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常見癥狀：大出血轮昧、心跳停止、呼吸停止
病人可表現(xiàn)為胸痛胆狐，并向肩部和肩胛間放射熟排。鈍性傷者，約30%患者有前胸壁傷痕虱而，銳性傷者則可見胸壁傷口筏餐。同時還可表現(xiàn)為氣急、蒼白牡拇、大汗等魁瞪，但這些均為非特異性癥狀。還可以出現(xiàn)呼吸困難乏力氣短等癥狀惠呼。
重癥患者入院時多數(shù)表現(xiàn)為出血性休克或心包壓塞癥狀导俘，病情危急。

心臟損傷的診斷檢查：
(一)心臟損傷史采集要點1.受傷情況致傷原因剔蹋、時間和地點旅薄；暴力作用部位、方式(直接或間接).2.傷后表現(xiàn)主要癥狀(胸痛泣崩、心悸少梁、氣促、口渴矫付、神志改變);病情演變的緩急凯沪。
3.傷前情況有條件時應(yīng)了解過去有無心臟病史。
(二)心臟損傷體格檢查要點1.全身情況神志狀況洞歼、呼吸卫削、脈搏和血壓等生命體征。
2.局部情況胸前壁軟組織損傷是否位于心臟傷危險區(qū)宣验。尤其伴胸骨及肋骨骨折者豌楷，注意有無心律失常、心臟雜音桶眠、beck三聯(lián)征(動脈壓降低，靜脈壓升高看群，心搏微弱及心音遙遠)沦煤、失血性休克、大量血胸的表現(xiàn)涯锅。
(三)心臟損傷輔助檢查要點1.實驗室檢查血常規(guī)寇祈；心肌酶學(xué)(ck—mb),特別是肌鈣蛋白1(tnt)或肌鈣蛋白t(tn1)僅存在于心肌內(nèi)，對心臟損傷診斷特異性高。
2.胸部X線可了解心臟周圍臟器損傷共存情況勋崇，如胸骨骨折憋庙、多根肋骨骨折、膈心包撕裂傷(可致心臟脫位);有無合并心臟異物等取视。
3.心電圖了解有無心動過速硝皂、早搏、st段抬高作谭、t波低平或倒置等改變稽物。
4.超聲心動圖了解心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，尤其是外傷性室間隔穿孔折欠、瓣膜損傷贝或、遲發(fā)性心包填塞、合并心臟異物等锐秦。采用經(jīng)食管超聲心動圖(tee)可提高心臟傷的檢出率咪奖，并可減少超聲探頭經(jīng)受傷胸部檢查的痛苦。
(四)心臟損傷進一步檢查項目l.心包穿刺 懷疑急性心包填塞者酱床，緊急時可考慮使用羊赵，即使抽出少量(30ml)心包積血，亦可明顯改善血流動力學(xué)斤葱。但應(yīng)注意即使穿刺陰性亦不能除外心包填塞慷垮。
2.開胸探查 病情進展迅速、高度懷疑心臟破裂時帮廉，上述輔助檢查常難實施徽榄，應(yīng)緊急手術(shù)探查明確診斷，及時治療闲耿。心臟損傷的鑒別診斷：
1.原有心臟病尤其是傷后早期漏診胰薪，而數(shù)月甚至數(shù)年才出現(xiàn)心功能不全者。應(yīng)了解既往心臟病史减组，結(jié)合胸部外傷史蓄士，動態(tài)觀察，不難鑒別哆卓。
2.胸壁創(chuàng)傷伴肋骨骨折時亦可有血胸肋漏、普通心肌酶學(xué)改變，但tni岂苏、tnt不高茶黄。

心臟銳性槍彈或刀刺傷，往往在胸壁有明顯的傷口限禀，根據(jù)傷口部位崔败，再結(jié)合出血性休克癥狀祷安，多數(shù)病人在受傷現(xiàn)場即能得到初步診斷。不少患者因心包壓塞和出血兔乞，入院時呈休克狀態(tài)汇鞭，但也有些病人入院時血壓正常。如拍攝胸部x射線片庸追，則可見心影增寬霍骄。
就心臟壓塞診斷而言，物理檢查發(fā)現(xiàn)往往不可靠锚国。所謂beck的心包填塞“三聯(lián)征”(低血壓腕巡，靜脈怒張和心音不清)常單獨出現(xiàn)，而很少以聯(lián)合形式血筑。假如有頸靜脈怒張绘沉，在除外其他診斷之前應(yīng)懷疑心臟壓塞。然而豺总，在心包填塞的同時车伞，如存在低血容量，則可無頸靜脈怒張喻喳。
在急診室心臟聽診本來就困難关读，心音遙遠或奇脈不一定能獲得且不可靠。入院心電圖所示各導(dǎo)聯(lián)電壓幅度的普遍下降往往因不明確而被遺漏巍坦，胸部x片上所示的心影普遍增大有助于心臟壓塞診斷够戒，但急性期心包延伸有限，心影可示飽滿增大腿若，但并不一定顯著擴大驼牵。
超聲心動圖在診斷心包積液和心臟壓塞方面有極高的準確性。
心包穿刺為有創(chuàng)檢查方法谓蹂，既可明確診斷蛮昭，又有治療作用。通常在劍突下或劍突肋間角進針漠恰，與皮膚呈30o~40o,針頭指向左肩腋积。當進針時，維持吸氣狀態(tài)蹲自∑矫簦可將心電圖導(dǎo)聯(lián)線連接于針尾，一旦針頭接觸心肌颗介，即可顯示心電波形塑猖。如抽吸得血液經(jīng)放置后不凝固，即證實診斷谈跛。如穿刺針頭誤入心腔羊苟，血液靜置后凝固。
ct和MRI雖然極具診斷價值感憾，但對危急病人會因搬運和檢查操作而延誤搶救時機蜡励。如果患者病情穩(wěn)定，上述的常規(guī)檢查不能確診阻桅，才考慮應(yīng)用凉倚。

臥床休息。心電圖監(jiān)護嫂沉，密切觀察稽寒。給氧糾正低氧血癥。補足血容量維持動脈壓趟章。如發(fā)現(xiàn)心律失常杏糙，給予抗心律失常藥物治療：非低容量低血壓癥需滴注多巴胺、腎上腺素等升壓藥蚓土。心力衰竭應(yīng)用洋地黃類藥物嚼般。
傷者如有臉色蒼白、出冷汗澄俘、脈搏消失等征象棱硝，很可能是肝、脾酸儿、大血管破裂着届，腹部可用床單、衣物等加壓包扎后快速轉(zhuǎn)運附近醫(yī)院治療昵鳍。