答 你好酒半，你有什么癥狀薯舆？這個(gè)是需要看風(fēng)濕免疫科的局部有沒(méi)有紅腫熱痛那不好說(shuō)是不是痛風(fēng)了，你需要做檢查才能診斷這個(gè)問(wèn)題不大晨下，平時(shí)注意適當(dāng)?shù)亩囡嬎拍蜃钪饕敲鞔_到底是不是痛風(fēng)我讓你檢查的目的就是看看這個(gè)大拇指凸出來(lái)到底是怎么一回事兒累冠，如果是痛風(fēng)結(jié)晶的話，降尿酸就可以了不會(huì)自己消除

答 請(qǐng)問(wèn)發(fā)到多少度拳芹？有沒(méi)有咳嗽咳痰發(fā)熱會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛你狼瘡病情控制的怎么現(xiàn)在蝇罐？有沒(méi)有做檢查最近現(xiàn)在吃的什么藥復(fù)發(fā)要看你尿蛋白定量怎么樣羥氯喹沒(méi)用嗎？我建議你到醫(yī)院查一下血常規(guī)crp血沉這些看看是不是感染了從目前看應(yīng)該不會(huì)矢勉，建議到醫(yī)院檢查一下看看合弥，狼瘡活動(dòng)期也可以發(fā)熱但是一般不會(huì)燒的太高，如果是39度以上考慮可能存在感染的可能發(fā)熱會(huì)引起關(guān)節(jié)痛建議去醫(yī)院進(jìn)一步就診固蛾，狼瘡患者自身免疫力差容易合并感染不客氣

答 您最近是否有出現(xiàn)水腫、尿量變化或高血壓的癥狀魏铅？目前補(bǔ)體要低一些尿蛋白化驗(yàn)了嗎這幾個(gè)化驗(yàn)總體還可以現(xiàn)在尿蛋白是高的昌犹，這還是腎炎的問(wèn)題現(xiàn)在用藥都用哪些了是提示病情活動(dòng)了之前沒(méi)治療嗎主要現(xiàn)在有癥狀坚芜，咳喘览芳。說(shuō)明腎炎還是挺明顯的，甚至有肺水腫肺水腫聽(tīng)不一定能聽(tīng)出來(lái)的從什么時(shí)候開(kāi)始沒(méi)有治療了那一直也沒(méi)用藥嗎現(xiàn)在用的是哪種藥潑尼松是用多大量還有雷公藤現(xiàn)在是需要再化驗(yàn)一下24小時(shí)尿蛋白定量最好住院治療激素可能也需要調(diào)整用量應(yīng)該是可能累及到肺臟了肺動(dòng)脈壓也可能高了所以還是不要輕視了鸿竖，盡快控制為好不算化驗(yàn)看總體沒(méi)有太嚴(yán)重不過(guò)狼腎有時(shí)候變化快不要太大意對(duì)嗯沧竟，檢查的對(duì)這也是發(fā)現(xiàn)及時(shí)

答 你好缚忧，手也拍個(gè)照片發(fā)給我看一下疼嗎最遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)嗎這個(gè)像骨關(guān)節(jié)炎悟泵，老年性類(lèi)風(fēng)濕因子杈笔，之類(lèi)的查過(guò)嗎扶他林乳膏外涂，口服安必丁糕非，＋氨基葡萄糖疼的很厲害蒙具，可以臨時(shí)用點(diǎn)止痛藥，注意胃腸道反應(yīng)安必丁OK不謝腎功能如何进登？還有平時(shí)可有胃腸道疾病都行臨時(shí)用電洛索洛芬鈉之類(lèi)的勒蜀，止痛的如果疼痛不厲害，可以不加這個(gè)OK

答 您好，我正在查房自烛，您先發(fā)上您的問(wèn)題和資料啥拘，感謝感謝您可以把檢查的結(jié)果一起發(fā)上來(lái)先看一下你是覺(jué)得彌漫性的全身性的疼痛嗎？有沒(méi)有明顯的腫脹的地方戈秕？有多長(zhǎng)時(shí)間了血肯？有其他伴隨癥狀嗎比如口腔潰瘍，面部紅斑嫡贷？不是紅斑最近工作壓力大不大夜間睡眠怎么樣焦慮會(huì)導(dǎo)致全身疼痛不會(huì)您可能還是和焦慮有關(guān)系比如纖維肌痛綜合征深吠，是可以出現(xiàn)全身疼痛的我覺(jué)得沒(méi)事先不用擔(dān)心抗核抗體譜，類(lèi)風(fēng)濕因子屎唠，免疫球蛋白桑孩，血沉，C反應(yīng)蛋白框冀。你的焦慮會(huì)影響癥狀有沒(méi)有被蚊蟲(chóng)叮咬看照片沒(méi)問(wèn)題的是的沒(méi)關(guān)系甚至平時(shí)經(jīng)常用手機(jī)都會(huì)是的我認(rèn)為沒(méi)事不客氣流椒，守望相助共抗病痛，本次問(wèn)題結(jié)束前隨時(shí)都可以咨詢(xún)明也，我在線的話會(huì)及時(shí)回復(fù)您宣虾。感謝您在本次咨詢(xún)當(dāng)中的耐心等待與理解。祝好沒(méi)事温数，就這一個(gè)這個(gè)不算是紅斑局部沒(méi)有明顯的腫脹绣硝，就先不用擔(dān)心沒(méi)什么特別的問(wèn)題橋本甲狀腺炎一般情況下可能和感染還是有一定的關(guān)系，要預(yù)防感染撑刺。另外蕁麻疹屬于過(guò)敏性的疾病鹉胖，主要需要預(yù)防過(guò)敏

答 我來(lái)看一下稍等一下哈在嗎不是這個(gè)滴度不高類(lèi)風(fēng)濕因子查了嗎這個(gè)只能說(shuō)明免疫功能紊亂不代表嚴(yán)重也不能說(shuō)就是風(fēng)濕病現(xiàn)在沒(méi)有特殊處理好好休息有疼痛用點(diǎn)中成藥調(diào)理一下，但是不能說(shuō)風(fēng)濕病所以不用太緊張兩三個(gè)月復(fù)查一下抗核抗體單項(xiàng)够傍，不用都查目前不能說(shuō)明甫菠，去醫(yī)院干預(yù)也是關(guān)節(jié)不舒服，開(kāi)點(diǎn)中成藥調(diào)理一下不考慮所以是好事啊不確診冕屯，就是沒(méi)有所以不用緊張嗯嗯寂诱，可以這么理解网孕，考慮有點(diǎn)免疫功能紊亂，好好生活搓陈，增強(qiáng)體質(zhì)所以慢筝，不要太緊張不是一回事那體質(zhì)問(wèn)題，這個(gè)也不一定有明確原因目前起碼不是嚴(yán)重風(fēng)濕病所以心也可以安一點(diǎn)那就平時(shí)做好北捣，生活好沛摩，保持好心情可以，五點(diǎn)左右主頁(yè)有不謝風(fēng)濕骨痛膠囊剧债，或者尫痹片這個(gè)最好的帽遏，北京協(xié)和，北大人民醫(yī)院昏锨，南京鼓樓祷鼎，上海仁濟(jì)但是一般好一點(diǎn)的三甲醫(yī)院都可以的邵逸夫風(fēng)濕浙二也可以本部邵逸夫醫(yī)院不需要不謝強(qiáng)直一般還是腰骶部不要太擔(dān)心嗯嗯就是不要太緊張，多休息度坞，真不舒服就用點(diǎn)扶他林乳膏外涂局部改善一下映僚，看看效果嗯嗯別緊張

答 您好，很榮幸為您解答点骑，已收到您的問(wèn)題酣难，我先仔細(xì)看一下，請(qǐng)稍候黑滴。先問(wèn)幾個(gè)問(wèn)題憨募，我把您的情況問(wèn)清楚了，才能更好的給您有效的意見(jiàn)平時(shí)有腰疼嗎袁辈？生過(guò)小孩嗎菜谣？腰疼多少年了還是最近新發(fā)的啊晚缩？你干什么工作的呢稍等一下尾膊，我這邊處理一下其他病人應(yīng)該是的，心理壓力荞彼，感覺(jué)身體沒(méi)那么健康了這個(gè)致命性骶髂關(guān)節(jié)炎冈敛，有些人在改變生活方式的改變，可以得到改善不好意思鸣皂，打錯(cuò)了抓谴，致密性骶髂關(guān)節(jié)炎1.日常生活要避免久坐、久站挨究，或彎腰抬東西讼石、彎腰持物等。2.要減少勞動(dòng)韵慷，局部熱敷理療回乞、沖擊波治療、超聲波松解治療或針刺治療等蜀契。3.必要時(shí)可臥床休息2～4周夹恨。4.疼痛炎癥是可以服用一些消炎止痛藥1.日常生活要避免久坐、久站敏卦，或彎腰抬東西闰芒、彎腰持物等。2.要減少勞動(dòng)米鹏，局部熱敷理療墓运、沖擊波治療、超聲波松解治療或針刺治療等栗哥。3.必要時(shí)可臥床休息2～4周鞍歌。4.疼痛嚴(yán)重時(shí)是可以服用一些消炎止痛藥改善癥狀就根據(jù)你提供的檢查和病史，有點(diǎn)像風(fēng)濕科的毛病跪腹，叫皮肌炎/多肌炎這么小的孩子褂删，你盡早帶去三甲醫(yī)院的風(fēng)濕科看看吧不是不是，是我打錯(cuò)了致密性骶髂關(guān)節(jié)炎冲茸，一般來(lái)說(shuō)屬于骨科的疾病哈沒(méi)有什么特別的治療方法屯阀，它都不能算一個(gè)獨(dú)立的疾病，就是骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)改變轴术。我知道一般人會(huì)擔(dān)心…… 自己會(huì)不會(huì)發(fā)展成強(qiáng)直性脊柱炎啊……強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂改變叫“骶髂關(guān)節(jié)炎”难衰，和致密性骨炎，還是有區(qū)別的1.這個(gè)報(bào)告逗栽，就是說(shuō)你骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)有改變召衔，可以理解為骨質(zhì)增生。但是本身關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是沒(méi)有問(wèn)題的祭陷。2.有些人通過(guò)改善生活方式苍凛，避免久站久坐，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)兵志，這個(gè)毛病能自己痊愈醇蝴。所以當(dāng)前，你最重要就是改善生活方式萝轰。3.髂骨致密性骨炎推吼，女性比男性更常見(jiàn)，主要發(fā)生在懷孕及產(chǎn)后疹咕。為啥會(huì)這樣嘞贮殊，孕婦是不是體重變大，全靠上半身脊柱來(lái)支撐整個(gè)身體，所以減重也能在一定程度上改善這個(gè)疾病夫咏。髂骨致密性骨炎的患者多是女性进裹，而且多是剛生產(chǎn)完的女性。這種疾病會(huì)隨著女性生產(chǎn)次數(shù)的增加而加重勿见。之前B27查過(guò)沒(méi)锥萧？疼的厲害，就吃消炎止痛资村，依托考昔寄旋、塞來(lái)昔布適量運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)为猩！比如說(shuō)舉重這種导而，肯定不適合你，會(huì)加重上半身的負(fù)擔(dān)隔崎。但是游泳 慢跑今艺，是可以的還有一點(diǎn)，高跟鞋也少穿仍稀，也不能睡太軟的床希望我的建議能幫助到你洼滚，也感謝你對(duì)我的信任

答 您好，這種情況多久了技潘？你平時(shí)有沒(méi)有焦慮的情況了遥巴？我覺(jué)得你這種情況，還有其他的需要的檢查嗎享幽？單純一個(gè)抗核抗體太簡(jiǎn)單了抗核抗體1比100铲掐，正常人也會(huì)出現(xiàn)的，你需要再進(jìn)一步查一查下面的分抗題你這些都是正常的值桩，我在建議你做一做抗核抗體全套排除一些免疫性疾病的你的抗核抗體1比100弱陽(yáng)性摆霉，所以需要再進(jìn)一步查查我覺(jué)得你的小腿酸痛和風(fēng)濕的關(guān)系不大，目前還不能確診風(fēng)濕奔坟，現(xiàn)在最重要的是你腹部的腹膜炎携栋，到底有沒(méi)有，而我覺(jué)得抗核抗體問(wèn)題都不大你再讓胃腸外科看看我建議有條件偎旱，做一個(gè)pet CT船庐，但這個(gè)檢查太貴了這是排除一些腫瘤的，太貴了地捂，七八千塊錢(qián)讓外科主要是看看到底有沒(méi)有腹膜炎的情況羽捻，我覺(jué)得風(fēng)濕免疫這塊的問(wèn)題倒不大覺(jué)得你可以先觀察觀察，并不一定有多大的事情滤重，天天焦慮酣疏，茶不思飯不想也會(huì)引起消瘦的另外把甲功也查查我剛講了涮巩，正常人也會(huì)出現(xiàn)抗核抗體1比100弱陽(yáng)性的，我讓你進(jìn)一步查查抗核抗體下面的分抗體就是為了排除紅斑狼瘡單純抗核抗體1比100紅斑狼瘡的可能性不大可以去查查抗核抗體全套诬曙，如果沒(méi)有問(wèn)題矩沥，就一個(gè)月后復(fù)查腹部的CT這需要找一個(gè)心理科醫(yī)生有可能會(huì)好一月后復(fù)查是的，觀察半個(gè)月最好查查抗核抗體譜全套

答 你好绝鸡，主要是哪些關(guān)節(jié)發(fā)熱迂雪，有紅腫嗎开贼？最近有沒(méi)有感冒舰褪，喉嚨痛？腫痛嗎疏橄？心率有多少占拍？目前有做什么相關(guān)檢查嗎？關(guān)節(jié)痛總共有多久了呢捎迫？之前有過(guò)類(lèi)似癥狀嗎晃酒？在第一次關(guān)節(jié)痛前有沒(méi)有感冒發(fā)燒的癥狀？比如喉嚨痛窄绒，尿頻尿急這些贝次？單純癥狀不好判斷，有這個(gè)可能彰导，但是要結(jié)合抽血查一下CRP蛔翅，抗O，類(lèi)風(fēng)濕因子位谋，血沉山析，尿酸，ANA這幾個(gè)指標(biāo)可以掏父，急性期血沉和CRP一般會(huì)高羽嘉，如果病程比較久，抗O一般會(huì)高比較久還有查其他的嗎抗O也是陰性的呀你是痛了差不多2個(gè)月查的對(duì)吧看這個(gè)結(jié)果目前診斷風(fēng)濕熱還不夠以前心率會(huì)快嗎鹏亥？心臟彩超有沒(méi)有做反腺？手的這個(gè)照片看不清楚身上皮膚有沒(méi)有長(zhǎng)紅斑或者結(jié)節(jié)這些？喉嚨如果有痛可以取和咽試紙培養(yǎng)和涂片從目前來(lái)看風(fēng)濕熱證據(jù)不夠脾飘，但是不能代表一定不是聊浊，而且你有心臟的癥狀，最好還是要注意磷兢，多休息杭嚷，我覺(jué)得如果沒(méi)有禁忌拜阿斯品林是可以吃的。而且你目前也診斷不了其他的這個(gè)單核細(xì)胞高一點(diǎn)還好吃阿斯品林的話胃藥一起吃狭龄，剛好也能改善關(guān)節(jié)的癥狀基本就做這些了嚣咕，可以查一下抗DNA酶B溜信，不過(guò)這個(gè)很多醫(yī)院都查不了我們醫(yī)院也查不了。用了抗生素抗O也不一定會(huì)陰性绷咳。我們很多風(fēng)濕熱患者幸双，青霉素用了很久抗o都沒(méi)轉(zhuǎn)陰對(duì)啊，所以就算嚴(yán)格上確診不了位仁，但是你的癥狀基本是比較符合的柑贞，關(guān)鍵是有心臟癥狀，所以權(quán)衡利弊還是建議藥物干預(yù)抗生素主要是針對(duì)鏈球菌感染聂抢，你現(xiàn)在沒(méi)有鏈球菌感染的證據(jù)钧嘶，主要針對(duì)現(xiàn)有癥狀和受累臟器的治療。沒(méi)再發(fā)熱的話琳疏，我覺(jué)得抗生素可以不用了有决。我不太明白你說(shuō)的靜脈血管發(fā)青是什么意思，一般靜脈比較明顯的時(shí)候就會(huì)顯的發(fā)青空盼。你發(fā)的圖片我這邊看有點(diǎn)糊书幕。但是風(fēng)濕熱也沒(méi)有很突出的靜脈突出。那你整個(gè)病程不止2個(gè)月了揽趾，中間都沒(méi)有治療過(guò)嗎台汇？用了抗生素有沒(méi)有好點(diǎn)目前癥狀還是比較符合，你可以先吃拜阿斯品林看看平時(shí)胃怎么樣好的篱瞎，阿斯品林比較傷胃苟呐，你可以跟著胃藥一起吃?shī)W美拉唑就可以那你吃阿斯品林的時(shí)候繼續(xù)吃先吃一段時(shí)間看看癥狀有沒(méi)有改善可以的。就算最后不能明確診到風(fēng)濕熱籍纸，至少可以排除其他問(wèn)題剿夫，這樣就可以嘗試治療拜阿斯品林腸溶片是 0.1g（1片），每日1次哈對(duì)烹驰，所以抗生素可以暫時(shí)不用可以的姓拂，可以預(yù)防心臟一些其他問(wèn)題血栓還有心肌缺血這些如果心臟經(jīng)常不舒服，可以做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖魄蔗，看看有沒(méi)有心率傳導(dǎo)問(wèn)題寒肋。這個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果都還行有可能。只要排除其他問(wèn)題肆洽，我們治療也比較放心有扁桃體炎的一般會(huì)容易反復(fù)有鏈球菌感染是的易麻，如果有出現(xiàn)扁桃體再次發(fā)炎可以用點(diǎn)抗生素，沒(méi)有的話就吃拜阿斯品林吧嗯社咒，會(huì)有這些癥狀可以的呀秽祷，你目前這些癥狀都很常見(jiàn)