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春雨醫(yī)生

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適應(yīng)障礙

適應(yīng)障礙又稱為外源性、反應(yīng)性或情境性抑郁驻右,當(dāng)人無法適應(yīng)或應(yīng)對特定壓力或應(yīng)激事件時(shí)發(fā)生什黑。與嚴(yán)重抑郁癥不同,這種疾病是由外部壓力源引起的境猜,一旦個(gè)體能夠適應(yīng)這種情況,通常就會(huì)消失寨衣。

適應(yīng)障礙多由一些應(yīng)激事件導(dǎo)致胸叠,比如健康問題、家庭問題遇托、婚姻問題债烹、經(jīng)濟(jì)問題、工作問題等笔广,或者是其他重大的生活改變等闪侨。
常見表現(xiàn)有抑郁、焦慮灿西、消沉挑明、沮喪、恐慌善婉、害怕沪翔、對人恐懼等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺行為抄瓦。
如果癥狀持續(xù)且影響日常生活時(shí)潮瓶,需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生診斷該病主要依靠患者的癥狀钙姊、病史毯辅。
治療主要為心理治療,對于病情嚴(yán)重的可予以藥物治療煞额。
患者日常應(yīng)保持心情愉悅思恐,合理作息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)立镶,保持科學(xué)的生活習(xí)慣壁袄。
在生活中,注意遠(yuǎn)離負(fù)面情緒,學(xué)會(huì)調(diào)理嗜逻、放松心情涩僻,積極面對生活。另外栈顷,平時(shí)注意多進(jìn)行社交活動(dòng)逆日,多鍛煉自己,以提高應(yīng)對各種應(yīng)激事件的能力辐菩。

無特殊人群

無傳染性

情緒障礙是該病患者的主要癥狀芭贬,比如抑郁、焦慮处膛、消沉坚呜、沮喪、恐慌胆抓、害怕闸虹、對人恐懼等。有些患者可因行為適應(yīng)不良而影響到日沉刹欤活動(dòng)敌痴。癥狀在應(yīng)激事件發(fā)生后的 3 個(gè)月內(nèi)開始,持續(xù)時(shí)間不超過 6 個(gè)月腰步。如果壓力源一直持續(xù)(例如失業(yè))溪臊,則可持續(xù)超過 6 個(gè)月。
適應(yīng)障礙有哪些癥狀堆鸦?
本病可分為很多種類型镊鹊,每種類型均有其特征性表現(xiàn)。

抑郁型適應(yīng)障礙哥纫,多發(fā)于成年人霉旗,患者的常見癥狀包括:

以輕型的抑郁癥狀為主;
表現(xiàn)為無望感蛀骇、無助感厌秒、沮喪、哭泣等擅憔。


焦慮型適應(yīng)障礙鸵闪,常見癥狀包括:

心煩;
緊張不安暑诸;
神經(jīng)過敏蚌讼。


混合情緒型適應(yīng)障礙,其常見癥狀包括:

可同時(shí)有抑郁个榕、焦慮及其他情緒異常篡石;
與嚴(yán)重的抑郁癥和焦慮癥相比芥喇,癥狀較輕。


品行異常型適應(yīng)障礙凰萨,多見于青少年继控,患者主要表現(xiàn)為暴力行為,或者是侵犯他人權(quán)利笤碍、社會(huì)準(zhǔn)則等况饥,比如:

打架;
逃課支赖;
不履行法律責(zé)任荸冒;
破壞公物。


工作抑制型適應(yīng)障礙访跪,主要是工作能力方面的異常扬饰,常見癥狀包括:

一個(gè)人原來的工作能力良好,可近幾天乳吉,突然無法進(jìn)行日常工作这疟,不能寫東西、不能做報(bào)告醋躏、不能學(xué)習(xí)、不能閱讀資料等壤生,而除此之外擒买,情緒上并無抑郁、恐怖耀里、焦慮等表現(xiàn)蜈缤。


軀體型適應(yīng)障礙,常見癥狀包括:

疲乏冯挎;
頭痛底哥;
背痛;
身體其他部位不適房官;
雖有身體上的不適趾徽,但經(jīng)檢查,并無某種疾病翰守。


退縮型適應(yīng)障礙孵奶,主要表現(xiàn)為社會(huì)性退縮,但并不伴有抑郁蜡峰、焦慮等心理異常情況了袁。
兒童患者可出現(xiàn)幼稚言語、尿床湿颅、吸吮拇指等退行性現(xiàn)象载绿。
部分患者還可出現(xiàn)失眠渠余、胸悶、腹痛研歧、尿頻等癥狀采散。

適應(yīng)障礙會(huì)引起哪些并發(fā)癥?
如果患者的情緒障礙問題長久得不到緩解枝捷,可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的心理健康蚌斑,而且在這種應(yīng)激狀態(tài)下,很容易誘發(fā)一些疾部聿亍:

焦慮癥慰适;
抑郁癥;
藥物濫用闺撩;
神經(jīng)性頭疼饺斧;
高血壓
糖尿病娩鬼;
腦卒中读囤;
胃潰瘍

本病目前尚無特異性實(shí)驗(yàn)室檢查佣盒,當(dāng)出現(xiàn)其他病癥挎袜,如感染等,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示其他病癥的陽性結(jié)果肥惭。

懷疑適應(yīng)障礙應(yīng)該去哪就診盯仪?
不少適應(yīng)障礙的患者,可能因?yàn)檐|體方面的癥狀如失眠蜜葱、食欲不振等全景,往往首先選擇綜合醫(yī)院門診內(nèi)科就診。
較輕程度的患者可能在經(jīng)過內(nèi)科支持性處理以及家庭社會(huì)支持基礎(chǔ)上牵囤,能達(dá)到緩解爸黄。
程度較重的患者,可至精神科就診或經(jīng)過內(nèi)科醫(yī)生轉(zhuǎn)介至精神心理科繼續(xù)處理揭鳞。
怎樣診斷適應(yīng)障礙炕贵?

有明顯的生活事件或環(huán)境變化因素作為誘因,特別是生活環(huán)境或社會(huì)地位的改變(如升學(xué)汹桦、轉(zhuǎn)學(xué)鲁驶、入職、移民舞骆、出國憾顿、入伍、退休等)相彼,情緒豺研、行為異常等表現(xiàn)多開始于相關(guān)事件后 1 個(gè)月內(nèi)髓无。需要注意,引起適應(yīng)障礙的事件一般不包括災(zāi)難性或生死攸關(guān)類的嚴(yán)重情況(如地震允逝、綁架等)沫十。

有證據(jù)支持患者的社會(huì)適應(yīng)能力可能不強(qiáng),可參考患者的個(gè)性特征宵绒、成長經(jīng)歷建淘、既往情況等信息。

癥狀表現(xiàn)以情緒障礙為主浴恐,如煩惱咪枷、易怒、焦慮总枢、抑郁等打恕,可以有適應(yīng)不良相關(guān)的行為表現(xiàn)(如不愿與人交往、退縮等)和軀體癥狀(如失眠渠缕、食欲不振等)鸽素。嚴(yán)重程度達(dá)不到焦慮癥、抑郁癥或其他精神障礙的標(biāo)準(zhǔn)亦鳞。

社會(huì)功能受損馍忽,日常生活、工作燕差、學(xué)習(xí)舵匾、人際交往受到一定程度負(fù)面影響。

病程在 1 個(gè)月以上谁不,一般不超過 6 個(gè)月。個(gè)別診斷分支(ICD10:長期的抑郁性反應(yīng))持續(xù)時(shí)間可超過 6 個(gè)月徽诲。

治療時(shí)刹帕,首先應(yīng)盡可能地妥善處理應(yīng)激事件,若癥狀仍未緩解谎替,則應(yīng)進(jìn)行心理治療偷溺。對于病情嚴(yán)重的患者,必要的情況下阅权,醫(yī)生還會(huì)予以藥物治療娱陈,以輔助改善病情。
藥物治療

抗抑郁藥或苯二氮?類抗焦慮藥:比如勞拉西泮啸需、鹽酸多噻平等雳誉,對于以情緒異常為主的患者,使用這些藥后斯智,有助于改善睡眠各祠,穩(wěn)定病情酌尔。
抗精神病藥:若患者有沖動(dòng)行為,可短時(shí)間渺纯、小劑量使用抗精神病藥跺榆。
丁螺環(huán)酮、依替福辛:主要適用于焦慮型適應(yīng)障礙的患者正蹋。
?舒必利重蕉、阿米替林:適用于抑郁型適應(yīng)障礙患者。

心理治療

心理治療主要是采取措施調(diào)整患者的心理失衡钧宠。
醫(yī)生會(huì)鼓勵(lì)患者把因應(yīng)激事件引起的情緒障礙男窿,運(yùn)用語言表達(dá)、傾訴出來卑雁,而后找出減少應(yīng)激的相應(yīng)辦法募书,或者采取一定措施提高患者的應(yīng)對能力。
必要時(shí)测蹲,讓患者定期進(jìn)行心理咨詢莹捡。

其他治療

找到引發(fā)該病的原因,盡量消除或避免致病因素扣甲。
其他方法還有如催眠治療篮赢、家庭治療、團(tuán)體治療等琉挖。

一般護(hù)理
1启泣、飲食清淡富于營養(yǎng),注意膳食平衡示辈。
2寥茫、注意飲食衛(wèi)生,不吃發(fā)霉的糧食及其制品矾麻,不吃腌制的食物纱耻,不吃病死禽畜。
3仁墅、不吃煙熏刺盏、火烤、燒焦冲倡、油炸的食物锡迅;不吃過期或可能受真菌毒素污染的食物。
4蒸橡、減少豬单葡、牛、羊等紅肉的攝入些栅,避免過度肥胖祥扒。
5草仪、控制食用鹽和調(diào)料的攝入,少吃深加工食品鼻蟆。

在日常生活中振害,注意遠(yuǎn)離負(fù)面情緒,學(xué)會(huì)調(diào)理匀油、放松心情缘缚,積極面對生活。另外敌蚜,平時(shí)注意多進(jìn)行社交活動(dòng)桥滨,多鍛煉自己,以提高應(yīng)對各種應(yīng)激事件的能力弛车。

保持積極向上的心態(tài)齐媒,生活中遇到家庭、工作纷跛、健康等問題時(shí)喻括,內(nèi)心消極是不可避免的,這種情況下贫奠,一定要及時(shí)調(diào)節(jié)自己唬血,不要讓消極情緒誘發(fā)疾病。
當(dāng)遇到煩心的突發(fā)事件時(shí)唤崭,若自己無法應(yīng)對拷恨,可嘗試請其他人幫忙,或者與親朋好友溝通谢肾、交流等漩叶。
多進(jìn)行社交活動(dòng),多鍛煉自己芬赢,以提高應(yīng)對各種應(yīng)激事件的能力钓闲。
家長不要過分溺愛孩子,一切包辦代替疤削。注意多帶孩子與外界接觸、交際序敷,進(jìn)行應(yīng)有的實(shí)踐鍛煉撬彭。

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閔璐 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2015-10-27

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