無特定人群

無傳染性

膝關(guān)節(jié)脫位有哪些常見的表現(xiàn)碉哑？

關(guān)節(jié)畸形：膝關(guān)節(jié)脫位后有很明顯的關(guān)節(jié)變形，如果發(fā)現(xiàn)受傷的膝關(guān)節(jié)和另外一側(cè)未受傷的關(guān)節(jié)在外形上不太一樣亮蒋，一定要警惕膝關(guān)節(jié)脫位可能扣典。

疼痛：脫位后會導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部的疼痛，首次脫位時疼痛尤其嚴(yán)重慎玖，而對于反復(fù)脫位的患者贮尖，疼痛癥狀可能會相對輕微一點(diǎn)。

腫脹與淤血：關(guān)節(jié)發(fā)生脫位后趁怔，周圍的軟組織可能出現(xiàn)撕裂湿硝、血管出血，從而導(dǎo)致脫位的關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)明顯的腫脹情況润努，時間久了容易出現(xiàn)皮下淤血关斜。

關(guān)節(jié)彈性固定：正常情況下關(guān)節(jié)是有一定活動范圍的，如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)脫位铺浇，關(guān)節(jié)活動度會明顯變小痢畜，僅可以進(jìn)行輕微的活動。

關(guān)節(jié)周圍肌肉力量減弱：關(guān)節(jié)脫位后肌肉無法在正常軌跡上活動祷消，會造成肌肉功能的障礙轴及。

酒窩征：膝關(guān)節(jié)脫位后，在關(guān)節(jié)前方部位可出現(xiàn)橫向凹陷约落，形似酒窩塑渤。

膝關(guān)節(jié)脫位會造成什么嚴(yán)重后果？
最嚴(yán)重的后果是膝關(guān)節(jié)后方的血管閉塞确铛。文獻(xiàn)報道約有 40% 的膝關(guān)節(jié)脫位病例在脫位后出現(xiàn)相關(guān)的血管損傷饱舆。血管損傷可導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體的缺血壞死，最終可能需要截肢彰碑。
還有一些少見的嚴(yán)重后果数辱，比如腓總神經(jīng)損傷、小腿骨筋膜綜合征详般、骨折等初藐。腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)為小腿麻木，腳不能向背側(cè)翹起等玷利。小腿骨筋膜綜合征是由膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重腫脹壓迫血管所致乍恐，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)以下的肢體腫脹、疼痛测砂，需急診手術(shù)切開減壓茵烈。

影像學(xué)檢查：標(biāo)準(zhǔn)的正百匆、側(cè)位X線平片，有助于診斷及鑒別診斷呜投，若需進(jìn)一步明確韌帶損傷情況加匈，可借助于MRI檢查；CT掃描則有助于對骨折情況的判定仑荐。

怎么確定發(fā)生了膝關(guān)節(jié)脫位雕拼？
確診膝關(guān)節(jié)脫位主要依靠體格檢查。如前所述粘招，關(guān)節(jié)脫位患者往往有非常典型的表現(xiàn)啥寇，比如劇烈疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定洒扎、關(guān)節(jié)區(qū)域畸形辑甜，以及局部關(guān)節(jié)腫脹、淤血驹播，關(guān)節(jié)彈性固定蝎业，僵硬，無法活動等俯重，這些臨床癥狀結(jié)合在一起基本上就可以診斷膝關(guān)節(jié)脫位炫瘤。若同時有關(guān)節(jié)脫位的特異體征，比如酒窩征等夕锹，則更可以確定是膝關(guān)節(jié)脫位。通過 X 片檢查可以進(jìn)一步確定脫位的方向和方式认寓。
膝關(guān)節(jié)脫位是否需要進(jìn)一步做相關(guān)檢查檬桅？
對膝關(guān)節(jié)脫位，醫(yī)生一般都會建議做 X 片奉量、CT 和磁共振檢查芹寓。因?yàn)閷?dǎo)致膝關(guān)節(jié)脫位的暴力往往非常嚴(yán)重，還可能造成其他合并損傷笼糙，比如膝關(guān)節(jié)骨折妓唬、韌帶斷裂等，這些情況需要通過 X 片拳喘、CT苫昌、磁共振等檢查來確定。
X 片可以有效的評估膝關(guān)節(jié)周圍骨折的情況幸海，CT 對獲取全面的骨折形態(tài)非常有幫助祟身，而磁共振對判斷關(guān)節(jié)周圍的韌帶結(jié)構(gòu)是否完整很有幫助。
對膝關(guān)節(jié)脫位時間比較久物独，膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體出現(xiàn)劇烈疼痛袜硫、麻木氯葬、腫脹、發(fā)紫的病人婉陷，還需要做專門的血管檢查來確定是否存在血管損傷帚称，比如血管斷裂、血管內(nèi)血栓形成等秽澳。最簡單的血管檢查方法是用手觸診肢體遠(yuǎn)端的動脈搏動世杀，但準(zhǔn)確性有限，也無法判斷有無靜脈血栓形成肝集，此時就需要借助血管 B 超檢查了瞻坝。嚴(yán)重病例還需要行血管 CTA 或者血管造影檢查，以便更準(zhǔn)確的評估病情并指導(dǎo)后續(xù)治療芙糙。

如何治療膝關(guān)節(jié)脫位牢簸？
大部分膝關(guān)節(jié)脫位可采取閉合復(fù)位的方法來治療。但需要注意幾個要點(diǎn)：


膝關(guān)節(jié)脫位是骨科急癥鹊逛，需要在盡可能短的時間內(nèi)進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位渺类。隨著脫位時間延長，閉合復(fù)位的成功率會下降象讶，而血管損傷的風(fēng)險會增加累换。

對懷疑有血管損傷的膝關(guān)節(jié)脫位，需要先復(fù)位盏拐、后檢查評估待插；而對無明顯血管損傷的病例，則可以先檢查明確診斷掠袒、而后進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位捷妥。

對有膝關(guān)節(jié)后外側(cè)脫位的病例，閉合復(fù)位比較困難夹勾，可能需要采取手術(shù)切開復(fù)位的方法進(jìn)行復(fù)位摩潮。

膝關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后還需要進(jìn)行后續(xù)治療嗎？
如前所說这溅，膝關(guān)節(jié)脫位所受的暴力一般都比較嚴(yán)重组民，往往會同時合并有其他結(jié)構(gòu)損傷，所以基本上膝關(guān)節(jié)復(fù)位后都需要進(jìn)一步治療悲靴。
后續(xù)治療措施主要取決于脫位時合并的相關(guān)損傷類型臭胜。如果是韌帶斷裂，可能需要進(jìn)行韌帶斷裂的重建对竣；如果是脛骨平臺骨折庇楞，則可能需要進(jìn)行骨折的固定等。

1.飲食護(hù)理
無特殊情況，骨科患者應(yīng)進(jìn)“三高飲食”:即高熱量吕晌、高蛋白蛋褥、高維生素，多吃水果蔬菜睛驳，多飲水烙心，防il便秘及泌尿系結(jié)石。
2.減輕疼痛
分析疼痛的原因乏沸，根據(jù)病因進(jìn)行處理淫茵；在進(jìn)行檢咨或護(hù)理操作時，動作要輕柔牲耐、很確师莫，以免引起或加重病人的疼痛；對疼痛劇烈者琐惩，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)撓藥物狮消。
3.臥床休息
患者大多數(shù)需長時間臥床，臥床期間應(yīng)做好生活護(hù)理工作目溶。協(xié)助患者進(jìn)食搪古、洗漱以及大小便，定時翻身咕隶，防止壓瘡赁霉、肺炎和泌尿系結(jié)石等并發(fā)療。加強(qiáng)口腔倚辟、皮膚護(hù)理丁作谬碱。臥床期間加強(qiáng)功能鍛煉，防止廢用綜合征诺秒。

膝關(guān)節(jié)脫位可以預(yù)防嗎遥倦？
膝關(guān)節(jié)脫位主要由嚴(yán)重暴力所致，多發(fā)生在意外情況下占锯，很難預(yù)防。