答 如果要了解有無(wú)系統(tǒng)性紅斑狼瘡菌湃，需要進(jìn)一步完善檢查。自身抗體全套遍略，血沉惧所，CRP，血尿常規(guī)绪杏，心磷脂抗體下愈，胸部CT，心臟彩超蕾久，coombs試驗(yàn)势似，目前皮疹不是狼瘡的典型皮疹，免疫球蛋白僧著，補(bǔ)體等檢查履因，需要完善檢查后才能明確是否系統(tǒng)性紅斑狼瘡，僅僅憑著不典型皮疹圣治，沒(méi)法判斷病情越客。

答 疼痛緩解有沒(méi)有紅腫？

答 就這一個(gè)手指腫痛嗎辙紧？

答 剛剛發(fā)錯(cuò)了瀑兜，所有化驗(yàn)指標(biāo)基本正常，僅僅類(lèi)風(fēng)濕因子略微高點(diǎn)苟可，只是高了一點(diǎn)點(diǎn)按翅，意義不大，建議完善血沉想阎，CRP等炎性指標(biāo)输跑，一般不會(huì)引起流產(chǎn)或胎停，如果心磷脂抗體陽(yáng)性样矢，可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，但你是好的秀裂，報(bào)告拿到以后可以在發(fā)給我看一下那岁。

答 主要是手腕和手關(guān)節(jié)腫痛冗美，僵硬，根據(jù)你的癥狀像是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎析二，需要進(jìn)一步檢查粉洼，血常規(guī)，類(lèi)風(fēng)濕因子叶摄，抗CCP抗體属韧，血沉，CRP蛤吓，抗O宵喂，最好把自身抗體全套，抗o会傲，免疫球蛋白锅棕，補(bǔ)體都做掉，同時(shí)與其他風(fēng)濕性疾病鑒別淌山，最好空腹裸燎，現(xiàn)在疼得厲害，可以吃點(diǎn)抗炎止痛藥泼疑，如果是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎德绿，沒(méi)有什么特別需要注意的，注意不要受涼感染闸声，不要負(fù)重就可以了彻盐，前提還是要明確診斷，你的癥狀還是蠻典型的劣饺，但還是以化驗(yàn)檢查結(jié)果為準(zhǔn)印姑。

答 ANA是診斷疾病的，很難轉(zhuǎn)陰契片，需要明確診斷狮贪，確定治療方案之后，滴度可以降低汛欺，目前你考慮結(jié)締組織病尾杆，但是目前沒(méi)有明確分化，后面需定期隨訪琉语，這個(gè)沒(méi)有特別的預(yù)防措施狗丙，平時(shí)生活中注意盡量避免日曬，受涼感染密哈，生活作息規(guī)律暇昂，指標(biāo)要定期復(fù)查，隨著病程進(jìn)展伴嗡，有些可能會(huì)轉(zhuǎn)陽(yáng)急波，可以吃从铲，但是可以逐漸減量至一片或一片半，還需要補(bǔ)鈣和骨化三醇澄暮，另外羥氯喹也可以小劑量吃點(diǎn)名段，常規(guī)劑量是一日兩次，一次兩片泣懊，你可以先吃半量伸辟，還有一個(gè)骨化三醇，鈣片和骨化三醇是激素輔助用藥馍刮，這些藥不影響懷孕信夫。

答 激素什么時(shí)候停的，要逐漸減停渠退，可能我上次沒(méi)和你說(shuō)清楚忙迁，我查了一下記錄，上次說(shuō)了论艰，讓你減量一片吠败，服用一周后停藥，你藥物停早了勇袋，激素改為一片后服用一周停藥镇轿，癥狀改善后減量為一日一次，一次一片淑助，一周后停藥斟彻，這是上次發(fā)的，可能我沒(méi)表述清楚光稽，你理解錯(cuò)了粟辛，如果疼的厲害，可以把激素再吃上去也拳，可以回到兩片芙掖，如果疼痛不厲害，一片也可以绝迁，建議醫(yī)院定期復(fù)查肝腎功能伊镐。

答 痛風(fēng)的可能性比較大，需要治療鹃栽，可以用秋水仙堿1片一日兩次躏率，加塞來(lái)昔布或艾瑞昔布，等疼痛癥狀改善后民鼓，再加用降尿酸治療薇芝，風(fēng)濕免疫科，有些醫(yī)院是在內(nèi)分泌科或腎內(nèi)科，尿酸本身空腹不空腹都無(wú)所謂恩掷，但最好是空腹去倡鲸，有可能安排其他檢查，可以?huà)旒痹\黄娘，如果不是正常上班時(shí)間，就掛急診克滴，這是止痛藥逼争，急性發(fā)作期用的，降尿酸的話(huà)可以用非布司他劝赔，可以等不疼以后再加用誓焦，打針是可以的，可以迅速止痛诸痢，用口服藥物也是可以的怕猖。

答 痛風(fēng)飲食控制是基礎(chǔ)，但并不是飲食控制了就不會(huì)犯痛風(fēng)了斜回，如果確診痛風(fēng)簇寻，以后需要定期復(fù)查，規(guī)律用藥凳贰，尿酸控制在目標(biāo)范圍就可以了市通，至于改變?nèi)松挂膊恢劣冢徊贿^(guò)以后飲食需要注意哗励，尿酸高可引起痛風(fēng)苫瘾，腎功能損害，所以一定要重視界橱。1.多飲水湃彻，每天大于1500毫升，促進(jìn)尿酸排泄;2.禁酒;3.避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟丛君，海產(chǎn)品短酵，減少進(jìn)食豆制品，蔬菜水果不限;不宜使用抑制尿酸排泄的藥物;4.定期復(fù)查尿酸哀澈，及時(shí)調(diào)整用藥牌借，尿酸高可引起痛風(fēng)，腎功能損害割按，所以一定要重視膨报。首先需飲食調(diào)節(jié):1.多飲水，每天大于2000毫升适荣，促進(jìn)尿酸排泄;2.禁酒;3.避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟现柠，海產(chǎn)品，減少進(jìn)食豆制品弛矛，蔬菜水果不限;不宜使用抑制尿酸排泄的藥物;4.定期復(fù)查尿酸够吩，及時(shí)調(diào)整用藥比然，可以吃的。

答 你發(fā)作的不是特別典型周循，但是傾向考慮痛風(fēng)强法，如果明確診斷是痛風(fēng)，需要尿酸控制在360以?xún)?nèi)湾笛，肝功能也略微有點(diǎn)損害梭唆，用藥要注意肝損的副作用，血尿酸蟋真，24h尿尿酸測(cè)定踱陡，關(guān)節(jié)彩超，雙能源CT等可以輔助診斷酷它，繼續(xù)服用降尿酸藥物荸跃，服用時(shí)間按年計(jì)算，暫時(shí)不要自行停藥悦阿，降尿酸的藥物都有點(diǎn)肝損柄露，定期復(fù)查肝功能，你爸肝功能不好盾叭，建議半個(gè)月到一個(gè)月復(fù)查奥怪，后面尿酸控制穩(wěn)定了，可以?xún)扇齻€(gè)月復(fù)查一次肄高，如果通過(guò)減肥盘瞧，飲食控制，運(yùn)動(dòng)柒浙，能把尿酸控制在360以?xún)?nèi)也是可以的膘掰，只吃止痛藥，說(shuō)明19年也犯過(guò)佳遣，按照他的尿酸值识埋，又犯過(guò)痛風(fēng)，建議用藥零渐，可以先吃半片窒舟，看看能不能控制達(dá)標(biāo)，可以同時(shí)服用秋水仙堿诵盼，一日一次惠豺，一次一片，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作风宁。

答 目前看起來(lái)以前沒(méi)有正規(guī)治療洁墙，導(dǎo)致病情加重，看你的化驗(yàn)單，需要正規(guī)降尿酸治療热监，現(xiàn)在已經(jīng)累及到腎臟捺弦，如果不正規(guī)治療，后面會(huì)逐漸加重的悬占，肝腎功能都有損害脂槽，肝功能跟尿酸關(guān)系不太大，但對(duì)用藥有影響邓秕，腎功能關(guān)系很大妨宙，基本不會(huì)，目前如果還在急性期耗砖，可以塞來(lái)昔布或艾瑞昔布或激素(三選一)+秋水仙堿(一天一次，一次一片)烧锋。你肝腎功能不好廉旅，很多藥物需要減量，確實(shí)有肝腎功能不全密梯，疼痛改善后加用降尿酸藥物桌苔，非布司他，起始劑量20mg安影，后面根據(jù)尿酸值調(diào)整用藥腻喇，加尿毒清顆粒，改善腎功能膏蚓，目前來(lái)說(shuō)瓢谢，肝腎功能通過(guò)治療之后都是可以改善的，病情一定要重視驮瞧，要正規(guī)治療氓扛，正規(guī)復(fù)診，尿酸需要長(zhǎng)期用藥论笔，停藥會(huì)反彈采郎，尿酸藥不能停，等肝腎功能改善后狂魔，還要加小蘇打堿化尿液蒜埋。

答 如果沒(méi)有犯過(guò)痛風(fēng)，沒(méi)有危險(xiǎn)因素最楷，低于540都是可以不治療的整份，有點(diǎn)波動(dòng)也是正常的，理論上是需要治療了管嬉，這是需要長(zhǎng)期用藥的皂林，停藥后會(huì)反彈，你就一次高于540，如果真的不想吃藥密巷，也可以停藥抵刺，但要飲食運(yùn)動(dòng)控制，定期復(fù)查循贝。能控制在360以?xún)?nèi)是最理想的衫喜，如果偏瘦，飲食又注意尉利，確實(shí)可控制因素不多可丝，最理想的方案肯定是吃藥，控制在目標(biāo)范圍汤顷。但我們有些病人實(shí)在不愿吃藥氓愿，那就觀察。這個(gè)藥是按年計(jì)算的递促，不是吃幾天咪轩，十幾天，你也可以減量為隔天半片試試看送魁，要多飲水涉粘，一天超過(guò)2000ml，也是可以的笨奠，目標(biāo)值是這么多袭蝗，但是你沒(méi)有危險(xiǎn)因素，可以適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)般婆，概率低到腥，但不絕對(duì)，有痛風(fēng)石行成腺兴，目標(biāo)值是300左电，有溶石可能，尿酸突然升高或突然降低都可引起痛風(fēng)發(fā)作页响。

答 RF抗CCP抗體篓足，CRP，如果查過(guò)都沒(méi)有問(wèn)題闰蚕，可以考慮是更年期引起的相關(guān)癥狀栈拖，如果是更年期引起的，無(wú)需特殊處理没陡，最好空腹涩哟。

答 有可能焊循，不過(guò)暫時(shí)也不用復(fù)查帝愉，可以三個(gè)月到半年再?gòu)?fù)查最咖，紅斑狼瘡是需要長(zhǎng)期治療的，先正規(guī)治療暖麻，定期復(fù)查指標(biāo)碑甘，如果復(fù)查淋巴結(jié)不減小，腹股溝的淋巴結(jié)可以做穿刺做病理瘾手。一般腹股溝淋巴結(jié)反應(yīng)性的多見(jiàn)销顷，問(wèn)題不大，吃利伐沙班的時(shí)候做穿刺肯定不合適光拥，過(guò)一段時(shí)間復(fù)查后再說(shuō)灼烫，不要太緊張，自己嚇自己厨摔，有些正常人也會(huì)有淋巴結(jié)窄忱，不要太緊張，到時(shí)間復(fù)查脓杉，不一定炸渡，過(guò)三個(gè)月再?gòu)?fù)查看看，你目前總療程偏短了一點(diǎn)丽已，癥狀肯定會(huì)改善的，但淋巴結(jié)不一定能完全消买决，規(guī)律用藥沛婴，定期復(fù)查就可以了。

答 需要進(jìn)一步檢查督赤，抗CCP抗體嘁灯，血沉，CRP躲舌，自身抗體全套丑婿，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)早期片子是看不出來(lái)什么的，需要排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎没卸，需要進(jìn)一步檢查羹奉，抗CCP抗體，血沉约计，CRP诀拭，自身抗體全套，最好空腹善簸，需要明確你的關(guān)節(jié)痛是什么原因引起來(lái)的传撰，如果不是痛風(fēng)，飲食注意呛产，定期復(fù)查就可以距搂，是痛風(fēng)就要治療北淘，痛風(fēng)有沒(méi)有發(fā)作，治療時(shí)機(jī)是不一樣的恰磷，如果是玷源，可以用藥控制病情。

答 不過(guò)化驗(yàn)的項(xiàng)目比較少诉玲，一般年齡大點(diǎn)，骨質(zhì)疏松后會(huì)導(dǎo)致身高變矮叔梆，一般的風(fēng)濕病不會(huì)導(dǎo)致身高變矮沫流，那可以去內(nèi)分泌科看一下，突然變矮筑凫，一般的疾病是沒(méi)法解釋的滑沧，所以建議內(nèi)分泌科就診，只能排查巍实，不是不直接說(shuō)滓技，是目前不能導(dǎo)向某種診斷，風(fēng)濕病里只有骨質(zhì)疏松可以棚潦，建議內(nèi)分泌科就診令漂，1cm，測(cè)量誤差都是可以的丸边。

答 目前疼痛期間先抗炎止痛治療叠必，疼痛改善后加降尿酸藥物，目前可加用秋水仙堿一天兩次妹窖，一次一片纬朝，癥狀改善后加非布司他一日一次，一次半片骄呼，可以換用艾瑞昔布或塞來(lái)昔布共苛，或者疼得厲害直接換用激素，秋水仙堿可以小劑量吃蜓萄，一天一次氢莫，一次一片，應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題秤慌，太多了贫拭，現(xiàn)在秋水仙堿推薦小劑量使用，掛水用激素的話(huà)径揭，后面可以改口服至癥狀改善耍叮，艾瑞昔布，塞來(lái)昔布或激素選一種雌夕，如果美洛昔康完全不管用滋评，更推薦激素朵泌，可以買(mǎi)，強(qiáng)的松或者甲潑尼龍都可以购廊，一日兩次岳舔，一次一片，癥狀改善后減量為一日一次刃镶，一次一片躲扣，一周后停藥，秋水仙堿一日一次丸升，一次一片铆农，可以吃三個(gè)月，非布司他一日一次狡耻，一次半片墩剖，用藥期間密切監(jiān)測(cè)肝功能，根據(jù)尿酸結(jié)果調(diào)整非布司他用量夷狰。

答 RF，抗CCP抗體沼头，血沉爷绘，CRP的化驗(yàn)結(jié)果你都沒(méi)有，需要先明確診斷进倍，才能確定治療方案揉阎，我上面說(shuō)的化驗(yàn)結(jié)果，你需要查一下之后才能明確診斷背捌，如果疼得厲害，可以先用點(diǎn)艾瑞昔布或塞來(lái)昔布控制癥狀湘乐，但還是要去醫(yī)院進(jìn)一步明確診斷蝌飘，從你的化驗(yàn)單來(lái)看，還是有點(diǎn)問(wèn)題的扇胀，但是檢查不齊全跑既，結(jié)締組織病就是風(fēng)濕病，沒(méi)有具體分型忌党，但是相關(guān)的抗體化驗(yàn)我都沒(méi)看到轿白，所以暫時(shí)沒(méi)法給你診斷，如果是類(lèi)風(fēng)濕的話(huà)铺举，可以有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)罢摧，可以出現(xiàn)這種情況，治療后可以改善劫伊。但前提是要明確診斷拆聋，去醫(yī)院檢查一下纤耐，先明確診斷，再看看有沒(méi)有病情活動(dòng)懒披，然后再?zèng)Q定要不要打疫苗助被，如果病情活動(dòng)，不建議打疫苗切诀。

答 ??