答 你好钱反，主要是哪些關(guān)節(jié)發(fā)熱，有紅腫嗎匣距？最近有沒有感冒卸橘，喉嚨痛？腫痛嗎盔锦？心率有多少塞这？目前有做什么相關(guān)檢查嗎？關(guān)節(jié)痛總共有多久了呢奖冻？之前有過類似癥狀嗎窜鳍？在第一次關(guān)節(jié)痛前有沒有感冒發(fā)燒的癥狀？比如喉嚨痛癞糙，尿頻尿急這些稻嘱？單純癥狀不好判斷，有這個(gè)可能伦朵，但是要結(jié)合抽血查一下CRP罢令，抗O，類風(fēng)濕因子暑赏，血沉媒埃，尿酸，ANA這幾個(gè)指標(biāo)可以贼穆，急性期血沉和CRP一般會(huì)高题山，如果病程比較久，抗O一般會(huì)高比較久還有查其他的嗎抗O也是陰性的呀你是痛了差不多2個(gè)月查的對(duì)吧看這個(gè)結(jié)果目前診斷風(fēng)濕熱還不夠以前心率會(huì)快嗎故痊？心臟彩超有沒有做顶瞳？手的這個(gè)照片看不清楚身上皮膚有沒有長(zhǎng)紅斑或者結(jié)節(jié)這些？喉嚨如果有痛可以取和咽試紙培養(yǎng)和涂片從目前來看風(fēng)濕熱證據(jù)不夠愕秫，但是不能代表一定不是慨菱，而且你有心臟的癥狀，最好還是要注意戴甩，多休息符喝，我覺得如果沒有禁忌拜阿斯品林是可以吃的。而且你目前也診斷不了其他的這個(gè)單核細(xì)胞高一點(diǎn)還好吃阿斯品林的話胃藥一起吃等恐，剛好也能改善關(guān)節(jié)的癥狀基本就做這些了洲劣，可以查一下抗DNA酶B，不過這個(gè)很多醫(yī)院都查不了我們醫(yī)院也查不了课蔬。用了抗生素抗O也不一定會(huì)陰性囱稽。我們很多風(fēng)濕熱患者，青霉素用了很久抗o都沒轉(zhuǎn)陰對(duì)啊二跋，所以就算嚴(yán)格上確診不了卡围，但是你的癥狀基本是比較符合的，關(guān)鍵是有心臟癥狀哭练，所以權(quán)衡利弊還是建議藥物干預(yù)抗生素主要是針對(duì)鏈球菌感染外秋，你現(xiàn)在沒有鏈球菌感染的證據(jù)，主要針對(duì)現(xiàn)有癥狀和受累臟器的治療僧憾。沒再發(fā)熱的話奈株，我覺得抗生素可以不用了短户。我不太明白你說的靜脈血管發(fā)青是什么意思，一般靜脈比較明顯的時(shí)候就會(huì)顯的發(fā)青稿焚。你發(fā)的圖片我這邊看有點(diǎn)糊唇锡。但是風(fēng)濕熱也沒有很突出的靜脈突出。那你整個(gè)病程不止2個(gè)月了用动，中間都沒有治療過嗎矗绅？用了抗生素有沒有好點(diǎn)目前癥狀還是比較符合，你可以先吃拜阿斯品林看看平時(shí)胃怎么樣好的征蜻，阿斯品林比較傷胃叼枝，你可以跟著胃藥一起吃奧美拉唑就可以那你吃阿斯品林的時(shí)候繼續(xù)吃先吃一段時(shí)間看看癥狀有沒有改善可以的。就算最后不能明確診到風(fēng)濕熱唉锌，至少可以排除其他問題隅肥，這樣就可以嘗試治療拜阿斯品林腸溶片是 0.1g（1片），每日1次哈對(duì)糊秆，所以抗生素可以暫時(shí)不用可以的武福，可以預(yù)防心臟一些其他問題血栓還有心肌缺血這些如果心臟經(jīng)常不舒服，可以做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖痘番，看看有沒有心率傳導(dǎo)問題捉片。這個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果都還行有可能。只要排除其他問題汞舱，我們治療也比較放心有扁桃體炎的一般會(huì)容易反復(fù)有鏈球菌感染是的伍纫，如果有出現(xiàn)扁桃體再次發(fā)炎可以用點(diǎn)抗生素，沒有的話就吃拜阿斯品林吧嗯昂芜，會(huì)有這些癥狀可以的呀莹规，你目前這些癥狀都很常見

答 你好，這種情況多久了泌神？片子太小了報(bào)告打給我看看片子看著問題不大肯定有報(bào)告啊你不理解良漱，你就說放大了，對(duì)于細(xì)節(jié)也看不清我們都是從電腦用放大鏡看才能看出問題考慮你是致密性骨炎看著沒有你怕強(qiáng)直性脊柱炎是嗎查血化驗(yàn)單發(fā)給我正常沒有棠裹，你別太焦慮HLAB27查過嗎我非常負(fù)責(zé)任給你說腰椎間盤突出問題不大誰給你說的特別嚴(yán)重忆和，片子根本問題不大沒有明顯突出我再次強(qiáng)調(diào)您好，由于【醫(yī)患協(xié)商退款】效迹，我已為您發(fā)起退款龟聊，您可咨詢其他醫(yī)生，退款將返還原支付賬戶

答 你好啰蕴，請(qǐng)問這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了暑吹？最近咽疼咳嗽發(fā)熱嗎？那要排除風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。需要查查血：血常規(guī)凄跑、血沉优生、C反應(yīng)蛋白、抗O琢喷、類風(fēng)濕因子疫遵、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。需要查查血：血常規(guī)算行、血沉、C反應(yīng)蛋白苫耸、抗O州邢、類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體褪子。查過的這些一般不會(huì)變量淌。你查過的這些不用再查了可排除除類風(fēng)濕外的其他風(fēng)濕病但不能排除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。正常人偶爾也有目前沒有癥狀表明腎病與癥狀有關(guān)嫌褪，確實(shí)有沒查過的

答 您好呀枢，這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了？平時(shí)有沒有勞累的情況呢笼痛？通過一項(xiàng)檢查及以及癥狀考慮裙秋，像是骨關(guān)節(jié)炎，往往和年齡增長(zhǎng)以及年輕時(shí)候勞累有關(guān)系缨伊，另外摘刑，這個(gè)年齡平時(shí)有沒有焦慮的情況？而且血沉和c反應(yīng)蛋白升高比較明顯本身焦慮刻坊，脾氣暴躁枷恕，會(huì)增加游走性疼痛的癥狀有沒有肌肉的疼痛？比如大腿以及上肢骨關(guān)節(jié)炎肯定是存在的易祖，但是還需要警惕合并其他的問題需要警惕風(fēng)濕性多肌痛你當(dāng)?shù)赜酗L(fēng)濕科嗎你去風(fēng)濕科遵艰，建議醫(yī)生再看看有沒有風(fēng)濕性多肌痛不客氣

答 從事工作職業(yè)悍写？睡眠 運(yùn)動(dòng)量咋樣癥狀可以自行緩解嗎癥狀不像具體疾病表現(xiàn)的是的电摔，不放心完善抗核抗體譜 類風(fēng)濕因子 抗o 血沉明確診斷應(yīng)該的，祝您早日緩解蚜遥，待化驗(yàn)結(jié)果發(fā)來評(píng)估真誠(chéng)為您解答疑問你好辱闺，我是風(fēng)濕免疫科葛醫(yī)生，請(qǐng)問這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了由饵？做了化驗(yàn)檢查嗎狈榛？體質(zhì) 濕氣重可能300左右

答 你好，請(qǐng)問這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了故咽？有沒有查抗o纽他？不是膝關(guān)節(jié)沒拍個(gè)片子橄文？徹底排除的話需要做ANA譜，補(bǔ)體像捶，磷脂抗體上陕，coombs，血常規(guī)拓春，尿常規(guī)這個(gè)看指標(biāo)不是類風(fēng)濕我覺得查查上面我說的释簿，排除狼瘡然后如果沒問題就可以吃點(diǎn)雙氯芬酸鈉

答 你好，你現(xiàn)在有什么癥狀嗎硼莽？有沒有腰部僵硬庶溶？這個(gè)需要查一下HLA-B27及骨盆正位片，明確是不是強(qiáng)直性脊柱炎不是這個(gè)懂鸵，這個(gè)是判斷是不是免疫病的你就跟他看一下我說的這兩個(gè)項(xiàng)目最好也查一下對(duì)的這個(gè)是判斷有沒有免疫病的拍的不是很清楚偏螺，但感覺有問題這個(gè)結(jié)果有些問題，但恐怕還得做骶髂關(guān)節(jié)ct這個(gè)骶髂關(guān)節(jié)密度增高就是問題呢對(duì)的可以好嗯匆光，應(yīng)該是有改變

答 請(qǐng)問這樣的臨床表現(xiàn)有多長(zhǎng)時(shí)間了套像？非常抱歉久等了。請(qǐng)問您所說的游走性疼痛终息，整個(gè)骨頭痛夺巩，還是關(guān)節(jié)痛？每次疼痛持續(xù)多久掷膛？關(guān)節(jié)是在彎曲處咳衣，骨頭有可能在中間，不同的表面上有沒有明顯的腫脹服移。夜間睡眠怎么樣故碱？最近生活、學(xué)習(xí)驶恨、工作有什么壓力嗎炎殃？按壓痛嗎身上的應(yīng)該沒什么關(guān)系感覺是毛囊的角化還有其他皮疹嗎？有沒有口腔潰瘍道婚？?jī)扇齻€(gè)月來件牧，一直都有渾身痛的感覺是嗎？身上的皮疹和渾身痛也是一起來的嗎潦博？您還在上學(xué)是嗎侮压？還是已經(jīng)工作了？夜間腰背痛嗎竖怯？家人有類似表現(xiàn)的嗎蠕膀？這是毛囊炎，也就是痤瘡樣的皮疹。外陰會(huì)不會(huì)有潰瘍社露？或者是否有過潰瘍挟阻？如果口腔、外陰都沒有潰瘍就不用太擔(dān)心查一下抗核抗體譜峭弟，HLA-B27不用擔(dān)心確實(shí)植物神經(jīng)紊亂不會(huì)出現(xiàn)這么高的血沉需要再排查一下彌漫性結(jié)締組織病和脊柱關(guān)節(jié)病需要排查另外也沒有發(fā)燒是吧附鸽？淋巴結(jié)有無腫大？您是哪里的瞒瘸？哦坷备，距離我們這里比較遠(yuǎn)。提示可能還是由于炎癥所致不急挨务，先去檢查一下再說就行了击你。表面上看不出非常明顯的問題。而且關(guān)節(jié)響也不是關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)谎柄。

答 您好，請(qǐng)問這種情況有多久了呢惯雳？你還有其他的癥狀嗎朝巫？發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫脹 皮疹等你平時(shí)有沒有焦慮的情況曾罕？單純通過你的描述看游走性關(guān)節(jié)疼痛狼瘡的可能性不大蒙亦，并不是特意的狼瘡的癥狀。而且我覺得你不是有點(diǎn)焦慮礼文，有時(shí)候還挺明顯的离饺，有疑病的情況。不放心你就去醫(yī)院檢查一下抗核抗體譜我看你現(xiàn)在在醫(yī)院啊繁惦。你現(xiàn)在住院了嗎疼尺？q什么時(shí)候檢查了。嗯是空腹嗯好的這個(gè)是不影響免疫檢查的不影響喝一點(diǎn)水不影響越匕，但是不要吃飯不客氣單純抗核抗體高一點(diǎn)點(diǎn)其他的抗體都是正常氛侨。我覺得可以先觀察。不能因?yàn)榭购丝贵w一項(xiàng)陽性就盲目的診斷免疫疾病你這個(gè)t細(xì)胞亞群雖然有幾項(xiàng)一場(chǎng)的但是也沒有很明確的意義煎敢。我覺得暫時(shí)不需要特殊的治療目前通過這些抗體不能正常紅斑狼瘡汞潦。沒有太大的問題。建議三個(gè)月后復(fù)查盲趟。是這意思你這兩個(gè)抗體都是弱陽性的演徘。做的比較全面了