60歲以上老年人

常見癥狀：心悸脱拼、眩暈搪狈、心前區(qū)不適
(1)心悸：感到心跳劣晾、心臟跳動紊亂或心跳加快嘶刚，體力疲乏或者勞累元糯；

(2)眩暈：頭暈眼花或者昏倒；

(3)胸部不適：疼痛紧碴、壓迫或者不舒服旷程；

(4)氣短：在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難；此外有些病人可能沒有任何癥狀拔较。

1起衫、與其他不規(guī)則的快速心律失常鑒別：心電圖中典型的房顫波可與室上速或房撲伴不規(guī)則傳導(dǎo)阻滯鑒別劝薄。伴完全性束支傳導(dǎo)阻滯或預(yù)激綜合征的房顫，心電圖表現(xiàn)可酷似室速栈妆，仔細找出房顫波及心室律的明顯不規(guī)則性胁编，有利于確診房顫。

2鳞尔、房顫伴頻率依賴性室內(nèi)差異傳導(dǎo)與室性異位心律失常的鑒別：以下各點有利于室內(nèi)差異傳導(dǎo)到診斷：心室率偏快嬉橙，畸形qrs呈rbbB型，其出現(xiàn)有長短規(guī)律(長間歇后明顯提早的qrs畸形),其后無代償間歇寥假。與之相反的有利于室性異位心搏或心律的診斷市框。

治療原則
房顫治療目的包括：
(1)恢復(fù)竇性心律：是房顫治療的最佳結(jié)果。只有恢復(fù)竇性心律(正常心律),才能達到完全治療房顫的目的糕韧；所以對于任何房顫病人均應(yīng)該嘗試恢復(fù)竇性心律的治療方法枫振。
(2)控制快速心室率：對于不能恢復(fù)竇性心律的房顫病人，可以應(yīng)用藥物減慢較快的心室率兔沃。
(3)防止血栓形成和中風(fēng)：在房顫時如果不能恢復(fù)竇性心律蒋得，可以應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓形成和中風(fēng)的發(fā)生。
對于某些疾病如甲亢乒疏、急性酒精中毒额衙、藥物所致的房顫，在祛除病因之后善薪，房顫可能自行消失氛拜，也可能持續(xù)存在。
藥物治療
目前藥物治療依然是房顫治療的重要方法由瞒，藥物能恢復(fù)和維持竇性心律子钾，控制心室率以及預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。
轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律(正常節(jié)律)藥物：對于新發(fā)房顫因其在48小時內(nèi)的自行復(fù)竇的比率很高(24小時內(nèi)約60%),可先觀察个懒，也可采用普羅帕酮(450mg~600mg)或氟卡胺(300mg)頓服的方法团弧。房顫已經(jīng)持續(xù)大于48小時而小于7天者，能用靜脈藥物轉(zhuǎn)律的有氟卡胺乌爪、多非利特幔瓮、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等经褒，成功率可達50%.房顫發(fā)作持續(xù)時間超過一周(持續(xù)性房顫)藥物轉(zhuǎn)律的效果大大降低谅练，常用和證實有效的藥物有胺碘酮、伊布利特哈讯、多非利特等透劈。
控制心室率(頻率控制)的藥物：控制心室率可以保證心臟基本功能，盡可能降低房顫引起的心臟功能紊亂奇颠。常用藥物包括：
(1)β受體阻滯劑：最有效败去、最常用和常常單獨應(yīng)用的藥物放航；
(2)鈣通道拮抗劑：如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用于房顫時的心室率控制，尤其對于運動狀態(tài)下的心室率的控制優(yōu)于地高辛圆裕，和地高辛合用的效果也優(yōu)于單獨使用三椿。尤其多用于無器質(zhì)性心臟病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者；
(3)洋地黃：一直被認為是在緊急情況下控制房顫心室率的一線用藥葫辐，目前臨床上多用于伴有左心衰時的心室率控制；
(4)胺碘酮：可降低房顫時的心室率伴郁，不建議用于慢性房顫時的長期心室率控制耿战，只是在其他藥物控制無效或禁忌時、在房顫合并心力衰竭需緊急控制心室率時可首選胺碘酮與洋地黃合用焊傅。
非藥物治療
房顫的非藥物治療包括電轉(zhuǎn)復(fù)(轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律)剂陡、射頻消融治療和外科迷宮手術(shù)治療(徹底根治房顫).電復(fù)律是指用兩個電極片放置在病人胸部的適當(dāng)部位，通過除顫儀發(fā)放電流狐胎，重新恢復(fù)竇性心律的方法鸭栖。電復(fù)律適用于：緊急情況的房顫(如心肌梗死、心率極快粮按、低血壓忽浓、心絞痛、心衰等),房顫癥狀嚴重已转，病人難以耐受矮憔，上次電復(fù)律成功，未用藥物維持而又復(fù)發(fā)的房顫渗送。電復(fù)律不是一種根治房顫的方法遭绝，病人的房顫往往會復(fù)發(fā)，而且部分病人還需要繼續(xù)服用抗心律失常藥物維持竇性心律泰四。
導(dǎo)管消融治療適用于絕大多數(shù)房顫患者零硫，具有創(chuàng)傷小，病人易于接受兔页。外科迷宮手術(shù)目前主要用于因其它心臟疾病需要行心臟手術(shù)治療的房顫病人萄蕾，手術(shù)效果好，但是創(chuàng)傷大栓栋。
抗凝治療是預(yù)防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段程腹，使用華法林抗凝治療可以使發(fā)生腦卒中的危險性降低68%;但是抗凝治療并不能消除房顫，不能改善病人的臨床癥狀如心悸儒拂、乏力寸潦、心衰等。房顫病人如果有下列情況社痛，應(yīng)當(dāng)進行抗凝治療：年齡≥65歲见转；以前有過中風(fēng)病史或者短暫腦缺血發(fā)作命雀；充血性心力衰竭；高血壓斩箫；糖尿怖羯啊；冠心渤丝汀狐血；左心房擴大；超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓易核⌒僦抗凝治療一定要有專科醫(yī)生指導(dǎo)牡直，抗凝過度可能導(dǎo)致出血圣掷，抗凝強度不夠則沒有預(yù)防作用，長期應(yīng)用華法林需檢測國家標準比值(inr),特別是用藥初期甜芭，需要反復(fù)抽血化驗匿贴，許多病人不能長期堅持。華法林的作用很容易受到其它藥物或飲食的影響霸臂，使劑量的調(diào)整不好掌握耗述。對于一些不能耐受華法林的病人可以用阿司匹林或/和氯吡格雷治療。