好發(fā)于40~60歲女性

無傳染性

臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多為實性腫塊，邊界不清，位于表皮下或真皮層，質(zhì)地堅硬，直徑多在2cm以上，大者可達20cm，與皮膚常常粘連，腫塊表面色澤正常或略呈淡紅色。有時可有毛細血管擴張，病灶大時可潰破呈菜花狀，常伴感染。病程一般較長，發(fā)展慢，但少數(shù)進展快，生長迅速，出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。

主要依靠組織病理學檢查。病理上根據(jù)瘤細胞來源，有大汗腺癌和小汗腺癌之分。大汗腺癌可分為5型，小汗腺癌可分為4型，具體如下：
1.大汗腺癌
系發(fā)生于大汗腺處，常為實質(zhì)性、浸潤性和轉(zhuǎn)移性的惡性腫瘤。根據(jù)組織病理特點分為5型：
（1）未分化型??有兩種癌細胞，一種胞漿透明或染淡伊紅色，呈小多邊形或卵圓形；另一種胞漿染深伊紅色，呈梭形。癌細胞有明顯異型，排列成條索狀或斑塊狀有形成腺體傾向，無PAS染色陽性物質(zhì)。
（2）分化型??亦有兩種同未分化型，但胞漿淡染的細胞較大呈大多邊形或立方形。癌細胞相互交織，呈結(jié)節(jié)狀排列，傾向于形成腺腔或囊腔。部分癌細胞內(nèi)含有PAS染色陽性物質(zhì)。
（3）腺型??由立方形或柱狀上皮細胞組成，形成腺腔腺上皮細胞和腺腔內(nèi)均見PAS染色陽性物質(zhì)。
（4）黏液表皮樣型??由不典型鱗狀細胞巢及含有透明黏液或富于顆粒的柱狀細胞組成。
（5）濕疹樣癌型??癌細胞侵襲局部表皮。
2.小汗腺癌
系發(fā)生于小汗腺處，常為實質(zhì)性的、具有浸潤性的惡性腫瘤。依其組織病理特點分為四型：
（1）汗管樣小汗腺癌??瘤細胞累及整個真皮甚至皮下組織，有開口于皮面的擴大導管腔隙，與棘層肥厚或疣狀增生的表皮相連。內(nèi)有彼此相連的導管腺樣囊狀結(jié)構，并可見角質(zhì)囊腫。瘤細胞大小不一核深染。分裂象易見。間質(zhì)內(nèi)血管豐富或纖維化甚至呈軟骨樣。電鏡示腺囊腔的內(nèi)襯上皮可有已角化或?qū)Ч芗毎?，另見分泌細胞?br/>（2）透明細胞小汗腺癌??又稱惡性透明細胞汗腺瘤、透明細胞汗腺癌、惡性透明細胞末端汗管瘤，由良性透明汗腺細胞癌變而來。組織病理示：其腫瘤細胞侵入周圍組織，邊界不清楚。瘤內(nèi)見實質(zhì)性腺樣和導管囊性區(qū)域和瘤透明細胞和不典型細胞。
（3）黏液性小汗腺癌??瘤實質(zhì)為小基底樣細胞組成的小巢或腺樣結(jié)構。導管和微小囊狀結(jié)構除大小和形狀不一外，似小汗腺。細胞明顯不典型，彼此融合或由硬化膠原隔開。胞核深染偶見核分裂象間質(zhì)有明顯黏液坑是其特點
（4）小汗腺腺癌??系典型小汗腺癌，生長快，高度轉(zhuǎn)移。組織病理示同一瘤內(nèi)除見實質(zhì)性、導管、基底樣細胞和鱗狀細胞樣團塊外，主要為腺囊性結(jié)構瘤細胞特別是透明細胞內(nèi)有小汗腺型酶和糖原。因此，PAS染色有助于區(qū)別富有細胞性小汗腺癌與轉(zhuǎn)移性腺癌。

1.病史上40歲以上的中、老人發(fā)生的結(jié)節(jié)或潰瘍。
2.臨床特點
（1）大汗腺癌結(jié)節(jié)發(fā)生在腋下等汗腺豐富部位，呈外突性和實體性，紅或紫紅色質(zhì)韌，無自覺癥狀。偶破潰，呈菜花狀，有痛感。
（2）小汗腺癌發(fā)生在頭面部或肢體的、快速生長的浸潤性斑塊。
3.根據(jù)病理表現(xiàn)診斷和分型。

1.手術切除2.放射治療放射治療不敏感，但對不適宜手術的患者可試用。3.化學治療

(一)心理護理

惡性腫瘤病人可有不同程度的否認期、憤怒期、妥協(xié)期、抑郁期和接受期等一系列心理變化，密切觀察，給予不同的疏導和心理支持。

(二)營養(yǎng)護理

鼓勵病人攝取足夠的營養(yǎng)，進食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食。對食欲較差、進食困難者宜少量多餐、少渣飲食，必要時給予靜脈高營養(yǎng)支持。放療期間忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、蔥、蒜、韭菜、羊、雞等。

(三)疼痛護理

注意觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間和強度，指導病人使用不同的方法控制疼痛，對疼痛難以控制者可根據(jù)三級階梯止痛方案遵醫(yī)囑給藥。

(四)術后護理

注意監(jiān)測生命體征及病情變化，做好引流管、切口和皮膚護理，預防感染。術后如無禁忌證，可在1~7天后離床活動，即早期離床活動?？上仍诖采献鲋w運動和翻身動作。如果身體恢復良好，可逐步加大運動量，變換鍛煉內(nèi)容。

(五)放療護理

指導家人在放療期間應減少病人活動，保證病人身心休息，放療前后病人應臥床休息30分鐘，放療期間注意黏膜保護，觀察局部器官的功能狀態(tài)，預防繼發(fā)感染的發(fā)生。

(六)化療護理

耐心向病人解釋，取得有效的治療配合，注意觀察藥液對血管壁的刺激，發(fā)現(xiàn)有外滲現(xiàn)象，立即更換注射部位并對局部行普魯卡因封閉。化療期間應注意觀察有無皮膚瘀斑、齒齦出血及感染等反應。

1.對皮膚癌前病變?nèi)绨谆?、著色性干病、X線及激光性皮炎潰瘍，應提高警惕，防止本病的發(fā)生，必要時作組織病理學檢查。
2.避免過度日光曝曬，避免與各種射線、化學毒物的長期接觸，注意及時診治皮膚慢性炎性或潰瘍性病變。
3.皮膚癌預后良好，尤其是基底細胞癌，可采和綜合治療，對于第二次治療的病例，也絕不能認為是姑息性治療。
4.飲食宜富含維生素A及維生素C,忌食生姜、生蔥、大蒜、辣椒等刺激性食物，戒煙酒。
5.保持局部清潔，防止感染的發(fā)生。