答 你好窗耘，你有什么癥狀？這個(gè)是需要看風(fēng)濕免疫科的局部有沒有紅腫熱痛那不好說(shuō)是不是痛風(fēng)了咳蚣，你需要做檢查才能診斷這個(gè)問題不大卖檬，平時(shí)注意適當(dāng)?shù)亩囡嬎拍蜃钪饕敲鞔_到底是不是痛風(fēng)我讓你檢查的目的就是看看這個(gè)大拇指凸出來(lái)到底是怎么一回事兒，如果是痛風(fēng)結(jié)晶的話嘁拖，降尿酸就可以了不會(huì)自己消除

答 請(qǐng)問發(fā)到多少度静熊？有沒有咳嗽咳痰發(fā)熱會(huì)引起關(guān)節(jié)疼痛你狼瘡病情控制的怎么現(xiàn)在？有沒有做檢查最近現(xiàn)在吃的什么藥復(fù)發(fā)要看你尿蛋白定量怎么樣羥氯喹沒用嗎虏淋？我建議你到醫(yī)院查一下血常規(guī)crp血沉這些看看是不是感染了從目前看應(yīng)該不會(huì)惯斥，建議到醫(yī)院檢查一下看看，狼瘡活動(dòng)期也可以發(fā)熱但是一般不會(huì)燒的太高尸查，如果是39度以上考慮可能存在感染的可能發(fā)熱會(huì)引起關(guān)節(jié)痛建議去醫(yī)院進(jìn)一步就診病趋，狼瘡患者自身免疫力差容易合并感染不客氣

答 您最近是否有出現(xiàn)水腫竖伯、尿量變化或高血壓的癥狀存哲？目前補(bǔ)體要低一些尿蛋白化驗(yàn)了嗎這幾個(gè)化驗(yàn)總體還可以現(xiàn)在尿蛋白是高的，這還是腎炎的問題現(xiàn)在用藥都用哪些了是提示病情活動(dòng)了之前沒治療嗎主要現(xiàn)在有癥狀七婴，咳喘祟偷。說(shuō)明腎炎還是挺明顯的，甚至有肺水腫肺水腫聽不一定能聽出來(lái)的從什么時(shí)候開始沒有治療了那一直也沒用藥嗎現(xiàn)在用的是哪種藥潑尼松是用多大量還有雷公藤現(xiàn)在是需要再化驗(yàn)一下24小時(shí)尿蛋白定量最好住院治療激素可能也需要調(diào)整用量應(yīng)該是可能累及到肺臟了肺動(dòng)脈壓也可能高了所以還是不要輕視了打厘，盡快控制為好不算化驗(yàn)看總體沒有太嚴(yán)重不過(guò)狼腎有時(shí)候變化快不要太大意對(duì)嗯修肠，檢查的對(duì)這也是發(fā)現(xiàn)及時(shí)

答 你好户盯，手也拍個(gè)照片發(fā)給我看一下疼嗎最遠(yuǎn)端的指間關(guān)節(jié)嗎這個(gè)像骨關(guān)節(jié)炎嵌施，老年性類風(fēng)濕因子，之類的查過(guò)嗎扶他林乳膏外涂莽鸭，口服安必丁吗伤，＋氨基葡萄糖疼的很厲害吃靠，可以臨時(shí)用點(diǎn)止痛藥，注意胃腸道反應(yīng)安必丁OK不謝腎功能如何足淆？還有平時(shí)可有胃腸道疾病都行臨時(shí)用電洛索洛芬鈉之類的巢块，止痛的如果疼痛不厲害，可以不加這個(gè)OK

答 您好，我正在查房辙资，您先發(fā)上您的問題和資料瞳竖，感謝感謝您可以把檢查的結(jié)果一起發(fā)上來(lái)先看一下你是覺得彌漫性的全身性的疼痛嗎？有沒有明顯的腫脹的地方癌雷？有多長(zhǎng)時(shí)間了？有其他伴隨癥狀嗎比如口腔潰瘍衅滞，面部紅斑魄仙？不是紅斑最近工作壓力大不大夜間睡眠怎么樣焦慮會(huì)導(dǎo)致全身疼痛不會(huì)您可能還是和焦慮有關(guān)系比如纖維肌痛綜合征，是可以出現(xiàn)全身疼痛的我覺得沒事先不用擔(dān)心抗核抗體譜抓惫，類風(fēng)濕因子水惑，免疫球蛋白，血沉径楼，C反應(yīng)蛋白汽足。你的焦慮會(huì)影響癥狀有沒有被蚊蟲叮咬看照片沒問題的是的沒關(guān)系甚至平時(shí)經(jīng)常用手機(jī)都會(huì)是的我認(rèn)為沒事不客氣，守望相助共抗病痛嚼锄，本次問題結(jié)束前隨時(shí)都可以咨詢减拭，我在線的話會(huì)及時(shí)回復(fù)您。感謝您在本次咨詢當(dāng)中的耐心等待與理解区丑。祝好沒事拧粪，就這一個(gè)這個(gè)不算是紅斑局部沒有明顯的腫脹，就先不用擔(dān)心沒什么特別的問題橋本甲狀腺炎一般情況下可能和感染還是有一定的關(guān)系沧侥，要預(yù)防感染可霎。另外蕁麻疹屬于過(guò)敏性的疾病，主要需要預(yù)防過(guò)敏

答 我來(lái)看一下稍等一下哈在嗎不是這個(gè)滴度不高類風(fēng)濕因子查了嗎這個(gè)只能說(shuō)明免疫功能紊亂不代表嚴(yán)重也不能說(shuō)就是風(fēng)濕病現(xiàn)在沒有特殊處理好好休息有疼痛用點(diǎn)中成藥調(diào)理一下宴杀，但是不能說(shuō)風(fēng)濕病所以不用太緊張兩三個(gè)月復(fù)查一下抗核抗體單項(xiàng)癣朗，不用都查目前不能說(shuō)明，去醫(yī)院干預(yù)也是關(guān)節(jié)不舒服旺罢，開點(diǎn)中成藥調(diào)理一下不考慮所以是好事啊不確診旷余，就是沒有所以不用緊張嗯嗯，可以這么理解主经，考慮有點(diǎn)免疫功能紊亂荣暮，好好生活庭惜，增強(qiáng)體質(zhì)所以，不要太緊張不是一回事那體質(zhì)問題嗡窑，這個(gè)也不一定有明確原因目前起碼不是嚴(yán)重風(fēng)濕病所以心也可以安一點(diǎn)那就平時(shí)做好籽钝，生活好，保持好心情可以夭蹦，五點(diǎn)左右主頁(yè)有不謝風(fēng)濕骨痛膠囊航赦，或者尫痹片這個(gè)最好的，北京協(xié)和耳恭，北大人民醫(yī)院犹狮，南京鼓樓，上海仁濟(jì)但是一般好一點(diǎn)的三甲醫(yī)院都可以的邵逸夫風(fēng)濕浙二也可以本部邵逸夫醫(yī)院不需要不謝強(qiáng)直一般還是腰骶部不要太擔(dān)心嗯嗯就是不要太緊張叹惕，多休息箱藏，真不舒服就用點(diǎn)扶他林乳膏外涂局部改善一下，看看效果嗯嗯別緊張

答 您好随巴，很榮幸為您解答鲜堆，已收到您的問題，我先仔細(xì)看一下殖咨，請(qǐng)稍候昌执。先問幾個(gè)問題，我把您的情況問清楚了诈泼，才能更好的給您有效的意見平時(shí)有腰疼嗎懂拾？生過(guò)小孩嗎？腰疼多少年了還是最近新發(fā)的邦泶铩岖赋？你干什么工作的呢稍等一下，我這邊處理一下其他病人應(yīng)該是的娶桦，心理壓力贾节，感覺身體沒那么健康了這個(gè)致命性骶髂關(guān)節(jié)炎，有些人在改變生活方式的改變衷畦，可以得到改善不好意思栗涂，打錯(cuò)了，致密性骶髂關(guān)節(jié)炎1.日常生活要避免久坐祈争、久站斤程，或彎腰抬東西、彎腰持物等菩混。2.要減少勞動(dòng)忿墅，局部熱敷理療、沖擊波治療棍潜、超聲波松解治療或針刺治療等恭吊。3.必要時(shí)可臥床休息2～4周蚕察。4.疼痛炎癥是可以服用一些消炎止痛藥1.日常生活要避免久坐、久站仓判，或彎腰抬東西犯党、彎腰持物等。2.要減少勞動(dòng)蜘体，局部熱敷理療示董、沖擊波治療、超聲波松解治療或針刺治療等逮百。3.必要時(shí)可臥床休息2～4周艾烫。4.疼痛嚴(yán)重時(shí)是可以服用一些消炎止痛藥改善癥狀就根據(jù)你提供的檢查和病史，有點(diǎn)像風(fēng)濕科的毛病氯北，叫皮肌炎/多肌炎這么小的孩子拄讨，你盡早帶去三甲醫(yī)院的風(fēng)濕科看看吧不是不是，是我打錯(cuò)了致密性骶髂關(guān)節(jié)炎框全，一般來(lái)說(shuō)屬于骨科的疾病哈沒有什么特別的治療方法察绷，它都不能算一個(gè)獨(dú)立的疾病，就是骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)改變津辩。我知道一般人會(huì)擔(dān)心…… 自己會(huì)不會(huì)發(fā)展成強(qiáng)直性脊柱炎啊……強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂改變叫“骶髂關(guān)節(jié)炎”，和致密性骨炎容劳，還是有區(qū)別的1.這個(gè)報(bào)告喘沿，就是說(shuō)你骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)有改變，可以理解為骨質(zhì)增生竭贩。但是本身關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是沒有問題的蚜印。2.有些人通過(guò)改善生活方式，避免久站久坐留量，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)窄赋，這個(gè)毛病能自己痊愈。所以當(dāng)前楼熄，你最重要就是改善生活方式忆绰。3.髂骨致密性骨炎，女性比男性更常見可岂，主要發(fā)生在懷孕及產(chǎn)后律馏。為啥會(huì)這樣嘞，孕婦是不是體重變大僵息，全靠上半身脊柱來(lái)支撐整個(gè)身體腥浪，所以減重也能在一定程度上改善這個(gè)疾病。髂骨致密性骨炎的患者多是女性咕咸，而且多是剛生產(chǎn)完的女性伸四。這種疾病會(huì)隨著女性生產(chǎn)次數(shù)的增加而加重云拔。之前B27查過(guò)沒？疼的厲害淡班，就吃消炎止痛足曹，依托考昔、塞來(lái)昔布適量運(yùn)動(dòng)葵伟，適當(dāng)林品！比如說(shuō)舉重這種，肯定不適合你夕谬，會(huì)加重上半身的負(fù)擔(dān)增队。但是游泳 慢跑，是可以的還有一點(diǎn)哲银，高跟鞋也少穿扛吞，也不能睡太軟的床希望我的建議能幫助到你，也感謝你對(duì)我的信任

答 您好荆责，這種情況多久了滥比？你平時(shí)有沒有焦慮的情況了？我覺得你這種情況做院，還有其他的需要的檢查嗎盲泛？單純一個(gè)抗核抗體太簡(jiǎn)單了抗核抗體1比100，正常人也會(huì)出現(xiàn)的键耕，你需要再進(jìn)一步查一查下面的分抗題你這些都是正常的寺滚，我在建議你做一做抗核抗體全套排除一些免疫性疾病的你的抗核抗體1比100弱陽(yáng)性，所以需要再進(jìn)一步查查我覺得你的小腿酸痛和風(fēng)濕的關(guān)系不大屈雄，目前還不能確診風(fēng)濕村视，現(xiàn)在最重要的是你腹部的腹膜炎，到底有沒有酒奶，而我覺得抗核抗體問題都不大你再讓胃腸外科看看我建議有條件蚁孔，做一個(gè)pet CT，但這個(gè)檢查太貴了這是排除一些腫瘤的纪孔，太貴了眠亿，七八千塊錢讓外科主要是看看到底有沒有腹膜炎的情況，我覺得風(fēng)濕免疫這塊的問題倒不大覺得你可以先觀察觀察孝尺，并不一定有多大的事情陵租，天天焦慮，茶不思飯不想也會(huì)引起消瘦的另外把甲功也查查我剛講了洼宪，正常人也會(huì)出現(xiàn)抗核抗體1比100弱陽(yáng)性的育床，我讓你進(jìn)一步查查抗核抗體下面的分抗體就是為了排除紅斑狼瘡單純抗核抗體1比100紅斑狼瘡的可能性不大可以去查查抗核抗體全套，如果沒有問題，就一個(gè)月后復(fù)查腹部的CT這需要找一個(gè)心理科醫(yī)生有可能會(huì)好一月后復(fù)查是的松浆，觀察半個(gè)月最好查查抗核抗體譜全套

答 你好窑竖，主要是哪些關(guān)節(jié)發(fā)熱，有紅腫嗎旧晴？最近有沒有感冒适固，喉嚨痛？腫痛嗎遮尚？心率有多少誊涯？目前有做什么相關(guān)檢查嗎？關(guān)節(jié)痛總共有多久了呢蒜撮？之前有過(guò)類似癥狀嗎暴构？在第一次關(guān)節(jié)痛前有沒有感冒發(fā)燒的癥狀？比如喉嚨痛段磨，尿頻尿急這些取逾？單純癥狀不好判斷，有這個(gè)可能苹支，但是要結(jié)合抽血查一下CRP砾隅，抗O，類風(fēng)濕因子债蜜，血沉晴埂，尿酸，ANA這幾個(gè)指標(biāo)可以寻定，急性期血沉和CRP一般會(huì)高邑时，如果病程比較久，抗O一般會(huì)高比較久還有查其他的嗎抗O也是陰性的呀你是痛了差不多2個(gè)月查的對(duì)吧看這個(gè)結(jié)果目前診斷風(fēng)濕熱還不夠以前心率會(huì)快嗎特姐？心臟彩超有沒有做？手的這個(gè)照片看不清楚身上皮膚有沒有長(zhǎng)紅斑或者結(jié)節(jié)這些冬蝶？喉嚨如果有痛可以取和咽試紙培養(yǎng)和涂片從目前來(lái)看風(fēng)濕熱證據(jù)不夠裁鸦，但是不能代表一定不是，而且你有心臟的癥狀瘟气，最好還是要注意肮脱，多休息，我覺得如果沒有禁忌拜阿斯品林是可以吃的断憨。而且你目前也診斷不了其他的這個(gè)單核細(xì)胞高一點(diǎn)還好吃阿斯品林的話胃藥一起吃夜痊，剛好也能改善關(guān)節(jié)的癥狀基本就做這些了，可以查一下抗DNA酶B瑰保，不過(guò)這個(gè)很多醫(yī)院都查不了我們醫(yī)院也查不了淆捆。用了抗生素抗O也不一定會(huì)陰性。我們很多風(fēng)濕熱患者柱阱，青霉素用了很久抗o都沒轉(zhuǎn)陰對(duì)啊暑懊，所以就算嚴(yán)格上確診不了康局，但是你的癥狀基本是比較符合的，關(guān)鍵是有心臟癥狀蜒金，所以權(quán)衡利弊還是建議藥物干預(yù)抗生素主要是針對(duì)鏈球菌感染蟆盐，你現(xiàn)在沒有鏈球菌感染的證據(jù)，主要針對(duì)現(xiàn)有癥狀和受累臟器的治療遭殉。沒再發(fā)熱的話石挂，我覺得抗生素可以不用了。我不太明白你說(shuō)的靜脈血管發(fā)青是什么意思险污，一般靜脈比較明顯的時(shí)候就會(huì)顯的發(fā)青痹愚。你發(fā)的圖片我這邊看有點(diǎn)糊。但是風(fēng)濕熱也沒有很突出的靜脈突出罗心。那你整個(gè)病程不止2個(gè)月了里伯，中間都沒有治療過(guò)嗎？用了抗生素有沒有好點(diǎn)目前癥狀還是比較符合渤闷，你可以先吃拜阿斯品林看看平時(shí)胃怎么樣好的疾瓮，阿斯品林比較傷胃，你可以跟著胃藥一起吃?shī)W美拉唑就可以那你吃阿斯品林的時(shí)候繼續(xù)吃先吃一段時(shí)間看看癥狀有沒有改善可以的飒箭。就算最后不能明確診到風(fēng)濕熱狼电，至少可以排除其他問題，這樣就可以嘗試治療拜阿斯品林腸溶片是 0.1g（1片）弦蹂，每日1次哈對(duì)哥钉，所以抗生素可以暫時(shí)不用可以的，可以預(yù)防心臟一些其他問題血栓還有心肌缺血這些如果心臟經(jīng)常不舒服瀑红，可以做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖峦铲，看看有沒有心率傳導(dǎo)問題。這個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果都還行有可能贼扩。只要排除其他問題筑轻，我們治療也比較放心有扁桃體炎的一般會(huì)容易反復(fù)有鏈球菌感染是的，如果有出現(xiàn)扁桃體再次發(fā)炎可以用點(diǎn)抗生素璧酣，沒有的話就吃拜阿斯品林吧嗯具雹，會(huì)有這些癥狀可以的呀，你目前這些癥狀都很常見