中老年人

無傳染性

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者臨床癥狀和 X 線表現(xiàn)不一定完全吻合衔统，嚴(yán)重的X線表現(xiàn)不一定出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀鹿榜。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀？

關(guān)節(jié)疼痛及壓痛：初期為輕度或中度間斷性隱痛锦爵，休息后好轉(zhuǎn)舱殿；晚期可以出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛奥裸。疼痛常與天氣變化有關(guān)，寒冷沪袭、潮濕環(huán)境均可加重疼痛湾宙。關(guān)節(jié)局部可有壓痛，伴有腫脹時(shí)尤為明顯冈绊。
關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：晨起時(shí)關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬及發(fā)緊感侠鳄，俗稱晨僵，活動(dòng)后緩解死宣。關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時(shí)間一般較短枕捺，常為幾分鐘至十幾分鐘，極少超過 30 分鐘跷碰。中晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖壁歧，最終導(dǎo)致殘疾。
關(guān)節(jié)畸形：因骨贅形成或滑膜炎癥積液谎后、滑膜增生造成關(guān)節(jié)腫大段扛。
骨摩擦音（感）：由于關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)面不平整古种，活動(dòng)時(shí)可以出現(xiàn)骨摩擦音（感）袁虽。
肌肉萎縮：關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)能力下降可導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，關(guān)節(jié)無力绷荔。

骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性雀肠、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎浅慎、老年性膝關(guān)節(jié)炎。
臨床上以中老年發(fā)病最常見贺潜，女性多于男性抵蚊。病理特點(diǎn)為局灶性關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，軟骨下骨質(zhì)變密(硬化),邊緣性骨軟骨骨贅形成和關(guān)節(jié)畸形溯革。

化膿性膝關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)
1贞绳、疼痛、活動(dòng)痛致稀；
2冈闭、關(guān)節(jié)腫脹，發(fā)熱抖单，壓痛萎攒；
3、浮髕試驗(yàn)(+);
4矛绘、寒占發(fā)熱耍休；
5刃永、X線：a、早期無任何改變羊精，b斯够、2―3周治療骨不連，周圍軟組織腫脹骨壞死太汹，邊緣不清骨折榕华，關(guān)節(jié)間隙填充；c窗项、破壞關(guān)節(jié)軟骨時(shí)粮忍，關(guān)節(jié)間隙變窄；d崖蟀、進(jìn)一步發(fā)展哼沃，可見關(guān)節(jié)軟骨下侵蝕及破壞，可見到骨膜反應(yīng)及骨髓炎X線表現(xiàn)吹迎。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療目的是緩解疼痛床候，延緩疾病進(jìn)展，矯正畸形湃足，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能猩缺，提高生活質(zhì)量。治療原則是依據(jù)年齡剂户、性別泣爷、體重、自身危險(xiǎn)因素奉狈、病變程度等選擇階梯化及個(gè)體化治療卤唉。
基礎(chǔ)治療
對病變程度不重、癥狀較輕的骨關(guān)節(jié)炎患者是首選的治療方式仁期。
健康教育

進(jìn)行骨關(guān)節(jié)炎知識的宣教桑驱，根據(jù)患者每日活動(dòng)情況，建議患者改變不良的生活及工作習(xí)慣跛蛋，避免長時(shí)間跑熬的、跳、蹲赊级，同時(shí)減少或避免爬樓梯押框、爬山等。
減輕體重理逊，可以改善關(guān)節(jié)功能橡伞，減輕關(guān)節(jié)疼痛。

運(yùn)動(dòng)治療
可以改善和維持關(guān)節(jié)功能晋被，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度骑歹，延緩關(guān)節(jié)炎進(jìn)程预烙。由醫(yī)生依據(jù)患者自身情況及病變程度指導(dǎo)制定個(gè)體化的訓(xùn)練方案。

低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)：如快走夜墓、慢跑千荡、騎車、游泳等泰锦，可以減輕體重绅踪，減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練：既可改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性诗实，又可促進(jìn)局部血液循環(huán)兄诱。可以徒手訓(xùn)練昆饲，也可以借助器械旧育，包括等長、等張蝗袄、等速訓(xùn)練路揖。
關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：指在非負(fù)重位下的屈伸活動(dòng)，以保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度贮爹。主要是被動(dòng)拉伸活動(dòng)斋射。

物理治療
常用方法包括水療、冷療但荤、熱療罗岖、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、按摩腹躁、針灸等桑包，主要作用是促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)纺非。
行動(dòng)輔助
通過減少關(guān)節(jié)負(fù)重來減輕疼痛捡多。常用輔助器械，如手杖铐炫、拐杖、助行器蒜焊、關(guān)節(jié)支具等倒信。
藥物治療
根據(jù)病情內(nèi)外結(jié)合，進(jìn)行個(gè)體化泳梆、階段化的藥物治療鳖悠。
非甾體類抗炎藥（NSAIDs）
最為常用，包括局部外用藥物治療和全身藥物治療捣睬。建議先局部外用藥物血洞，尤其老年人湃鳖。
鎮(zhèn)痛藥物
對 NSAIDs 類藥物治療無效或不耐受者，可使用非 NSAIDs 類藥物僻携，阿片類鎮(zhèn)痛劑狮最，對乙酰氨基酚與阿片類藥物的復(fù)方制劑。
關(guān)節(jié)腔注射藥物
屬于侵襲性治療疹返，增加感染風(fēng)險(xiǎn)泌祥。

糖皮質(zhì)激素：短期緩解疼痛效果顯著，建議每年應(yīng)用最多不超過 2~3 次律跺，注射間隔時(shí)間不應(yīng)短于 3~6 個(gè)月放暇。
玻璃酸鈉：對早、中期骨關(guān)節(jié)炎效果明顯侦镜。
生長因子和富血小板血漿：可參與關(guān)節(jié)內(nèi)組織修復(fù)及再生打吱，可以對有癥狀的患者選擇性使用。

緩解骨關(guān)節(jié)炎癥狀的慢作用藥物
包括雙醋瑞因翠霍、氨基葡萄糖等锭吨。
抗焦慮藥
應(yīng)用于長期持續(xù)疼痛的骨關(guān)節(jié)炎患者，尤其對 NSAIDs 類藥物不敏感的患者壶运。
手術(shù)治療
手術(shù)的目的是減輕或消除患者疼痛癥狀耐齐、改善關(guān)節(jié)功能和矯正畸形。
關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)術(shù)
適用于年輕蒋情、軟骨缺損面積較小患者埠况，包括自體骨軟骨移植、軟骨細(xì)胞移植和微骨折等技術(shù)棵癣。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)
屬于微創(chuàng)手術(shù)辕翰，兼具診斷和治療的作用。對伴有機(jī)械癥狀的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療效果較好狈谊。
截骨術(shù)
能最大限度的保留關(guān)節(jié)喜命，通過改變力線來改變關(guān)節(jié)面的接觸面。適合青中年河劝、活動(dòng)量大的壁榕、力線不佳的單間室退變。包括以下三種：

脛骨近端截骨術(shù)赎瞎。
股骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)燕紊。
腓骨近端截骨術(shù)。

融合術(shù)
融合術(shù)后會造成關(guān)節(jié)功能障礙癣吝，現(xiàn)已不作為常規(guī)治療手段荔寞。
人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末期骨關(guān)節(jié)炎成熟且最為有效的治療方法。包括以下三種：

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)体涡。
單髁置換術(shù)超瞧。
髕股關(guān)節(jié)置換術(shù)甜脖。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理尚不完全清楚，因此無法從根本上去阻止疾病的進(jìn)展迈竖。在疾病發(fā)展的任何一個(gè)階段都可以加以干預(yù)廊畔，但無法徹底根治。終末期的最好治療方法是人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)临辰。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病任础，原因不明，因此無法完全杜絕或者根治亏乞。但是良好的習(xí)慣和健康的生活方式可以延緩疾病的進(jìn)展焰究，還有助于預(yù)防發(fā)病。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎除了年齡和性別以外怒详，多數(shù)危險(xiǎn)因素是可以預(yù)防或控制的炉媒。做到以下幾點(diǎn)，可以預(yù)防或延緩骨性關(guān)節(jié)炎昆烁。

保持正常體重吊骤。
避免長時(shí)間做增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，如跑静尼、跳白粉、蹲、爬樓梯鼠渺、爬山等鸭巴。
關(guān)節(jié)力線明顯異常的患者可以早期行截骨手術(shù)糾正力線異常，防止局部應(yīng)力增加而導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生拦盹。
肌力訓(xùn)練鹃祖，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌力，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性普舆。