好發(fā)于40~60歲女性

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多為實(shí)性腫塊，邊界不清唆逻，位于表皮下或真皮層，質(zhì)地堅(jiān)硬菠贡，直徑多在2cm以上唇墅，大者可達(dá)20cm，與皮膚常常粘連睛至，腫塊表面色澤正程仄妫或略呈淡紅色。有時(shí)可有毛細(xì)血管擴(kuò)張治部，病灶大時(shí)可潰破呈菜花狀剧么，常伴感染。病程一般較長(zhǎng)沧蛉，發(fā)展慢苫治，但少數(shù)進(jìn)展快，生長(zhǎng)迅速蟀思，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移零院。

主要依靠組織病理學(xué)檢查。病理上根據(jù)瘤細(xì)胞來(lái)源村刨，有大汗腺癌和小汗腺癌之分告抄。大汗腺癌可分為5型，小汗腺癌可分為4型嵌牺，具體如下：
1.大汗腺癌
系發(fā)生于大汗腺處打洼，常為實(shí)質(zhì)性、浸潤(rùn)性和轉(zhuǎn)移性的惡性腫瘤逆粹。根據(jù)組織病理特點(diǎn)分為5型：
（1）未分化型??有兩種癌細(xì)胞募疮，一種胞漿透明或染淡伊紅色，呈小多邊形或卵圓形僻弹；另一種胞漿染深伊紅色酝锅，呈梭形。癌細(xì)胞有明顯異型奢方，排列成條索狀或斑塊狀有形成腺體傾向搔扁，無(wú)PAS染色陽(yáng)性物質(zhì)。
（2）分化型??亦有兩種同未分化型蟋字，但胞漿淡染的細(xì)胞較大呈大多邊形或立方形遇冶。癌細(xì)胞相互交織材又，呈結(jié)節(jié)狀排列，傾向于形成腺腔或囊腔涧智。部分癌細(xì)胞內(nèi)含有PAS染色陽(yáng)性物質(zhì)药屠。
（3）腺型??由立方形或柱狀上皮細(xì)胞組成，形成腺腔腺上皮細(xì)胞和腺腔內(nèi)均見(jiàn)PAS染色陽(yáng)性物質(zhì)誊桅。
（4）黏液表皮樣型??由不典型鱗狀細(xì)胞巢及含有透明黏液或富于顆粒的柱狀細(xì)胞組成崇旺。
（5）濕疹樣癌型??癌細(xì)胞侵襲局部表皮。
2.小汗腺癌
系發(fā)生于小汗腺處难踱，常為實(shí)質(zhì)性的设哀、具有浸潤(rùn)性的惡性腫瘤。依其組織病理特點(diǎn)分為四型：
（1）汗管樣小汗腺癌??瘤細(xì)胞累及整個(gè)真皮甚至皮下組織刷络，有開(kāi)口于皮面的擴(kuò)大導(dǎo)管腔隙甥迷，與棘層肥厚或疣狀增生的表皮相連。內(nèi)有彼此相連的導(dǎo)管腺樣囊狀結(jié)構(gòu)丽优，并可見(jiàn)角質(zhì)囊腫歹恬。瘤細(xì)胞大小不一核深染。分裂象易見(jiàn)手趣。間質(zhì)內(nèi)血管豐富或纖維化甚至呈軟骨樣晌该。電鏡示腺囊腔的內(nèi)襯上皮可有已角化或?qū)Ч芗?xì)胞，另見(jiàn)分泌細(xì)胞绿渣。
（2）透明細(xì)胞小汗腺癌??又稱惡性透明細(xì)胞汗腺瘤气笙、透明細(xì)胞汗腺癌、惡性透明細(xì)胞末端汗管瘤怯晕，由良性透明汗腺細(xì)胞癌變而來(lái)潜圃。組織病理示：其腫瘤細(xì)胞侵入周圍組織，邊界不清楚舟茶。瘤內(nèi)見(jiàn)實(shí)質(zhì)性腺樣和導(dǎo)管囊性區(qū)域和瘤透明細(xì)胞和不典型細(xì)胞谭期。
（3）黏液性小汗腺癌??瘤實(shí)質(zhì)為小基底樣細(xì)胞組成的小巢或腺樣結(jié)構(gòu)。導(dǎo)管和微小囊狀結(jié)構(gòu)除大小和形狀不一外吧凉，似小汗腺隧出。細(xì)胞明顯不典型，彼此融合或由硬化膠原隔開(kāi)阀捅。胞核深染偶見(jiàn)核分裂象間質(zhì)有明顯黏液坑是其特點(diǎn)
（4）小汗腺腺癌??系典型小汗腺癌胀瞪，生長(zhǎng)快，高度轉(zhuǎn)移芳倒。組織病理示同一瘤內(nèi)除見(jiàn)實(shí)質(zhì)性领明、導(dǎo)管、基底樣細(xì)胞和鱗狀細(xì)胞樣團(tuán)塊外姓赂，主要為腺囊性結(jié)構(gòu)瘤細(xì)胞特別是透明細(xì)胞內(nèi)有小汗腺型酶和糖原袋凶。因此励普，PAS染色有助于區(qū)別富有細(xì)胞性小汗腺癌與轉(zhuǎn)移性腺癌。

1.病史上40歲以上的中弦捶、老人發(fā)生的結(jié)節(jié)或潰瘍铜氛。
2.臨床特點(diǎn)
（1）大汗腺癌結(jié)節(jié)發(fā)生在腋下等汗腺豐富部位，呈外突性和實(shí)體性党砸，紅或紫紅色質(zhì)韌蟀委，無(wú)自覺(jué)癥狀。偶破潰莉狠，呈菜花狀猜艇，有痛感。
（2）小汗腺癌發(fā)生在頭面部或肢體的蚜懦、快速生長(zhǎng)的浸潤(rùn)性斑塊绘雁。
3.根據(jù)病理表現(xiàn)診斷和分型橡疼。

1.手術(shù)切除2.放射治療放射治療不敏感援所，但對(duì)不適宜手術(shù)的患者可試用。3.化學(xué)治療

(一)心理護(hù)理

惡性腫瘤病人可有不同程度的否認(rèn)期欣除、憤怒期住拭、妥協(xié)期、抑郁期和接受期等一系列心理變化历帚，密切觀察滔岳，給予不同的疏導(dǎo)和心理支持。

(二)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

鼓勵(lì)病人攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)挽牢，進(jìn)食高蛋白谱煤、高維生素、高熱量禽拔、易消化的飲食刘离。對(duì)食欲較差、進(jìn)食困難者宜少量多餐睹栖、少渣飲食硫惕，必要時(shí)給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)支持。放療期間忌服辛辣香燥等刺激性食物宜切，如胡椒察贵、蔥、蒜孤咏、韭菜旋喊、羊、雞等山刨。

(三)疼痛護(hù)理

注意觀察病人疼痛的部位九站、性質(zhì)委鸯、持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度，指導(dǎo)病人使用不同的方法控制疼痛屋骇，對(duì)疼痛難以控制者可根據(jù)三級(jí)階梯止痛方案遵醫(yī)囑給藥菲国。

(四)術(shù)后護(hù)理

注意監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，做好引流管殷彰、切口和皮膚護(hù)理射屿，預(yù)防感染。術(shù)后如無(wú)禁忌證哺肘，可在1~7天后離床活動(dòng)殴胧，即早期離床活動(dòng)∨宄伲可先在床上做肢體運(yùn)動(dòng)和翻身動(dòng)作团滥。如果身體恢復(fù)良好，可逐步加大運(yùn)動(dòng)量报强，變換鍛煉內(nèi)容灸姊。

(五)放療護(hù)理

指導(dǎo)家人在放療期間應(yīng)減少病人活動(dòng)，保證病人身心休息秉溉，放療前后病人應(yīng)臥床休息30分鐘力惯，放療期間注意黏膜保護(hù)，觀察局部器官的功能狀態(tài)召嘶，預(yù)防繼發(fā)感染的發(fā)生父晶。

(六)化療護(hù)理

耐心向病人解釋，取得有效的治療配合弄跌，注意觀察藥液對(duì)血管壁的刺激甲喝，發(fā)現(xiàn)有外滲現(xiàn)象，立即更換注射部位并對(duì)局部行普魯卡因封閉铛只」蟊荆化療期間應(yīng)注意觀察有無(wú)皮膚瘀斑、齒齦出血及感染等反應(yīng)溃杖。

1.對(duì)皮膚癌前病變?nèi)绨谆∠跸恰⒅愿刹　線及激光性皮炎潰瘍卢圈，應(yīng)提高警惕储佣，防止本病的發(fā)生，必要時(shí)作組織病理學(xué)檢查借衅。
2.避免過(guò)度日光曝曬位蓉，避免與各種射線、化學(xué)毒物的長(zhǎng)期接觸，注意及時(shí)診治皮膚慢性炎性或潰瘍性病變冶媚。
3.皮膚癌預(yù)后良好聪戳，尤其是基底細(xì)胞癌，可采和綜合治療彭旬，對(duì)于第二次治療的病例缰俊，也絕不能認(rèn)為是姑息性治療。
4.飲食宜富含維生素A及維生素C,忌食生姜娩梨、生蔥沿腰、大蒜、辣椒等刺激性食物狈定，戒煙酒颂龙。
5.保持局部清潔，防止感染的發(fā)生纽什。