤是指組織周圍間質(zhì)有一定量的炎性細胞(如中性粒細胞那先,酸性粒細胞等)的聚集,一般是炎癥反應的表現(xiàn)扑毡。
2胃榕、血管過敏性炎癥:血管過敏性炎癥是常見的血管炎癥之一,病理組織學檢查顯示血管壁纖維素樣壞死瞄摊,血管周圍大量嗜中性粒細胞浸潤勋又。
3、蚊蟲刺咬炎癥:蚊蟲刺咬炎癥:主要由蚊蟲颈缆、黑蠓(見于臺灣葡料、福建、廣東梧货、廣西佃贞、海南)、白蛉镐催、跳蚤隶俄、臭蟲等節(jié)肢動物叮咬引起炎癥性皮膚病。這些昆蟲唾液中含有多種抗原成分椅豆,進入皮內(nèi)可引起毒性反應和過敏反應剿蹦,因而發(fā)生皮炎。這類皮炎夏秋季好發(fā)沽叠,疹子常發(fā)生于身體暴露部位叹盼,皮膚表現(xiàn)為局部紅腫,有浮腫性風團菊榨、丘疹运杭、出血點,有時可出現(xiàn)水皰或大皰函卒,在疹子中央沉俱荆可見有叮咬痕跡。自覺瘙癢或奇癢报嵌,有時因搔抓繼發(fā)感染虱咧,皮膚出現(xiàn)紅線,表示淋巴管發(fā)炎,有時局部淋巴結(jié)腫大彤钟。早期認識sirs, 通過調(diào)控炎癥反應, 阻斷其發(fā)展跷叉, 可能是預防和治療mods的關(guān)鍵逸雹。

①抗組胺類藥 主要起鎮(zhèn)靜止癢作用。常用撲爾敏4mg,每日3次云挟。小兒皮損消退后梆砸,最好能繼續(xù)用數(shù)日。
②抗生素 對皮損廣泛且有糜爛园欣、滲液的病例版药,即使沒有明顯細菌感染的表現(xiàn),也應適當給予抗生素治療幔膝。如紅霉素250mg,每日4次茅铺。
③類固醇激素 原則上不用于一般病例,但異位性哮喘例外抑驹。對嚴重病例毕模,為盡快控制癥狀,可短期(2~3周)使用盈侣。
④免疫抑制劑 包括硫唑嘌呤腌哎、環(huán)孢素a(cya)和干擾素等。對ad療效如何瘩穆,目前尚無足夠資料證實晰淋。

好評醫(yī)生-周身炎癥反應
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