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春雨醫(yī)生

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性身份障礙

分離性身份識(shí)別障礙(dissociative identity disorder,did),以往被稱(chēng)為多重人格障礙(multiple personality disorder,mpd),在某些出版物種也稱(chēng)之為解離性人格疾患他景。是心理疾病的一種捅振,精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(dsm)中歸類(lèi)于第一軸的解離癥的一種。

單親家庭子女好發(fā)

常見(jiàn)癥狀:抑郁、煩躁堵第、狂躁 ?? 男孩表現(xiàn)女性化:喜歡著女孩裝穿汽,喜歡和女孩一起玩耍,討厭自己的生殖器官壕归,安靜少動(dòng),喜歡玩“過(guò)家家”游戲衅侥。? 女孩表現(xiàn)男性化:衣著樸素癞季,做事干脆利落、風(fēng)風(fēng)火火倘潜,喜歡和男孩一起玩耍绷柒、打仗,舉止粗獷涮因,缺乏細(xì)膩的情感废睦,勇敢好斗。

(一)易性癖(transexualism)??指性心理身份或性別意識(shí)的嚴(yán)重顛倒养泡,一個(gè)解剖上正常的人堅(jiān)信自己屬于異性成員嗜湃。此癖以男性多見(jiàn),男女發(fā)病率約為3:
1.其共同的特點(diǎn)為:
①深信其內(nèi)是真正的異性澜掩;
②聲明自己是異性购披,但軀體沒(méi)有按照其“真實(shí)的本質(zhì)”發(fā)育致不正常;
③尋求醫(yī)治肩榕,如果可能外科手術(shù)刚陡,以便其軀體改變?yōu)槠渌w會(huì)的真正性屬;
④希望周?chē)税雌潴w驗(yàn)到的性別接受他株汉。易性癖需與同性戀區(qū)別:
①易性癖性行為和性檢驗(yàn)顯著減少筐乳,同性戀則相反;
②易性癖性驅(qū)力水平降低,性心理偏向異性涨给,而同性戀卻是淫亂的拂谆。精神分裂癥出現(xiàn)性別改變妄想時(shí)應(yīng)與易性癖相區(qū)別:精神分裂癥的妄想是荒誕的而且伴有其他情感、知覺(jué)和思維障礙念肆;易性癖是正常的人出現(xiàn)性別意識(shí)的改變姓纲。
(二)雙重異裝癖(double identification transvestic fetishism) 指穿異性服裝既不是為了尋求性興奮,也不是希望改變性別和性角色困荤,而是為了暫時(shí)獲得異性的成員資格然板,喜歡異性裝扮。

分離性身份障礙的癥狀可能有變化或減輕捎鹤,但疾病本身不會(huì)自發(fā)緩解秃标。藥物會(huì)有助于緩解某些癥狀,但對(duì)疾病本質(zhì)不起作用亡荞。所有成功的治療都是使用針對(duì)分離性身份障礙的特殊心理治療篡话,促成病人人格的整合。有些病人不愿意或拒絕人格整合水孩,對(duì)于他們镰矿,治療目標(biāo)應(yīng)放在促成病人各種人格間的協(xié)調(diào)性和合作性上,以減輕癥狀俘种。這種治療十分艱巨和痛苦秤标,各種人格間的相互作用暴露出病人所面臨的危機(jī),而病人對(duì)創(chuàng)傷性的記憶會(huì)感到痛苦宙刘。一次或多次住院可以幫助病人渡過(guò)困難時(shí)期苍姜,或者渡過(guò)其痛苦回憶時(shí)期。催眠可以用來(lái)了解各種人格特征悬包,促成彼此間的溝通衙猪,使得它們協(xié)調(diào)平穩(wěn)。催眠也用來(lái)發(fā)掘創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)布近,減輕它們的消極影響垫释。有時(shí)眼球運(yùn)動(dòng)失感覺(jué)和重新恢復(fù)試驗(yàn)(emdr)是一種有效的方法,他使病人回憶起創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)撑瞧,并將對(duì)自我的負(fù)性思維替代為積極的思維棵譬。如果要達(dá)到將病人的人格整合,促成其和諧統(tǒng)一季蚂,恢復(fù)正常功能对轴,完全消除癥狀的治療目標(biāo),一般需要每周至少兩次肥刻,持續(xù)3~6年的心理治療。而人格整合是最為理想的治療結(jié)果。心理治療有三個(gè)主要階段茄溢。
第一階段是加強(qiáng)安全感哩敞,穩(wěn)定感,使病人足夠堅(jiān)強(qiáng)蝉狭,面對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)和人格問(wèn)題点级。對(duì)人格系統(tǒng)的發(fā)掘是為了計(jì)劃以后進(jìn)一步治療。
第二階段撞恰,幫助病人回憶痛苦的經(jīng)歷宽缴,將對(duì)喪失和創(chuàng)傷的痛苦體驗(yàn)表達(dá)出來(lái)。當(dāng)病人分離性癥狀原因被解除后审服,治療進(jìn)入最后階段趾迈。這時(shí)對(duì)病人的自我,人際關(guān)系和社會(huì)功能進(jìn)行連接烤惊,整合和修復(fù)乔煞。有些整合可以自發(fā)實(shí)現(xiàn),但大多數(shù)需要對(duì)人格進(jìn)行重新組合和構(gòu)筑柒室,或者必須借助想象和催眠促成渡贾。整合完成后,病人還必須對(duì)其余留進(jìn)行治療雄右。整合后的治療十分必要空骚,治療次數(shù)雖有所減少,但不能完全停止擂仍。病人會(huì)將精神科醫(yī)生看做能幫助他們解決心理問(wèn)題的人囤屹,一如他們定期尋求內(nèi)科醫(yī)生的幫助一樣。

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