答 你好，主要是哪些關(guān)節(jié)發(fā)熱囊扳，有紅腫嗎吩翻？最近有沒有感冒，喉嚨痛锥咸？腫痛嗎狭瞎？心率有多少？目前有做什么相關(guān)檢查嗎搏予？關(guān)節(jié)痛總共有多久了呢熊锭？之前有過類似癥狀嗎？在第一次關(guān)節(jié)痛前有沒有感冒發(fā)燒的癥狀隧渠？比如喉嚨痛俯态，尿頻尿急這些？單純癥狀不好判斷元八，有這個(gè)可能更扰，但是要結(jié)合抽血查一下CRP，抗O肘蜘，類風(fēng)濕因子装呢，血沉，尿酸讽空，ANA這幾個(gè)指標(biāo)可以乌烫，急性期血沉和CRP一般會(huì)高，如果病程比較久楞盼，抗O一般會(huì)高比較久還有查其他的嗎抗O也是陰性的呀你是痛了差不多2個(gè)月查的對(duì)吧看這個(gè)結(jié)果目前診斷風(fēng)濕熱還不夠以前心率會(huì)快嗎忍症？心臟彩超有沒有做？手的這個(gè)照片看不清楚身上皮膚有沒有長(zhǎng)紅斑或者結(jié)節(jié)這些锄镜？喉嚨如果有痛可以取和咽試紙培養(yǎng)和涂片從目前來看風(fēng)濕熱證據(jù)不夠稽及，但是不能代表一定不是，而且你有心臟的癥狀滑频，最好還是要注意捡偏，多休息唤冈，我覺得如果沒有禁忌拜阿斯品林是可以吃的。而且你目前也診斷不了其他的這個(gè)單核細(xì)胞高一點(diǎn)還好吃阿斯品林的話胃藥一起吃银伟，剛好也能改善關(guān)節(jié)的癥狀基本就做這些了你虹，可以查一下抗DNA酶B，不過這個(gè)很多醫(yī)院都查不了我們醫(yī)院也查不了彤避。用了抗生素抗O也不一定會(huì)陰性傅物。我們很多風(fēng)濕熱患者，青霉素用了很久抗o都沒轉(zhuǎn)陰對(duì)啊琉预，所以就算嚴(yán)格上確診不了董饰，但是你的癥狀基本是比較符合的，關(guān)鍵是有心臟癥狀圆米，所以權(quán)衡利弊還是建議藥物干預(yù)抗生素主要是針對(duì)鏈球菌感染卒暂，你現(xiàn)在沒有鏈球菌感染的證據(jù)，主要針對(duì)現(xiàn)有癥狀和受累臟器的治療榨咐。沒再發(fā)熱的話疫题，我覺得抗生素可以不用了。我不太明白你說的靜脈血管發(fā)青是什么意思忿韧，一般靜脈比較明顯的時(shí)候就會(huì)顯的發(fā)青韧似。你發(fā)的圖片我這邊看有點(diǎn)糊。但是風(fēng)濕熱也沒有很突出的靜脈突出成止。那你整個(gè)病程不止2個(gè)月了浊笤，中間都沒有治療過嗎？用了抗生素有沒有好點(diǎn)目前癥狀還是比較符合揣蒿，你可以先吃拜阿斯品林看看平時(shí)胃怎么樣好的秋胚，阿斯品林比較傷胃，你可以跟著胃藥一起吃奧美拉唑就可以那你吃阿斯品林的時(shí)候繼續(xù)吃先吃一段時(shí)間看看癥狀有沒有改善可以的刨德。就算最后不能明確診到風(fēng)濕熱弊刁，至少可以排除其他問題，這樣就可以嘗試治療拜阿斯品林腸溶片是 0.1g（1片）汰日，每日1次哈對(duì)鞋族，所以抗生素可以暫時(shí)不用可以的，可以預(yù)防心臟一些其他問題血栓還有心肌缺血這些如果心臟經(jīng)常不舒服挂捅，可以做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖芹助，看看有沒有心率傳導(dǎo)問題。這個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果都還行有可能闲先。只要排除其他問題状土，我們治療也比較放心有扁桃體炎的一般會(huì)容易反復(fù)有鏈球菌感染是的，如果有出現(xiàn)扁桃體再次發(fā)炎可以用點(diǎn)抗生素，沒有的話就吃拜阿斯品林吧嗯蒙谓，會(huì)有這些癥狀可以的呀斥季，你目前這些癥狀都很常見

答 你好，這種情況多久了彼乌？片子太小了報(bào)告打給我看看片子看著問題不大肯定有報(bào)告啊你不理解泻肯，你就說放大了渊迁，對(duì)于細(xì)節(jié)也看不清我們都是從電腦用放大鏡看才能看出問題考慮你是致密性骨炎看著沒有你怕強(qiáng)直性脊柱炎是嗎查血化驗(yàn)單發(fā)給我正常沒有慰照，你別太焦慮HLAB27查過嗎我非常負(fù)責(zé)任給你說腰椎間盤突出問題不大誰給你說的特別嚴(yán)重，片子根本問題不大沒有明顯突出我再次強(qiáng)調(diào)您好琉朽，由于【醫(yī)患協(xié)商退款】毒租，我已為您發(fā)起退款，您可咨詢其他醫(yī)生箱叁，退款將返還原支付賬戶

答 你好凳渗，請(qǐng)問這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了？最近咽疼咳嗽發(fā)熱嗎裹依？那要排除風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呢呕。需要查查血：血常規(guī)、血沉帐捺、C反應(yīng)蛋白框碾、抗O、類風(fēng)濕因子赫捕、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體馋首。需要查查血：血常規(guī)、血沉飘拂、C反應(yīng)蛋白鳞皂、抗O、類風(fēng)濕因子情召、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體愧增。查過的這些一般不會(huì)變。你查過的這些不用再查了可排除除類風(fēng)濕外的其他風(fēng)濕病但不能排除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎钥屈。正常人偶爾也有目前沒有癥狀表明腎病與癥狀有關(guān)悟民，確實(shí)有沒查過的

答 您好，這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了焕蹄？平時(shí)有沒有勞累的情況呢逾雄？通過一項(xiàng)檢查及以及癥狀考慮，像是骨關(guān)節(jié)炎腻脏，往往和年齡增長(zhǎng)以及年輕時(shí)候勞累有關(guān)系鸦泳，另外，這個(gè)年齡平時(shí)有沒有焦慮的情況永品？而且血沉和c反應(yīng)蛋白升高比較明顯本身焦慮做鹰，脾氣暴躁击纬，會(huì)增加游走性疼痛的癥狀有沒有肌肉的疼痛？比如大腿以及上肢骨關(guān)節(jié)炎肯定是存在的钾麸，但是還需要警惕合并其他的問題需要警惕風(fēng)濕性多肌痛你當(dāng)?shù)赜酗L(fēng)濕科嗎你去風(fēng)濕科更振，建議醫(yī)生再看看有沒有風(fēng)濕性多肌痛不客氣

答 從事工作職業(yè)饭尝？睡眠 運(yùn)動(dòng)量咋樣癥狀可以自行緩解嗎癥狀不像具體疾病表現(xiàn)的是的肯腕，不放心完善抗核抗體譜 類風(fēng)濕因子 抗o 血沉明確診斷應(yīng)該的，祝您早日緩解坏表，待化驗(yàn)結(jié)果發(fā)來評(píng)估真誠(chéng)為您解答疑問你好缆月，我是風(fēng)濕免疫科葛醫(yī)生，請(qǐng)問這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了幢堕？做了化驗(yàn)檢查嗎践涧？體質(zhì) 濕氣重可能300左右

答 你好，請(qǐng)問這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了山乐？有沒有查抗o岩视？不是膝關(guān)節(jié)沒拍個(gè)片子？徹底排除的話需要做ANA譜插凳，補(bǔ)體颓蛀，磷脂抗體，coombs歧坚，血常規(guī)芽堪，尿常規(guī)這個(gè)看指標(biāo)不是類風(fēng)濕我覺得查查上面我說的，排除狼瘡然后如果沒問題就可以吃點(diǎn)雙氯芬酸鈉

答 你好沛药，你現(xiàn)在有什么癥狀嗎苍煎？有沒有腰部僵硬？這個(gè)需要查一下HLA-B27及骨盆正位片柬焕，明確是不是強(qiáng)直性脊柱炎不是這個(gè)审残，這個(gè)是判斷是不是免疫病的你就跟他看一下我說的這兩個(gè)項(xiàng)目最好也查一下對(duì)的這個(gè)是判斷有沒有免疫病的拍的不是很清楚，但感覺有問題這個(gè)結(jié)果有些問題斑举，但恐怕還得做骶髂關(guān)節(jié)ct這個(gè)骶髂關(guān)節(jié)密度增高就是問題呢對(duì)的可以好嗯搅轿，應(yīng)該是有改變

答 請(qǐng)問這樣的臨床表現(xiàn)有多長(zhǎng)時(shí)間了？非常抱歉久等了富玷。請(qǐng)問您所說的游走性疼痛璧坟，整個(gè)骨頭痛，還是關(guān)節(jié)痛赎懦？每次疼痛持續(xù)多久雀鹃？關(guān)節(jié)是在彎曲處，骨頭有可能在中間，不同的表面上有沒有明顯的腫脹黎茎。夜間睡眠怎么樣囊颅？最近生活、學(xué)習(xí)傅瞻、工作有什么壓力嗎刺勇？按壓痛嗎身上的應(yīng)該沒什么關(guān)系感覺是毛囊的角化還有其他皮疹嗎？有沒有口腔潰瘍迟摹？?jī)扇齻€(gè)月來觅氢，一直都有渾身痛的感覺是嗎？身上的皮疹和渾身痛也是一起來的嗎谨敏？您還在上學(xué)是嗎赡析？還是已經(jīng)工作了创撼？夜間腰背痛嗎考皂？家人有類似表現(xiàn)的嗎？這是毛囊炎曼中，也就是痤瘡樣的皮疹遗酷。外陰會(huì)不會(huì)有潰瘍？或者是否有過潰瘍肯绅？如果口腔笛驴、外陰都沒有潰瘍就不用太擔(dān)心查一下抗核抗體譜，HLA-B27不用擔(dān)心確實(shí)植物神經(jīng)紊亂不會(huì)出現(xiàn)這么高的血沉需要再排查一下彌漫性結(jié)締組織病和脊柱關(guān)節(jié)病需要排查另外也沒有發(fā)燒是吧芽接？淋巴結(jié)有無腫大饵逐？您是哪里的？哦彪标，距離我們這里比較遠(yuǎn)倍权。提示可能還是由于炎癥所致不急，先去檢查一下再說就行了捞烟。表面上看不出非常明顯的問題薄声。而且關(guān)節(jié)響也不是關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。

答 您好题画，請(qǐng)問這種情況有多久了呢默辨？你還有其他的癥狀嗎？發(fā)熱苍息，關(guān)節(jié)腫脹 皮疹等你平時(shí)有沒有焦慮的情況缩幸？單純通過你的描述看游走性關(guān)節(jié)疼痛狼瘡的可能性不大，并不是特意的狼瘡的癥狀竞思。而且我覺得你不是有點(diǎn)焦慮表谊，有時(shí)候還挺明顯的，有疑病的情況。不放心你就去醫(yī)院檢查一下抗核抗體譜我看你現(xiàn)在在醫(yī)院啊铃肯。你現(xiàn)在住院了嗎独溯？q什么時(shí)候檢查了。嗯是空腹嗯好的這個(gè)是不影響免疫檢查的不影響喝一點(diǎn)水不影響宦逃，但是不要吃飯不客氣單純抗核抗體高一點(diǎn)點(diǎn)其他的抗體都是正常葬爽。我覺得可以先觀察。不能因?yàn)榭购丝贵w一項(xiàng)陽性就盲目的診斷免疫疾病你這個(gè)t細(xì)胞亞群雖然有幾項(xiàng)一場(chǎng)的但是也沒有很明確的意義柄哀。我覺得暫時(shí)不需要特殊的治療目前通過這些抗體不能正常紅斑狼瘡嘱董。沒有太大的問題。建議三個(gè)月后復(fù)查把丹。是這意思你這兩個(gè)抗體都是弱陽性的图兑。做的比較全面了