好發(fā)于中老年人度籍，男性多于女性

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)1.食欲不振、乏力焚惰、肝區(qū)悶脹不適或疼痛為肝病患者常有的癥狀碌掩，患者若出現(xiàn)食欲不振、乏力蛆存、厭油步氏、腹脹、肝區(qū)隱痛等徒爹，排除感冒荚醒、急性胃炎以及其他肝病，均應(yīng)懷疑患脂肪肝的可能隆嗅。2.惡心嘔吐脂肪肝若伴有肝功能損害界阁，可伴有惡心欲嘔、厭油胖喳、上腹脹等消化道癥狀泡躯。3.肝臟腫大約90%脂肪肝患者的肝臟可捫及，30%輕度肝腫大丽焊，如肝臟貯脂占肝重的40%以上時(shí)较剃，可有明顯肝大，但為無(wú)痛性技健。肝臟雖腫大写穴，而其形態(tài)依然保持正常。若檢查肝臟時(shí)其質(zhì)地正常雌贱，或稍覺(jué)柔軟涵店，并且表面平滑且無(wú)觸痛，便應(yīng)考慮到脂肪肝的可能性馅拥。但因?yàn)?a href="/pc/disease/315939/" class="s-link">脂肪肝其質(zhì)地較柔軟卫跺，所以雖然腫大而在腹壁下觸診往往難以觸及。4.蜘蛛痣蜘蛛痣的發(fā)生一般認(rèn)為與肝臟對(duì)體內(nèi)雌激素的滅活減弱有關(guān)肯窜。蜘蛛痣常見(jiàn)于急慢性肝炎钥忌、脂肪肝或肝硬化時(shí)。慢性肝病纹茫，包括脂肪肝患者手掌大小魚(yú)際處常發(fā)紅虏爸，如壓后退色，稱(chēng)肝掌自古。據(jù)報(bào)道角雅，270例肝活檢確診為脂肪肝的患者8%有蜘蛛痣饶几，脂肪肝好轉(zhuǎn)后蜘蛛痣消失，3例由脂肪肝轉(zhuǎn)成肝硬變材光，蜘蛛痣增多暮态。5.內(nèi)分泌失調(diào)肝臟為許多內(nèi)分泌激素代謝滅活場(chǎng)所，脂肪肝時(shí)谍椅，患者除出現(xiàn)蜘蛛痣外误堡，還可能有男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮雏吭、陽(yáng)痿锁施，女性月經(jīng)過(guò)多、閉經(jīng)杖们、體重減輕或增加等表現(xiàn)悉抵。6.維生素缺乏癥脂肪肝時(shí)由于脂肪堆積合并飲食中維生素缺乏，患者易出現(xiàn)多種維生素缺乏癥摘完。臨床可見(jiàn)周?chē)窠?jīng)炎基跑、舌炎、口角炎描焰、皮干瘀斑媳否、角化過(guò)度等。7.黃疸脂肪肝時(shí)黃疸類(lèi)型常為肝細(xì)胞性荆秦，該型黃疸常伴有乏力篱竭、倦怠、食欲不振等癥狀蚜宠。有臨床資料顯示厘乱，脂肪肝患者僅少數(shù)出現(xiàn)輕度黃疸。肝內(nèi)脂肪被清除后黃疸即消退极炎。

1.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
是診斷脂肪肝的方法之一潭女，患者可有血漿球蛋白變化，特別是α1嫩柑、α2及β脂蛋白增高捍秃，血清GGT、ALT活性輕度增高或正常舌捡。但這些均為非特異性的變化印洒。
2.B超和CT檢測(cè)
是診斷脂肪肝的主要方法之一，當(dāng)肝細(xì)胞脂肪變大于3%時(shí)渐位，B超可檢出瞒谱。B超檢查可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)呈微細(xì)致密的強(qiáng)反射光點(diǎn)，深部組織回升減弱栋昙。超聲對(duì)重度脂肪肝診斷的特異性和準(zhǔn)確性約70%-80%萤榔，CT掃描示肝臟密度比其他臟器(如正常脾臟鸯乃、血管)低下，一般認(rèn)為其準(zhǔn)確性?xún)?yōu)于B超跋涣，肝/脾的平掃密度比值可明確脂肪性肝病的診斷缨睡，根據(jù)肝/脾CT比值可判斷脂肪性肝病的程度。
3.肝活檢檢測(cè)
是確診脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)仆潮，采用的肝穿刺活檢細(xì)胞學(xué)檢查是確診脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)宏蛉。目前多在B超引導(dǎo)下進(jìn)行肝穿刺遣臼，抽吸肝組織活檢性置，遠(yuǎn)較過(guò)去盲目肝穿刺法準(zhǔn)確安全，尤其在局灶性脂肪肝或彌慢性脂肪肝伴正常肝島與B超下肝癌鑒別有困難時(shí)具有獨(dú)特的優(yōu)越性揍堰。通過(guò)對(duì)活檢組織顯微鏡下觀察可以明確脂肪肝病變程度鹏浅、類(lèi)型、有無(wú)合并脂肪性肝炎和肝纖維化屏歹，對(duì)治療以及預(yù)后判斷亦有重要價(jià)值隐砸。但肝活檢是一種創(chuàng)傷性檢查，患者難以接受蝙眶。

1.妊娠脂肪肝
多在第一胎妊娠34～40周時(shí)發(fā)病季希，病情嚴(yán)重，預(yù)后不佳牵深，母嬰死亡率分別達(dá)80%與70%既芯。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重嘔吐、黃疸上腹痛等粉越，很難與暴發(fā)型病毒肝炎區(qū)別职涛。及時(shí)終止妊娠可使病情逆轉(zhuǎn)，少數(shù)患者可經(jīng)自然分娩或剖腹產(chǎn)而脫險(xiǎn)薄罕。
妊娠期急性脂肪肝又稱(chēng)產(chǎn)科急性假性黃色肝萎縮揖们，是妊娠晚期特有的致命性少見(jiàn)疾病。該病起病急驟妆崇，病情變化迅速捣潭，臨床表現(xiàn)與暴發(fā)性肝炎相似，如能做到早期診斷猜休、早期治療肪误、及時(shí)終止妊娠，可降低母親死亡率就初，嬰兒死亡率可降至58.3%郎闹。
起病初期僅有持續(xù)性惡心、嘔吐奈辰、乏力栏妖、上腹痛或頭痛乱豆，數(shù)天至1周出現(xiàn)黃疸且進(jìn)行性加深，常無(wú)瘙癢吊趾。腹痛可局限于右上腹宛裕，也可呈彌散性。常有高血壓论泛、蛋白尿揩尸、水腫，少數(shù)人有一過(guò)性多尿和煩渴屁奏，如不分娩病情繼續(xù)進(jìn)展岩榆，出現(xiàn)凝血功能障礙(皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑坟瓢、消化道出血勇边、齒齦出血等)、低血糖折联、意識(shí)障礙畴垃、精神癥狀及肝性腦病、尿少疟弹、無(wú)尿和腎功能衰竭鲫畸，常于短期內(nèi)死亡。
2.中毒性脂肪肝
環(huán)境內(nèi)的肝毒物質(zhì)包括：礦產(chǎn)品福晋，工業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中的產(chǎn)物霜宙，以及自然界(植物、真菌国享、細(xì)菌)中存在的各種親肝毒物侈兄。苯、二氯乙烷队笑、二氯乙烯版痪、鋇鹽和鈰可引起單純性肝細(xì)胞脂肪變。無(wú)機(jī)砷化合物狞荤、溴苯什箭、四氯化碳、三氯甲烷脸狸、氯聯(lián)苯最仑、氯萘、二氯甲烷炊甲、二硝基苯泥彤、三硝基甲苯、四氯乙烷、二氯乙烯吟吝、萘菱父、二二三、磷剑逃、鉻等可引起肝細(xì)胞壞死合并脂肪肝浙宜。
3.酒精性脂肪肝
長(zhǎng)期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤(rùn)蛹磺。每天飲酒超過(guò)80～160克則乙醇性脂肪肝的發(fā)生率增長(zhǎng)5～25倍粟瞬，飲酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸積存萤捆，酮體在體內(nèi)堆積裙品，體內(nèi)乳酸、丙酮酸比值增高舞涮，乳酸過(guò)多抑制尿酸由腎排出林慷，引起高尿酸血癥浓蜈；使肝糖原異生減少未然，導(dǎo)致低血糖，有的患者發(fā)生猝死芳迅。
4.糖尿病脂肪肝
21%-45%非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病哮昧，2型糖尿病患者平均42%可發(fā)生非酒精性脂肪肝，糖尿病患者平均50%可發(fā)生脂肪肝蕾胶，其中以成年患者為多仓貌。因?yàn)槌赡旰蠡继悄蚧颊哂?0%～80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高刘耀，脂肪肝變既與肥胖程度有關(guān)泉互，又與進(jìn)食脂肪或糖過(guò)多有關(guān)。
5.藥物性脂肪肝
藥物大多數(shù)經(jīng)肝臟代謝召藻，凡是用藥不慎或?yàn)E用藥物都可引起肝損害严钞，即導(dǎo)致藥物性肝病。脂肪性肝炎是藥物性肝病的常見(jiàn)類(lèi)型之一忆某，約占非酒精性脂肪肝炎的5%点待。有關(guān)資料表明，目前共有11類(lèi)200余種藥物可不同程度地對(duì)肝臟造成損害弃舒。
有數(shù)十種藥物可能與脂肪肝有關(guān)癞埠，如長(zhǎng)期大劑量使用腎上腺糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素聋呢、合成雌激素苗踪、三苯氧烷、門(mén)冬酰胺酶、甲氨蝶呤通铲、硝苯地平瓦呼、丙戊酸鈉以及乙胺碘呋酮等藥。氯貝丁脂(安妥明)测暗、彈性酶等降血脂藥非但不能有效防治脂肪肝央串，有時(shí)反而會(huì)誘發(fā)和加劇脂肪肝。只有很少的藥物性肝病發(fā)生重癥肝炎或演變?yōu)楦斡不?br>某些藥物或化學(xué)毒物通過(guò)抑制蛋白質(zhì)的合成而致脂肪肝碗啄，化學(xué)藥物质和，西藥如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素隅贫、嘌呤霉素環(huán)已胺吐根堿以及砷甸诽、鉛、銀做销、汞等所惶。
6.肝炎后脂肪肝
多見(jiàn)于急性病毒性肝炎恢復(fù)期或慢性肝炎病程中，部分患者除體重增加外無(wú)任何癥狀对夹。多數(shù)可表現(xiàn)為原有的肝炎癥狀加重桦溃，如乏力、食欲不振极哨、腹脹呐相、腹瀉等。有的患者因肝體積增大硼屁、肝包膜伸張而肝區(qū)疼痛加重汞小，往往易誤認(rèn)為系肝炎本身惡化，因而更加限制活動(dòng)赠懊、增加營(yíng)養(yǎng)蛛挚；由于體重日增，脂肪肝加重囚企，肝區(qū)痛反而加重丈咐，形成惡性循環(huán)。個(gè)別患者可因小膽管受壓而有輕度黃疸洞拨。
7.其他疾病所致重度脂肪肝
結(jié)核扯罐、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染時(shí)也可發(fā)生脂肪肝，病毒性肝炎患者若過(guò)分限制活動(dòng)烦衣，加上攝入高糖歹河、高熱量飲食，肝細(xì)胞脂肪易堆積花吟；接受皮質(zhì)激素治療后秸歧，脂肪肝更容易發(fā)生厨姚。

重度脂肪肝的治療是多方面的，治療仍以去除病因键菱，治療原發(fā)病為主谬墙，應(yīng)針對(duì)病因，并根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行綜合治療经备，才能奏效育另。1.休息肝硬化代償期患者宜適當(dāng)減少活動(dòng)、避免勞累瞒脆、保證休息衷谋，失代償期尤當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)患者需臥床休息。2.飲食在肝硬化的治療中纺闷，為了提供患者身體所需能量榜寸，應(yīng)以高熱量、高蛋白(肝性腦病時(shí)飲食限制蛋白質(zhì))和維生素豐富而易消化的食物為原則需复。在肝硬化治療中對(duì)于鹽和水的攝入視病情調(diào)整怠竞。禁酒，忌用對(duì)肝有損害藥物拓郑。有食管靜脈曲張者避免進(jìn)食粗糙哨遭、堅(jiān)硬食物。3.支持療法肝硬化治療中會(huì)有病情重托逝、進(jìn)食少跃旁、營(yíng)養(yǎng)狀況差的患者桥膝，可通過(guò)靜脈糾正水電解質(zhì)平衡萤皂，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，視情況輸注白蛋白或血漿匣椰。4.并發(fā)癥的治療肝硬化的治療過(guò)程中裆熙，肝硬化患者會(huì)有很多的并發(fā)癥狀出現(xiàn)，這些肝硬化的并發(fā)癥是肝硬化治療的主要部分禽笑。如黃疸患者進(jìn)行退黃治療入录，腹水患者給予利尿劑應(yīng)用等措施。5.去除病因治療原發(fā)病佳镜，去除病因僚稿，控制原發(fā)病對(duì)脂肪肝的防治至關(guān)重要。尤須注意易被忽視的病因蟀伸，如藥物副作用蚀同、毒物中毒、肉堿缺乏狀態(tài)啊掏、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退蠢络、肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)衰猛、重癥貧血及心肺功能不全的慢性缺氧狀態(tài)等。6.藥物治療如今西藥尚無(wú)防治脂肪肝的有效藥物刹孔，臨床常用去脂藥物忧绊、降脂藥物或者抗氧化劑等。但這些藥物大多要進(jìn)一步驗(yàn)證其療效及安全性缓贤，倘若服用這類(lèi)藥物不當(dāng)基列，反而危害肝臟，加重脂肪肝的病情卿黍，甚至危及生命!因此澎矗，脂肪肝患者必須謹(jǐn)慎選用。（1）常用降脂藥物1）消膽胺：為非吸收性陰離子交換樹(shù)脂酒舶，在腸內(nèi)與膽酸鈉結(jié)合而形成非溶解復(fù)合物标晤，促進(jìn)膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化，增加膽固醇的排泄宇赁，可降低血清低密度脂蛋白和膽固醇蕴轩。口服凳嘁。2）煙酸：可減少脂肪組織釋放游離脂肪酸搁突，減少內(nèi)源性甘油三酯生成，抑制VLDL的釋放只磷，減少LDL和膽固醇合成经磅，并可減低HDL的分解，大劑量可降低血清LDL和VLDL钮追，甘油三酯和膽固醇预厌。但此藥用量較大，副作用也較大元媚，口服轧叽。3）肌醇：為磷脂的組成部分，它與脂肪酸刊棕、磷酸等結(jié)合形成肌醇磷脂而起去脂作用炭晒，并與膽固醇代謝有關(guān)。4）必降脂甥角、樂(lè)脂平等：可抑制VLDL网严、LDL的合成，并可促進(jìn)LDL的降解嗤无，降低血清甘油三酯震束、膽固醇、VLDL强剥、LDL担擦，并有升高HDL的作用例杰。但種類(lèi)繁多的去脂性藥物大多療效尚不十分確切，且副反應(yīng)較大雕残，如應(yīng)用不當(dāng)反可加劇肝內(nèi)脂肪沉積侥丝，甚至導(dǎo)致患者肝功能不全或惡化。有報(bào)道普伐他丁可顯著降低高脂飲食性高脂血癥和脂肪肝家兔的血脂水平榛湖，肝內(nèi)脂肪沉積亦有所改善贬打。5）彈性酶：該藥能降低血中膽固醇，促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸巫邻，加速膽汁排泄猫荤，阻止膽固醇在肝內(nèi)沉積。6）熊去氧膽酸：有類(lèi)似膽固醇樹(shù)脂消膽胺的作用溺察，可降低血脂瞭芬，并可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜和抑制單核細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子。有報(bào)告稱(chēng)矫评，對(duì)非酒精性脂肪肝患者具降低ALT卜壕、AKP、GGT水平以及使脂肪肝程度減輕之功效烙常。（2）護(hù)肝抗氧化劑等藥物1) 多價(jià)不飽和卵磷脂：為肝竇內(nèi)皮和肝細(xì)胞膜穩(wěn)定劑轴捎，可降低脂質(zhì)過(guò)氧化，減少肝細(xì)胞脂變及其伴同的炎癥和纖維化蚕脏。2) S-腺苷甲硫氨酸：通過(guò)質(zhì)膜磷脂和蛋白質(zhì)的甲基化影響其流動(dòng)性和微粘性侦副，通過(guò)轉(zhuǎn)硫基化增加肝內(nèi)谷胱甘肽(GSH)、硫酸根及磐毡蓿磺酸水平秦驯，對(duì)惡性營(yíng)養(yǎng)不良、肝毒素等引起的脂肪肝有效终议。3) 抗氧化劑：還原型GSH汇竭、β胡蘿卜素、維生素E穴张、γ月見(jiàn)草-E、硒有機(jī)化合物(Ebselen)两曼、Silymarin及氨基類(lèi)固醇衍化物L(fēng)azaroid等皂甘，有可能減少氧應(yīng)激損害及脂質(zhì)過(guò)氧化誘致的肝纖維化，但其確切療效有待證明瞳胸。4) 前列腺素E(PGE)：PGE具有抑制單核巨噬細(xì)胞活性哪峰，改善肝臟血流量，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平等作用节拷。其中肝細(xì)胞內(nèi)cAMP的提高守搬，可通過(guò)一系列酶促反應(yīng)些惑，抑制肝細(xì)胞合成膽固醇和中性脂肪，防止肝細(xì)胞脂肪浸潤(rùn)杰趾。實(shí)驗(yàn)研究顯示鲸锻，它可改善大鼠酒精性脂肪肝模型的肝線(xiàn)粒體功能，減輕四氯化碳中毒性脂肪肝和纖維化程度稀销，糾正肝細(xì)胞脂肪代謝紊亂鸡捉。5) 肝得健：該藥為大豆中提取的一種磷脂栗绝，主要成分是磷脂精甚岩，維生素B族及維生素E等，是目前臨床應(yīng)用療效較為肯定的藥物涕瘸。由于它能主動(dòng)地與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜結(jié)合成生物膜的一部分涡相，從而增加膜的流動(dòng)性和穩(wěn)定性，起到保護(hù)肝細(xì)胞的作用剩蟀。此外還可提高各種磷脂依賴(lài)性酶活性漾峡，促進(jìn)肝內(nèi)甘油三酯和膽固醇的氧化代謝。6) 馬洛替酯：主要藥理作用是促進(jìn)慢性肝病患者的蛋白質(zhì)合成喻旷，籍以糾正低蛋白血癥生逸。進(jìn)一步研究顯示，該藥對(duì)酒精和四氯化碳引起的實(shí)驗(yàn)性肝脂肪變性且预，炎癥活動(dòng)和肝組織壞死有肯定的治療效果槽袄。臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，它同時(shí)可改善慢性肝病患者肝功能和脂質(zhì)代謝锋谐。7) 疟槌撸磺酸：具有維持組織滲透壓，穩(wěn)定細(xì)胞膜涮拗，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)鈣平衡乾戏，抗脂質(zhì)過(guò)氧化等廣泛生物學(xué)效應(yīng)。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)它能防止高脂血清誘發(fā)的原代培養(yǎng)大鼠肝細(xì)胞的脂肪變性三热，并可減少食物中甘油三酯鼓择、膽固醇的吸收，促進(jìn)肝微粒體代謝活性澈嘱，增加肝臟內(nèi)甘油三酯的分解代謝的讯，從而防止高脂飲食引起的肝脂肪變性。預(yù)后肝臟病變?nèi)杂锌赡艿玫侥孓D(zhuǎn)收黔。但是如果任其發(fā)展某现，一旦演變?yōu)楦斡不词乖僮鞣e極治療也很難使肝臟恢復(fù)正常颊嘱。

一宋睦、高纖維類(lèi)的食物阁陌，玉米麩、粗麥粉琐侣、糙米奖朴、硬果、豆類(lèi)俩食、香菇筹聂、海帶、木耳菊碟、鴨梨节芥、魔芋等，可促進(jìn)機(jī)體新陳代謝逆害，保證充足的維生素供應(yīng)头镊，建議多吃新鮮綠葉蔬菜和含糖量偏低的水果，以滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)維生素的需求魄幕，有利于機(jī)體免疫力的提高并起到降脂相艇、減肥的作用。
二纯陨、主要吃些瘦肉坛芽、魚(yú)類(lèi)、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質(zhì)的膳食翼抠，有助于促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退咙轩。
三、充分合理飲水阴颖，飲用水的最佳選擇是白開(kāi)水活喊、礦泉水、凈化水以及清淡的茶水等孽衩，切不可以各種飲料箫俯、牛奶、咖啡代替飲水陌沟。

1.合理飲食飲食多加注意：控制高能量怕事、高糖、高脂肪飲食可以有效預(yù)防脂肪肝荞扒。適當(dāng)減少食量丙煞，特別是減少脂肪和糖類(lèi)的攝入，多食豆制品和含有B族維生素的食物窟蝌。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)粹龄、高維生素锉潜、低糖材圈、低脂肪飲食。從飲食上做到有效的預(yù)防脂肪肝的發(fā)生摹色。2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)每天堅(jiān)持體育鍛煉三稿，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。從小運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始沛慢，循序漸進(jìn)赡若，逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)能減輕肝臟的損害并改善肝功能团甲，有利于肝臟各種功能的正常發(fā)揮逾冬、脂肪代謝的正常進(jìn)行。3.禁忌飲酒飲酒過(guò)量者要堅(jiān)決戒酒躺苦，避免酒精對(duì)肝臟進(jìn)一步損害身腻。