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肌肉痛性痙攣

肌痙攣是肌肉強有力的痛性收縮。事實上,它可發(fā)生在任何肌肉。但最常見于腓腸肌和足部。典型的肌痙攣出現(xiàn)在肌肉疲勞、鍛煉后和妊娠期。然而,電解質(zhì)失衡、神經(jīng)肌肉病變或特定藥物也可引起肌痙攣。運動,尤其是快速和加速運動可誘發(fā)肌痙攣。緩慢伸展可減輕肌痙攣。

如果患者主訴肌肉頻繁的、無法減輕的痙攣,伴有手和腳感覺異常,迅速檢查chvostek征和trusseau征。如果這些體征是陽性的,患者可能有低鈣血癥。評估呼吸功能。注意喉痙攣的發(fā)生,需要時補充供氧,并準備插管和機械通氣。抽血進行血鈣測定和電解質(zhì)水平測定及血氣分析。建立靜脈通路補鈣。監(jiān)測心臟狀態(tài),必要時準備心臟復蘇。病史及體格檢查如果患者不處于痙攣狀態(tài),詢問患者什么時候升始有肌痙攣,是否有任何特殊活動誘發(fā)肌痙攣,肌痙攣持續(xù)時間及疼痛程度如何,是否有任何加重或減輕疼痛的因素。詢問患者有無其他的癥狀,如肌無力、感覺喪先或感覺異常。評估肌肉力量和肌緊張性。檢查所有主要的肌肉群。注意是否某種活動可以誘發(fā)肌痙攣。檢查周圍脈搏是否存在和其性質(zhì),四肢皮膚顏色和溫度改變。測量毛細血管再充盈時間(正常<3秒).檢查是否有水腫,尤其是肌痙攣受累區(qū)域。觀察是否有脫水的癥狀和體征,如黏膜干燥。了解全面的用藥史和飲食史,詢問患者最近是否有嘔吐或腹瀉。最后,檢查反射和肢端感覺功能。

注意事項根據(jù)病因,緩慢向收縮的相反方向伸展受累肌肉來減輕患者的痙攣。若需要,給予緩和的止痛劑。診斷性檢查有血清鈣、鈉和二氧化碳水平測定,甲狀腺功能檢查和血流檢查或動脈造影術(shù)。兒童罕見肌痙攣。若有,則提示甲狀旁腺功能減退癥、骨軟化癥、佝僂病或罕見于先天性斜頸。

好評醫(yī)生-肌肉痛性痙攣
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