答 你好哈涣，主要是哪些關(guān)節(jié)發(fā)熱吹对，有紅腫嗎？最近有沒(méi)有感冒勺处，喉嚨痛暮戏？腫痛嗎？心率有多少痪酸？目前有做什么相關(guān)檢查嗎霍凛？關(guān)節(jié)痛總共有多久了呢？之前有過(guò)類(lèi)似癥狀嗎槽奕？在第一次關(guān)節(jié)痛前有沒(méi)有感冒發(fā)燒的癥狀几睛？比如喉嚨痛，尿頻尿急這些粤攒？單純癥狀不好判斷所森，有這個(gè)可能，但是要結(jié)合抽血查一下CRP夯接，抗O焕济，類(lèi)風(fēng)濕因子纷妆，血沉，尿酸晴弃，ANA這幾個(gè)指標(biāo)可以掩幢，急性期血沉和CRP一般會(huì)高，如果病程比較久上鞠，抗O一般會(huì)高比較久還有查其他的嗎抗O也是陰性的呀你是痛了差不多2個(gè)月查的對(duì)吧看這個(gè)結(jié)果目前診斷風(fēng)濕熱還不夠以前心率會(huì)快嗎际邻？心臟彩超有沒(méi)有做？手的這個(gè)照片看不清楚身上皮膚有沒(méi)有長(zhǎng)紅斑或者結(jié)節(jié)這些芍阎？喉嚨如果有痛可以取和咽試紙培養(yǎng)和涂片從目前來(lái)看風(fēng)濕熱證據(jù)不夠世曾，但是不能代表一定不是，而且你有心臟的癥狀冈瞪，最好還是要注意踏旷，多休息，我覺(jué)得如果沒(méi)有禁忌拜阿斯品林是可以吃的找仙。而且你目前也診斷不了其他的這個(gè)單核細(xì)胞高一點(diǎn)還好吃阿斯品林的話胃藥一起吃糜谒，剛好也能改善關(guān)節(jié)的癥狀基本就做這些了，可以查一下抗DNA酶B亲敷，不過(guò)這個(gè)很多醫(yī)院都查不了我們醫(yī)院也查不了狸岁。用了抗生素抗O也不一定會(huì)陰性。我們很多風(fēng)濕熱患者契叔，青霉素用了很久抗o都沒(méi)轉(zhuǎn)陰對(duì)啊舟窥，所以就算嚴(yán)格上確診不了，但是你的癥狀基本是比較符合的麸应，關(guān)鍵是有心臟癥狀削仲，所以權(quán)衡利弊還是建議藥物干預(yù)抗生素主要是針對(duì)鏈球菌感染，你現(xiàn)在沒(méi)有鏈球菌感染的證據(jù)损侄，主要針對(duì)現(xiàn)有癥狀和受累臟器的治療不恭。沒(méi)再發(fā)熱的話，我覺(jué)得抗生素可以不用了财饥。我不太明白你說(shuō)的靜脈血管發(fā)青是什么意思换吧，一般靜脈比較明顯的時(shí)候就會(huì)顯的發(fā)青。你發(fā)的圖片我這邊看有點(diǎn)糊钥星。但是風(fēng)濕熱也沒(méi)有很突出的靜脈突出沾瓦。那你整個(gè)病程不止2個(gè)月了，中間都沒(méi)有治療過(guò)嗎谦炒？用了抗生素有沒(méi)有好點(diǎn)目前癥狀還是比較符合贯莺，你可以先吃拜阿斯品林看看平時(shí)胃怎么樣好的，阿斯品林比較傷胃宁改，你可以跟著胃藥一起吃?shī)W美拉唑就可以那你吃阿斯品林的時(shí)候繼續(xù)吃先吃一段時(shí)間看看癥狀有沒(méi)有改善可以的缕探。就算最后不能明確診到風(fēng)濕熱魂莫，至少可以排除其他問(wèn)題，這樣就可以嘗試治療拜阿斯品林腸溶片是 0.1g（1片）爹耗，每日1次哈對(duì)耙考，所以抗生素可以暫時(shí)不用可以的，可以預(yù)防心臟一些其他問(wèn)題血栓還有心肌缺血這些如果心臟經(jīng)常不舒服劣秦，可以做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖王菲，看看有沒(méi)有心率傳導(dǎo)問(wèn)題。這個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果都還行有可能裹融。只要排除其他問(wèn)題绪论，我們治療也比較放心有扁桃體炎的一般會(huì)容易反復(fù)有鏈球菌感染是的辕憋，如果有出現(xiàn)扁桃體再次發(fā)炎可以用點(diǎn)抗生素幽卜，沒(méi)有的話就吃拜阿斯品林吧嗯，會(huì)有這些癥狀可以的呀寒焚，你目前這些癥狀都很常見(jiàn)

答 你好并淳，這種情況多久了？片子太小了報(bào)告打給我看看片子看著問(wèn)題不大肯定有報(bào)告啊你不理解鞭玩，你就說(shuō)放大了啰林，對(duì)于細(xì)節(jié)也看不清我們都是從電腦用放大鏡看才能看出問(wèn)題考慮你是致密性骨炎看著沒(méi)有你怕強(qiáng)直性脊柱炎是嗎查血化驗(yàn)單發(fā)給我正常沒(méi)有，你別太焦慮HLAB27查過(guò)嗎我非常負(fù)責(zé)任給你說(shuō)腰椎間盤(pán)突出問(wèn)題不大誰(shuí)給你說(shuō)的特別嚴(yán)重离览，片子根本問(wèn)題不大沒(méi)有明顯突出我再次強(qiáng)調(diào)您好鸡焰，由于【醫(yī)患協(xié)商退款】，我已為您發(fā)起退款限番，您可咨詢(xún)其他醫(yī)生舱污，退款將返還原支付賬戶

答 你好，請(qǐng)問(wèn)這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了弥虐？最近咽疼咳嗽發(fā)熱嗎扩灯？那要排除風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。需要查查血：血常規(guī)霜瘪、血沉珠插、C反應(yīng)蛋白、抗O颖对、類(lèi)風(fēng)濕因子捻撑、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。需要查查血：血常規(guī)缤底、血沉顾患、C反應(yīng)蛋白、抗O训堆、類(lèi)風(fēng)濕因子描验、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體白嘁。查過(guò)的這些一般不會(huì)變。你查過(guò)的這些不用再查了可排除除類(lèi)風(fēng)濕外的其他風(fēng)濕病但不能排除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎帘染。正常人偶爾也有目前沒(méi)有癥狀表明腎病與癥狀有關(guān)嘀吨，確實(shí)有沒(méi)查過(guò)的

答 您好，這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了耕疟？平時(shí)有沒(méi)有勞累的情況呢淮晓？通過(guò)一項(xiàng)檢查及以及癥狀考慮，像是骨關(guān)節(jié)炎上互，往往和年齡增長(zhǎng)以及年輕時(shí)候勞累有關(guān)系睹揍，另外，這個(gè)年齡平時(shí)有沒(méi)有焦慮的情況匀冈？而且血沉和c反應(yīng)蛋白升高比較明顯本身焦慮责某，脾氣暴躁，會(huì)增加游走性疼痛的癥狀有沒(méi)有肌肉的疼痛郁秦？比如大腿以及上肢骨關(guān)節(jié)炎肯定是存在的喘茵，但是還需要警惕合并其他的問(wèn)題需要警惕風(fēng)濕性多肌痛你當(dāng)?shù)赜酗L(fēng)濕科嗎你去風(fēng)濕科，建議醫(yī)生再看看有沒(méi)有風(fēng)濕性多肌痛不客氣

答 從事工作職業(yè)丈轻？睡眠 運(yùn)動(dòng)量咋樣癥狀可以自行緩解嗎癥狀不像具體疾病表現(xiàn)的是的，不放心完善抗核抗體譜 類(lèi)風(fēng)濕因子 抗o 血沉明確診斷應(yīng)該的绎谦，祝您早日緩解管闷，待化驗(yàn)結(jié)果發(fā)來(lái)評(píng)估真誠(chéng)為您解答疑問(wèn)你好，我是風(fēng)濕免疫科葛醫(yī)生窃肠，請(qǐng)問(wèn)這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了包个？做了化驗(yàn)檢查嗎？體質(zhì) 濕氣重可能300左右

答 你好铭拧，請(qǐng)問(wèn)這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了赃蛛？有沒(méi)有查抗o？不是膝關(guān)節(jié)沒(méi)拍個(gè)片子搀菩？徹底排除的話需要做ANA譜呕臂，補(bǔ)體，磷脂抗體肪跋，coombs歧蒋，血常規(guī)，尿常規(guī)這個(gè)看指標(biāo)不是類(lèi)風(fēng)濕我覺(jué)得查查上面我說(shuō)的州既，排除狼瘡然后如果沒(méi)問(wèn)題就可以吃點(diǎn)雙氯芬酸鈉

答 你好谜洽，你現(xiàn)在有什么癥狀嗎？有沒(méi)有腰部僵硬？這個(gè)需要查一下HLA-B27及骨盆正位片囱叼，明確是不是強(qiáng)直性脊柱炎不是這個(gè)烂多，這個(gè)是判斷是不是免疫病的你就跟他看一下我說(shuō)的這兩個(gè)項(xiàng)目最好也查一下對(duì)的這個(gè)是判斷有沒(méi)有免疫病的拍的不是很清楚，但感覺(jué)有問(wèn)題這個(gè)結(jié)果有些問(wèn)題沟乘，但恐怕還得做骶髂關(guān)節(jié)ct這個(gè)骶髂關(guān)節(jié)密度增高就是問(wèn)題呢對(duì)的可以好嗯盒酷，應(yīng)該是有改變

答 請(qǐng)問(wèn)這樣的臨床表現(xiàn)有多長(zhǎng)時(shí)間了？非常抱歉久等了伟铸。請(qǐng)問(wèn)您所說(shuō)的游走性疼痛迟书，整個(gè)骨頭痛，還是關(guān)節(jié)痛厘沉？每次疼痛持續(xù)多久伴罢？關(guān)節(jié)是在彎曲處，骨頭有可能在中間护丢，不同的表面上有沒(méi)有明顯的腫脹挚性。夜間睡眠怎么樣？最近生活歹嘹、學(xué)習(xí)箩绍、工作有什么壓力嗎孔庭？按壓痛嗎身上的應(yīng)該沒(méi)什么關(guān)系感覺(jué)是毛囊的角化還有其他皮疹嗎尺上？有沒(méi)有口腔潰瘍？?jī)扇齻€(gè)月來(lái)圆到，一直都有渾身痛的感覺(jué)是嗎怎抛？身上的皮疹和渾身痛也是一起來(lái)的嗎？您還在上學(xué)是嗎芽淡？還是已經(jīng)工作了马绝？夜間腰背痛嗎？家人有類(lèi)似表現(xiàn)的嗎挣菲？這是毛囊炎富稻，也就是痤瘡樣的皮疹。外陰會(huì)不會(huì)有潰瘍白胀？或者是否有過(guò)潰瘍椭赋？如果口腔、外陰都沒(méi)有潰瘍就不用太擔(dān)心查一下抗核抗體譜或杠，HLA-B27不用擔(dān)心確實(shí)植物神經(jīng)紊亂不會(huì)出現(xiàn)這么高的血沉需要再排查一下彌漫性結(jié)締組織病和脊柱關(guān)節(jié)病需要排查另外也沒(méi)有發(fā)燒是吧哪怔？淋巴結(jié)有無(wú)腫大？您是哪里的赵溢？哦夷硅，距離我們這里比較遠(yuǎn)。提示可能還是由于炎癥所致不急，先去檢查一下再說(shuō)就行了氢滋。表面上看不出非常明顯的問(wèn)題谦牛。而且關(guān)節(jié)響也不是關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。

答 您好价忙，請(qǐng)問(wèn)這種情況有多久了呢柱涕？你還有其他的癥狀嗎？發(fā)熱垛墙，關(guān)節(jié)腫脹 皮疹等你平時(shí)有沒(méi)有焦慮的情況籍钱？單純通過(guò)你的描述看游走性關(guān)節(jié)疼痛狼瘡的可能性不大，并不是特意的狼瘡的癥狀携喳。而且我覺(jué)得你不是有點(diǎn)焦慮种慕，有時(shí)候還挺明顯的，有疑病的情況巍糯。不放心你就去醫(yī)院檢查一下抗核抗體譜我看你現(xiàn)在在醫(yī)院啊啸驯。你現(xiàn)在住院了嗎？q什么時(shí)候檢查了祟峦。嗯是空腹嗯好的這個(gè)是不影響免疫檢查的不影響喝一點(diǎn)水不影響罚斗，但是不要吃飯不客氣單純抗核抗體高一點(diǎn)點(diǎn)其他的抗體都是正常。我覺(jué)得可以先觀察宅楞。不能因?yàn)榭购丝贵w一項(xiàng)陽(yáng)性就盲目的診斷免疫疾病你這個(gè)t細(xì)胞亞群雖然有幾項(xiàng)一場(chǎng)的但是也沒(méi)有很明確的意義针姿。我覺(jué)得暫時(shí)不需要特殊的治療目前通過(guò)這些抗體不能正常紅斑狼瘡。沒(méi)有太大的問(wèn)題厌衙。建議三個(gè)月后復(fù)查距淫。是這意思你這兩個(gè)抗體都是弱陽(yáng)性的。做的比較全面了