無特定人群

無傳染性

肢端肥大癥有哪些常見表現(xiàn)海蔽？
肢端肥大癥通常起病比較隱匿，疾病進(jìn)展通常比較緩慢绑谣〉炒埽患者有特征性外貌拗引，如面容丑陋、鼻大唇厚茧淮、手足增大椿烂、皮膚增厚、多汗和皮脂腺分泌過多着阿，隨著病程延長更有頭形變長伍配、眉弓突出、前額斜長茁帚、下顎前突跨峡、牙齒疏豁、排列不齊娶痕，下牙咬過上牙拦举、前額和頭皮多皺褶、桶狀胸和駝背等表現(xiàn)数截。
其中約 75% 的患者會伴有垂體大腺瘤（腫瘤直徑多 ≥10 mm）盐传，因而會產(chǎn)生一些腫瘤的壓迫癥狀，如有些患者可伴有頭痛俗退、視力障礙漆粉，看東西的范圍縮小等表現(xiàn)，除了上述壓迫癥狀右冻，部分患者甚至出現(xiàn)糖尿病装蓬、心腦血管疾病著拭、骨關(guān)節(jié)病纱扭、呼吸道感染、女性閉經(jīng)儡遮、不育乳蛾、男性性功能障礙、結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌等多種疾病碉渡。
肢端肥大癥會不會造成嚴(yán)重后果妖职？
肢端肥大癥患者糖尿病蕴茴、高血壓、心腦血管疾病因惭、呼吸系統(tǒng)疾病以及結(jié)腸癌等惡性腫瘤發(fā)生率也會相應(yīng)增加，這些疾病嚴(yán)重影響患者健康和生存質(zhì)量绩衷，縮短壽命蹦魔。沒有得到正確診治的患者壽命比正常人群縮短 10～20 年。

1.X線蝶鞍像
蝶鞍擴(kuò)大(正常前后徑7~16mm咳燕、深徑7~14mm唐故、寬徑9~19mm)鉴吞、鞍底骨質(zhì)吸收或破壞、鞍背骨質(zhì)侵噬父系、鞍底傾斜呈雙邊征(側(cè)位).
2.薄層(1.5mm)斷面ct
蝶鞍區(qū)冠狀摹椅、矢狀位重建及軸位掃描對＜5mm的微腺瘤發(fā)現(xiàn)率僅為30%.腫瘤多為低密度影，均一強化或周邊強化(腫瘤中心壞死或囊性變致周邊強化瘤壁厚薄不一);可突入鞍上池伴垂體柄偏移椒蜜，可突破鞍底骨質(zhì)形成蝶竇內(nèi)腫塊梦啊。間接征象有蝶鞍增大、鞍底傾斜厌留、周邊骨質(zhì)吸收變薄和破壞钧饥。
3.MRI(磁共振成像)
優(yōu)點為gd-dtpa較ct增強的碘化劑安全，過敏反應(yīng)少驳鸿；缺點為不能顯示周圍顱骨的改變嫩誉。診斷的關(guān)鍵為薄層冠狀t1加權(quán)像掃描，但對＜5mm的微腺瘤發(fā)現(xiàn)率僅為50%~60%,動態(tài)增強掃描可提高檢出率动苍；t1wi為低信號尚憔，t2wi為高信號，質(zhì)子密度加權(quán)像為等信號帘撰；較大者t1wi為低或等信號跑慕，t2wi為等或較高信號；注入gd-dtpa后明顯增強摧找；可見垂體柄偏移核行、鞍底傾斜，腫瘤突入鞍上池蹬耘、室間孔芝雪、第三腦室，侵入額葉综苔、顳葉惩系、蝶竇、篩竇如筛、海綿竇堡牡、腳間池、橋前池杨刨。
4.生長激素水平檢測
gh基礎(chǔ)水平與腫瘤大小晤柄、浸潤程度和手術(shù)效果呈正相關(guān)。放免法禁食12小時后休息狀態(tài)下gh正常水平為(2~4)μg/l,早晨血gh基礎(chǔ)值應(yīng)的正常參考值上限為5μg/l;約90%的gh腺瘤血gh＞10μg/l.單克隆抗體法肢端肥大癥患者的測定值常高于正常的50倍以上吊冬。
5.口服葡萄糖耐量試驗(ogtt)
單一時間內(nèi)一次測定值的意義不大擒摸，一般采用口服葡萄糖抑制試驗(正常口服100g葡萄糖后2小時gh值應(yīng)下降游禽，3~4小時后回升)gh細(xì)胞腺瘤患者呈不抑制狀態(tài)誉芙，照射胰島素或thr進(jìn)行興奮試驗gh也不能升高健娄。正常人口服葡萄糖耐量試驗的放免法應(yīng)＜2μg/l,超敏感的放免法應(yīng)＜1μg/l;gh腺瘤者生化法應(yīng)＞0.4μg/l,ogtt期間gh＞1~2μg/l、igf-1＜1μg/l.
6.奧曲肽和二乙烯三胺五醋酸鹽(dtpa)結(jié)合111in閃爍成像
可通過標(biāo)記生長激素受體而顯示垂體腺瘤尿笔。
7.其他
血液生化翁焦、尿常規(guī)、血細(xì)胞計數(shù)等临颈。

懷疑肢端肥大癥茎倘，需要做哪些檢查？
測定血清生長激素蚂青、血清胰島素樣生長因子租江、性激素、甲狀腺功能和促腎上腺皮質(zhì)激素孝承，垂體核磁共振献丑。
為什么要做這些檢查？這些檢查有什么用侠姑？

血清生長激素：用于確診肢端肥大癥创橄。需空腹或隨機(jī)檢測，異常時進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗檢測莽红。

血清胰島素樣生長因子：用于診斷肢端肥大癥妥畏、評估患者的病情活動情況。

垂體核磁共振：評估垂體腺瘤的大小安吁、位置醉蚁、是否壓迫其它組織等。

性激素鬼店、甲狀腺功能和促腎上腺皮質(zhì)激素：用于評估垂體腺瘤是否影響到垂體其它功能网棍。

肢端肥大癥診斷后，應(yīng)進(jìn)行血壓薪韩、血脂确沸、心電圖捌锭、心臟彩超俘陷、呼吸睡眠功能的檢測；

根據(jù)臨床表現(xiàn)可以選擇甲狀腺超聲秋降，腸鏡等檢查颁膊。

肢端肥大癥容易和哪些疾病相混淆？
有些肢端肥大癥患者沒有上述明顯的特征性表現(xiàn)别逐，可能僅表現(xiàn)為糖尿病撒殷、多發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、新發(fā)或難以控制的高血壓敢智、心室肥大或心力衰竭等心臟疾病杏县、乏力匹说、頭疼、睡眠呼吸暫停綜合征戳橱、多汗卫驯、視力下降、結(jié)腸息肉和下頜突出日益加重等了奋。容易誤診毫痢、漏診。出現(xiàn)上述 2 個或 2 個以上的情況時秉馏，需警惕肢端肥大癥耙旦，要進(jìn)一步篩查。

肢端肥大癥要去看哪個科萝究？
內(nèi)分泌科免都、神經(jīng)外科。
肢端肥大癥怎么治療帆竹？
肢端肥大癥的治療目標(biāo)：降低患者血清胰島素樣生長因子 -1（胰島素樣生長因子 -1琴昆，IGF-1）的濃度至患者年齡和性別所對應(yīng)的參考值范圍內(nèi)，并降低血清生長激素 GH 濃度至小于 1.0 ng/ml馆揉。
具體包括手術(shù)治療业舍、藥物治療、放射治療和放射外科治療升酣。

手術(shù)治療：手術(shù)切除腺瘤是垂體腺瘤所引起肢端肥大癥的首選治療方法舷暮。若患者存在垂體微腺瘤，似乎能完全切除的垂體大腺瘤或?qū)е乱暳φ系K的垂體大腺瘤噩茄，我們推薦進(jìn)行經(jīng)蝶手術(shù)下面。

藥物治療：生長抑素類似物、多巴胺受體激動劑绩聘、生長激素受體拮抗劑董翻。生長抑素類似物是首選，多用于預(yù)期手術(shù)無法完全切除的大腺瘤且無腫瘤壓迫癥狀的患者钱淳、不愿意接受手術(shù)以及不適合接受手術(shù)的患者桨挂。也用于手術(shù)前后的輔助治療。生長抑素類似物還可改善高血壓恳瞄、心功能不全布布、呼吸功能障礙等肢端肥大癥的相關(guān)合并疾病。

放射治療：最常用于術(shù)后病情緩解不全以及殘留和復(fù)發(fā)腫瘤的輔助治療漩践，也用于不能手術(shù)患者的治療鹃封。具體可采用伽瑪?shù)丁線刀和質(zhì)子束治療肝唁。

使用藥物治療肢端肥大癥趟伺，有哪些注意事項卑保？
常用的生長抑素類似物是注射藥物。其不良反應(yīng)主要為注射部位反應(yīng)和胃腸道癥狀酸疹，一般程度較輕琳柱。10%～20% 患者注射局部出現(xiàn)不適、紅斑或腫脹拙徽，疼痛和瘙癢刨沦，需注意輪換部位注射。5%～15% 患者有胃腸道癥狀膘怕，如腹瀉想诅、腹痛、腹脹岛心、惡心和嘔吐来破，但通常是暫時性的，可以自行消失忘古。
肢端肥大癥治療后需要復(fù)查嗎徘禁？如何復(fù)查？
需要復(fù)查髓堪。經(jīng)任何一種治療后的患者送朱，推薦常規(guī)每年檢查 1 次，包括臨床癥狀干旁、血清生長激素驶沼、血清胰島素樣生長因子和并發(fā)癥評估，必要時進(jìn)行垂體核磁共振檢查朋暴，適時調(diào)整治療方案及相關(guān)并發(fā)癥的處理佛缕。無論病情是否控制良好，都應(yīng)該終身隨診復(fù)查下抬。
手術(shù)治療的患者復(fù)查方法較為復(fù)雜：

術(shù)后第 6～12 周進(jìn)行垂體激素檢測和并發(fā)癥的檢查陈汇；

術(shù)后 3 個月復(fù)查血清生長激素、血清胰島素樣生長因子紧燎，并復(fù)查垂體核磁共振燕柠；根據(jù)術(shù)后 3 個月隨訪結(jié)果，在術(shù)后 6 個月選擇性復(fù)查上述指標(biāo)购哺；

術(shù)后 1 年后扶取，每年復(fù)查 1 次血清生長激素、血清胰島素樣生長因子人狞，根據(jù)病情復(fù)查垂體核磁共振，同時評估臨床癥狀和并發(fā)癥具藐；

術(shù)后 5 年以后欢礼，適當(dāng)延長隨訪間隔時間蜈沛，應(yīng)終身隨診復(fù)查。

肢端肥大癥可以治愈嗎革半？
部分患者可以治愈碑定。但存在復(fù)發(fā)可能。

肢端肥大癥通常是由于生長激素的異常增高又官，原因可能和垂體瘤有關(guān)延刘，生長激素可以促進(jìn)血糖的升高，也可因此誘發(fā)糖尿病六敬，故飲食方面應(yīng)注意低糖碘赖、低脂肪、高蛋白飲食外构，可以多吃牛肉普泡、羊肉、雞蛋审编、魚肉等低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白食物撼班，同時多吃胡蘿卜、茄子垒酬、苦瓜砰嘁、白菜、檸檬薛苫、榴蓮等維生素寒涼豐富励邓，熱量低的水果蔬菜，以保持血糖處于一個平穩(wěn)狀態(tài)丧爸。

肢端肥大癥可以預(yù)防嗎窟礼？
目前肢端肥大癥沒有特效的預(yù)防方法，只有早發(fā)現(xiàn)带超、早治療绰尖。