答
您好 這個(gè)問題比較復(fù)雜a型夾層 往近段撕裂 累積瓣膜的話 或者主動(dòng)脈竇部擴(kuò)張導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣反流 要換瓣膜我知道 你手術(shù)做好了董虱？手術(shù)順利就好了不客氣
楊天陽
上海市胸科醫(yī)院
2019-02-12
答
你好靡馁，這種癥狀多久了嗯欲鹏，主動(dòng)脈夾層的就是撕裂樣疼痛需要控制好血壓鎮(zhèn)痛等血管水腫緩解了放置支架控制血壓的藥物鎮(zhèn)痛的可以用曲馬多疼需要一直用有口服的有肌注的都可以嗯，鎮(zhèn)痛效果可以臭墨。住院的夾層患者術(shù)前鎮(zhèn)痛我們也用這個(gè)對(duì)癥物理降溫就是濕了毛巾敷上或者貼降溫貼可以注射的一般一次一支酌情加量一次100mg每日不能超過400mg有加重的風(fēng)險(xiǎn)一般大于七百透析動(dòng)脈夾層本身就很危險(xiǎn)透析會(huì)比常人風(fēng)險(xiǎn)大很多對(duì)嗯是腎功能衰竭的表現(xiàn)就是血液透析赔嚎？現(xiàn)在他右腎動(dòng)脈已階段性閉塞右腎縮小腎功能很差了血鉀及肌酐都排泄不出來，確實(shí)需要透析了但老人現(xiàn)在年紀(jì)大了乐肿，風(fēng)險(xiǎn)這么大死亡率這么高的主動(dòng)脈夾層也沒法手術(shù)珠技，腎功能也在變化。預(yù)后非常差透析只能延緩病情進(jìn)展软雹，不治本您好我看系統(tǒng)提示回復(fù)次數(shù)不多了嘲本，您有問題總結(jié)下都寫出來荞扒，我再進(jìn)一步詳細(xì)給您回復(fù)下。如果在有問題可以關(guān)注我后繼續(xù)咨詢灌饵。透析需要穿刺老人的股靜脈窟蝌，老人現(xiàn)在狀態(tài)非常不樂觀，透析也會(huì)增加夾層破裂的風(fēng)險(xiǎn)粹龄。透析跟血濾是一樣的锉潜。希望你們能綜合考慮，再做決定插驾。
王銳
東營(yíng)市人民醫(yī)院
2019-01-31
答
您好摹色，有檢查片子嗎？可以發(fā)過來嗎篇裁？您好沛慢，是這樣的，一般夾層我們都是要放置覆膜支架對(duì)破口處進(jìn)行隔絕达布，但是具體方案還要結(jié)合術(shù)前的CTA檢查結(jié)果來設(shè)計(jì)团甲。如果破口明確的話，覆膜支架目前是最好的選擇黍聂，微創(chuàng)伐庭，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小。另外就是傳統(tǒng)的開刀手術(shù)分冈，但是風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較大圾另。一般腔內(nèi)覆膜支架治療的患者，我們會(huì)建議患者術(shù)后每半年復(fù)查一次雕沉。其實(shí)開刀的話集乔，我們也會(huì)建議患者每年檢查一次。開刀的創(chuàng)傷大坡椒，恢復(fù)慢扰路，人工血管的感染，切口感染倔叼。這個(gè)只是有可能聘银，但是臨床中還是少數(shù)。一般口服阿司匹林就以了胖移。后期復(fù)查通過CTA就可以替独，不需要造影。對(duì)鞠撑，一般不需要特殊復(fù)查衬蚤。首先病變位置比較特殊，術(shù)中暴露會(huì)困難一些，再有就是術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)和手法問題了砌纸。如果一定要開刀的話玉惫，可以選擇人工血管。把原有的替換掉民议。沒有特殊的藥物计灌，主要是夾層會(huì)慢慢發(fā)展的。椎動(dòng)脈本身直徑就比較小迂腔，您這個(gè)情況來看應(yīng)該是比較明顯了吉恍。支架費(fèi)用一般五萬左右，如果開刀的話兩萬應(yīng)該差不多了景殷。十五萬是全部費(fèi)用嗎？開刀就是操作起來麻煩一些澡屡。對(duì)術(shù)者要求高猿挚。其實(shí)和一些高齡患者比，您開刀的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)小很多了驶鹉。貴州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肯定好啊绩蜻，但是人也多。再有就是遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院室埋。
剛清偉
遼寧省人民醫(yī)院
2019-01-10
答
您現(xiàn)在是手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間了？不好意思姚淆，剛才在處理病人做的什么手術(shù)霸胁酢？開刀的還是介入做的腌逢？開刀術(shù)后三個(gè)月不建議有劇烈體力活動(dòng)這個(gè)沒有具體時(shí)間的限定降淮，需要看你病情的恢復(fù)情況恢復(fù)的好，體力活動(dòng)開始得早以你每次復(fù)查的結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)主要看血壓的穩(wěn)定情況一般術(shù)后半年恢復(fù)就差不多了可以正常生活
唐一鵬
天津市胸科醫(yī)院
2018-12-26
答
你好缓冷，請(qǐng)問術(shù)后多久了铝三？你好，剛才接了個(gè)電話即倦！這個(gè)支架放的很好羹浪！胸腔積液需要處理！需要穿刺引流疚线！肺需穿刺引流雀司，腎囊腫目前可以先不用處理！建議你再咨詢下胸外科醫(yī)生建議你也咨詢下你主治醫(yī)生背渤！肺的比較嚴(yán)重嗯嗯鼻肉！有的病人也會(huì)出現(xiàn)這種情況！一般時(shí)間久了就會(huì)好的你現(xiàn)在太短了一般需要半年到1年不客氣的！希望可以幫到你荡拌！
陳云順
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2018-11-17
答
您好幸瓢，患者以前的ct檢查報(bào)告您先給我看看，謝謝那老人家是哪一類型的主動(dòng)脈夾層窿猿？stanford A型還是B型呢冀泻？那為什么沒有考慮手術(shù)治療呢？原來這樣蜡饵，保守的話風(fēng)險(xiǎn)也不小弹渔，只要是控制好血壓、心率溯祸，休息為主肢专，低鹽低脂飲食，避免用力焦辅，保持大便通暢博杖、避免劇烈咳嗽等四個(gè)月的話基本進(jìn)入了慢性期。那您說的這些癥狀不完全是主動(dòng)脈夾層導(dǎo)致實(shí)話說這么大年紀(jì)又出現(xiàn)了這么嚴(yán)重的情況的話筷登，恐怕真要有點(diǎn)思想準(zhǔn)備了如果雙下肢和腹部發(fā)生了水腫剃根，又無法平臥，且出現(xiàn)了嘴唇紫紺的這個(gè)情況前方，要注意是不是發(fā)生了心包積液心功能的衰竭如果是在覺著可憐的話狈醉，還是帶到醫(yī)院里看看心包積液的話可以進(jìn)行穿刺這樣人也會(huì)舒服一點(diǎn)真要救命的時(shí)候怎么還能不穿，兩權(quán)相害取其輕惠险，真要搶救生命的時(shí)候苗傅，還糾結(jié)這些干啥目前癥狀更像是心包積液或者心功能衰竭積極的話還是去醫(yī)院做一個(gè)心臟彩超搞清楚一些情況
匡鋒
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018-10-02
答
你好燎拟，現(xiàn)在有什么癥狀嗎脊直？今年多大了發(fā)現(xiàn)多久了你好，現(xiàn)在有什么癥狀嗎辰想？檢查結(jié)果發(fā)給我看看沒有住院么放支架就是腹主動(dòng)脈瘤支架比較貴目前控制血壓心率辖醒，保持情緒穩(wěn)定定期復(fù)查彩超ct這個(gè)需要根據(jù)病情這個(gè)需要來看看如果沒有癥狀，可以觀察復(fù)查這個(gè)不會(huì)愈合只會(huì)慢慢增大目前就是控制其進(jìn)展
李登輝
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018-02-28
答
你好梧部，很高興為你解答夾層治療過嗎？目前在醫(yī)院還是在家夾層多久了能把檢查結(jié)果發(fā)一下嗎你好安坏，看到了泊嗤，這個(gè)必須要開胸進(jìn)行升主動(dòng)脈人工血管置換了我們做不了，夾層累及升主后就需要心外科來處理了風(fēng)險(xiǎn)很大尤其是基礎(chǔ)疾病又這么多手術(shù)方案就是升主動(dòng)脈人工血管置換颈冶，至于能不能耐受手術(shù)垮袭，需要詳細(xì)評(píng)估驻碉，單從網(wǎng)絡(luò)問診很難實(shí)現(xiàn)，另外手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很大转砖，費(fèi)用很高须鼎，后期的治療費(fèi)用也不是小數(shù)目，現(xiàn)在的情況就是不做有生命危險(xiǎn)府蔗，做了可能有一線希望晋控，如果評(píng)估不能耐受手術(shù)，那么只能保守治療喘不上氣請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診吧姓赤，該插管插管赡译，這個(gè)你需要跟主治醫(yī)師協(xié)商治療方案不是在省級(jí)醫(yī)院?jiǎn)徇@個(gè)剛才給你講了，還需要你自己拿主意不铆，不做蝌焚，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，做誓斥，可能人財(cái)兩空只洒，另外能不能耐受手術(shù)，有沒有醫(yī)生愿意冒險(xiǎn)岖食，以及費(fèi)用問題，都是你需要考慮的我能給的幫助實(shí)在有限舞吭，請(qǐng)理解泡垃，時(shí)間不早了，我也要休息了那應(yīng)該是評(píng)估后不能耐受手術(shù)了你要有思想準(zhǔn)備你想從我這得到什么幫助呢病情已經(jīng)給你分析了骚钮，但是網(wǎng)絡(luò)咨詢畢竟對(duì)病人的情況不能做到全面了解秘鳞，只能給個(gè)方向，為你解答些疑問控制好血壓设鼎，心率叔人，再就是對(duì)癥支持治療不客氣，我休息了不客氣
徐榮偉
山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018-02-13
答
你好阿席，做過什么檢查治療嗎?術(shù)后半年建議全面檢查伍奏。可以提前復(fù)查的菠吟。好的
李榮
錦州市中心醫(yī)院
2017-12-15
答
單純對(duì)于主動(dòng)脈夾層肿蚂，沒有有效的藥物對(duì)于夾層和動(dòng)脈瘤沒有有效的治療藥物，手術(shù)是最好的治療方法疼得話吃止疼藥煮卢。然后可以吃降壓藥控制血壓可以降壓藥和止疼藥建議口服就可以措找。。止疼藥可以吃強(qiáng)痛定争造，降壓藥很多種蝗羊，需要根據(jù)患者血壓調(diào)整藏澳，在網(wǎng)上不能給出具體建議有片子嗎？發(fā)來看看你這個(gè)是CT耀找，確診主動(dòng)脈夾層需要做CTA如果真是生主動(dòng)脈夾層的話翔悠，手術(shù)需要20到40萬
張建彬
中日友好醫(yī)院
2017-12-04
