無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

高原腦水腫的臨床表現(xiàn)為一系列的神經(jīng)精神癥狀，最常見(jiàn)的癥狀是頭痛色矿、嘔吐纪闽、嗜睡、煩躁不安决癞、共濟(jì)失調(diào)和昏迷等委勤。重癥者可發(fā)生抽搐、心力衰竭榴廷、休克宴甩、肺水腫证账、嚴(yán)重感染和腦出血等，如果不及時(shí)搶救沾尔，則預(yù)后不良甚至死亡除踱。
高原腦水腫的常見(jiàn)癥狀有哪些？

劇烈頭痛：因持續(xù)性處于低壓吩抓、低氧狀態(tài)涉茧，腦缺氧及腦水腫程度加重，使顱壓增高疹娶，患者的頭痛癥狀呈進(jìn)行性加重伴栓，表現(xiàn)為劇烈頭痛；
嘔吐：由于顱內(nèi)壓增高雨饺，可表現(xiàn)為噴射性嘔吐钳垮；
共濟(jì)失調(diào)：如四肢不協(xié)調(diào)，行走不穩(wěn)等表現(xiàn)沛膳；
進(jìn)行性意識(shí)障礙：患者可從最初的興奮扔枫、譫妄，最后發(fā)展為昏迷锹安。

高原腦水腫可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥短荐？
如果高原腦水腫持續(xù)發(fā)展，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生損害叹哭，嚴(yán)重時(shí)可危及生命忍宋。
常見(jiàn)的并發(fā)癥包括：

顱內(nèi)高壓：血管性水腫、細(xì)胞毒性水腫及腦靜脈回流受阻等恒欣，都是顱內(nèi)高壓的發(fā)病機(jī)制移良；
腦實(shí)質(zhì)出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血：因顱高壓的發(fā)生，可導(dǎo)致機(jī)械性血管滲漏髓界；
癲癇：腦水腫會(huì)引起腦皮層出現(xiàn)廣泛性功能障礙辰稽，從而導(dǎo)致抽搐；
肺水腫：同為急性高原病的重癥咪犹，多伴發(fā)腦水腫爷瓜；
腦疝：顱高壓一直發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)顳葉鉤回疝及枕骨大孔疝遭屑，甚至導(dǎo)致死亡享偎。

1.眼底檢查
多數(shù)患者有不同程度的眼底改變，表現(xiàn)在靜脈擴(kuò)張贴袖，動(dòng)靜脈比例增高漏匹，點(diǎn)狀、片狀或火焰狀出血。視網(wǎng)膜水腫硫朦、視盤(pán)水腫和出血贷腕。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
腰穿顯示腦脊液壓力升高，血常規(guī)及血生化檢查結(jié)果正常阵幸。
3.CT檢查
多數(shù)患者可見(jiàn)不同程度和范圍的彌漫性腦水腫表現(xiàn)：腦室花履、腦溝變窄使腦實(shí)質(zhì)顯得較為飽滿(mǎn)，以胼胝體為中心挚赊，對(duì)稱(chēng)性分布的低密度影诡壁，少數(shù)無(wú)異常。
4.MRI(磁共振成像)檢查
表現(xiàn)為雙側(cè)大腦半球白質(zhì)對(duì)稱(chēng)性水腫荠割，t1wi為低信號(hào)妹卿，t2wi為高信號(hào)，信號(hào)較均勻蔑鹦，邊緣不清楚夺克。

診斷
凡因急性缺氧引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，有嚴(yán)重頭痛嚎朽，嘔吐铺纽，嗜睡，共濟(jì)失調(diào)和昏迷等腦水腫的臨床特征者即可診斷哟忍，早期診斷十分重要诫瑞，對(duì)那些急性高山病癥狀元法緩解且進(jìn)行性加重者，應(yīng)警惕高原腦水腫的發(fā)生融确。
鑒別診斷
本病應(yīng)與顱內(nèi)感染性疾病喘玄，一氧化碳中毒，腦出血醒横，癲癇病等相鑒別蝗悼。

治療的基本原則是早期診斷、早期治療禁舌。腦水腫的病情較重出募，死亡率高，病情嚴(yán)重者應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至低海拔處权煎。以持續(xù)高流量吸氧或高壓氧吸氧蒂扇、脫水、利尿茴怀、補(bǔ)液（慎用鹽水）等治療為主词宴，注意糾正水和電解質(zhì)紊亂令怎，控制感染找筝，并密切觀(guān)察患者的意識(shí)變化，保持呼吸道通暢，必要時(shí)采用氣管插管袖裕。
藥物治療

皮質(zhì)激素：降低大腦毛細(xì)血管的通透性曹抬，不僅可以減輕腦間質(zhì)水腫，也起到預(yù)防的作用急鳄；
乙酰唑胺：增強(qiáng)腎對(duì) HCO3-（碳酸氫根離子谤民，是堿性離子）的排出，形成輕度代謝性酸中毒疾宏，并使通氣加強(qiáng)张足，能有效緩解血氧飽和度的急性改變，同時(shí)可以促進(jìn)利尿坎藐，減輕水腫为牍。此外，該藥物也可以預(yù)防高原腦水腫的發(fā)生岩馍；
利尿劑：減少體內(nèi)鈉水潴留碉咆，從而減輕腦水腫；
銀杏制劑：不僅起到抗氧化的作用浇沧，也起到預(yù)防腦水腫的作用盆篡；
維生素 C、維生素 E：對(duì)抗應(yīng)激產(chǎn)生的自由基坏扣；
中草藥：如復(fù)方黨參春异、紅景天、刺五加伶摩、異葉青蘭雕踊、黃芪、茯苓昂幕、冬蟲(chóng)夏草等挺候。

其他治療

降低海撥高度；
氧療：盡早給予高濃度庶化、高流量吸氧即钞，是及時(shí)有效地改善腦組織缺氧的關(guān)鍵。有條件者迹姆，更應(yīng)該及早給予高壓氧治療部爱，可擴(kuò)大血氧有效擴(kuò)散范圍，迅速糾正腦缺氧狀態(tài)岭埠，打斷腦缺氧-腦水腫的惡性循環(huán)盏混。
絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢惜论，減少活動(dòng)量许赃，必要時(shí)對(duì)躁動(dòng)的患者，采用制動(dòng)措施；
適當(dāng)降溫：結(jié)合冰毯混聊、冰帽等物質(zhì)弹谁，可以降低患者的基礎(chǔ)體溫，有助于降低身體的基礎(chǔ)代謝句喜，減少耗氧量预愤，緩解腦水腫（降溫時(shí)間一般在高原腦水腫昏迷發(fā)生后，24 小時(shí)內(nèi)開(kāi)始咳胃，持續(xù)到病情穩(wěn)定）植康。

高原腦水腫病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
高原腦水腫患者的病情發(fā)展迅速，若治療不及時(shí)或用藥不合理展懈，會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī)向图，增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，甚至可危及生命哟俩。但經(jīng)過(guò)及時(shí)碉讯、正確的規(guī)范治療后，可治愈褐琼，視病情嚴(yán)重程度订淑，來(lái)判斷是否有后遺癥。

1涤瘸、 室溫保持在18~21℃,濕度55%為宜搁排，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持病房空氣流通延砾，為病員提供一個(gè)安靜占窥、整潔、舒適段辈、安全的治療康復(fù)環(huán)境唆海。
2、 飲食應(yīng)易開(kāi)腦竅憾宅、通經(jīng)絡(luò)赞季、健脾益腎、填精益腦奢驯、強(qiáng)身易消化的食物為主申钩。
3、 作好心理護(hù)理瘪阁，護(hù)理人員應(yīng)作到親切撒遣、熱情、耐心地照顧病員詳細(xì)了解病員的病情管跺、家庭义黎、社會(huì)環(huán)境钢猛，幫助病員及家屬樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療轩缤，變被動(dòng)為主動(dòng)，創(chuàng)造出一個(gè)接受治療康復(fù)的最佳心理狀態(tài)贩绕。
4火的、 定時(shí)測(cè)量患兒頭部，詢(xún)問(wèn)有無(wú)惡心淑倾、嘔吐等病史馏鹤。
5、 顱內(nèi)壓增高時(shí)嚴(yán)密觀(guān)察生命體征變化绸廉，特別是意識(shí)牵蠢、瞳孔的變化，有無(wú)腦疝發(fā)生及顱內(nèi)高壓三聯(lián)癥(頭痛姨痊、嘔吐仓疯、視乳頭水腫)做好特護(hù)記錄，記出入量购狈。
6魂欺、 應(yīng)用甘露醇降壓時(shí)一定要快速滴入，在半小時(shí)內(nèi)滴完杂猾，不可漏入皮下虏绑，以防局部皮膚組織壞死。
7签子、 預(yù)防并發(fā)癥就壳，顱內(nèi)壓增高時(shí)避免搬動(dòng)，頭下墊以軟枕頭偏向一側(cè)并抬高15~30°,及時(shí)吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通暢缺西，昏迷時(shí)注意保護(hù)角膜涤伐，預(yù)防褥瘡。

對(duì)進(jìn)入高原地區(qū)旅游的旅客缨称，進(jìn)行針對(duì)性的健康教育废亭，讓他們掌握高原腦水腫的預(yù)防方法，采取逐步上升高度及藥物的預(yù)防措施具钥，熟知臨床癥狀及治療的相關(guān)知識(shí)豆村，提高旅客的防范意識(shí)，降低發(fā)病率骂删。
具體預(yù)防方法如下：

建議在進(jìn)入高原前掌动，應(yīng)對(duì)心理和體質(zhì)進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉；
逐步上升海拔高度宁玫，并保證有一定的適應(yīng)時(shí)間粗恢；
到達(dá)高原后柑晒，無(wú)論發(fā)病與否，均給予高壓氧治療眷射，可有效預(yù)防腦水腫的發(fā)生匙赞；
避免吸煙、飲酒和服用鎮(zhèn)靜催眠藥只逐，避免重體力活動(dòng)季距，可輕度活動(dòng)；
注意保溫荞亩，主張多食用高碳水化合物食物蒿蛆；
保持情緒穩(wěn)定，避免激動(dòng)驾腕、恐懼毙纫；
已患有高血壓、心臟病陷今、糖尿病港排、感冒等疾病的患者，不宜到高原地區(qū)旅游吻毅；
對(duì)易感人群摇龟，可預(yù)防性使用乙酰唑胺、地塞米松吟沮、銀杏制劑等藥物遮乾。